醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理課件

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理2015.72015.7醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露：職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動過程中被物理、實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動過程中被物理、 化學(xué)、生物等有害因素化學(xué)、生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理背背 景景自自19841984年世界上報(bào)道了第一例由醫(yī)務(wù)人員暴露于被感染的血年世界上報(bào)道了第一例由醫(yī)務(wù)人員暴露于被感染的血液而引起的液而引起的HIVHIV人類免

2、疫缺陷病毒以來，醫(yī)務(wù)人員與具有傳染性疾病的患以來，醫(yī)務(wù)人員與具有傳染性疾病的患者接觸而被感染的危險(xiǎn)已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域一個有人關(guān)注的職者接觸而被感染的危險(xiǎn)已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域一個有人關(guān)注的職業(yè)性問題。業(yè)性問題。20132013年，國家正式將醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病確定為職業(yè)病。年，國家正式將醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病確定為職業(yè)病。感染感染HIV：全球每年：全球每年1000名名醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員感染感染HCV、HBV等：等：觸目驚觸目驚心心醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理發(fā)生發(fā)生HIVHIV銳器傷后，感染銳器傷后，感染HIVHIV的平均危險(xiǎn)為的平均危險(xiǎn)為0.3%0.3%黏膜暴露后感染黏膜暴露后感染HIVHIV的平均危險(xiǎn)為的平均危

3、險(xiǎn)為0.09%0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理血源性傳播病原體比人們通常想象的要多：比人們通常想象的要多：3030多種多種種類：細(xì)菌、病毒、真菌種類：細(xì)菌、病毒、真菌血源傳播最多：血源傳播最多：HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)遭受職業(yè)傷害的機(jī)會和頻率高遭受職業(yè)傷害的機(jī)會和頻率高： 銳器傷、血液、體液暴露銳器傷、血液、體液暴露自我防護(hù)意識淡薄自我防護(hù)意識淡薄自我防護(hù)技能差自我防護(hù)技能差缺乏相應(yīng)的保護(hù)設(shè)施缺乏相應(yīng)的保護(hù)設(shè)施醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

4、感染的危害醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染的危害 醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會感染性疾病的雙重威脅下，一旦感染傳染病后，很容易將疾病傳雙重威脅下，一旦感染傳染病后，很容易將疾病傳播給病人和其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會接觸播給病人和其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會接觸人員的危險(xiǎn)中。（西班牙的一名麻醉醫(yī)師人員的危險(xiǎn)中。（西班牙的一名麻醉醫(yī)師Maeso使使275名病人感染名病人感染HCV）。）。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理馬埃索本人是丙肝病毒攜帶者。他經(jīng)常給自己注射毒品，然馬埃索本人是丙肝病毒攜帶者。他經(jīng)常給自己注射毒品，然后又拿自己用過的注射器給病人用。經(jīng)他麻醉的病人中出現(xiàn)后又拿

5、自己用過的注射器給病人用。經(jīng)他麻醉的病人中出現(xiàn)大批丙肝患者后，人們對他產(chǎn)生懷疑并向警方舉報(bào)。大批丙肝患者后，人們對他產(chǎn)生懷疑并向警方舉報(bào)。法院還判決馬埃索向受害人或其家屬共賠償法院還判決馬埃索向受害人或其家屬共賠償20002000多萬歐元，多萬歐元，并判決說，如果馬埃索無力賠償，則由負(fù)有連帶民事責(zé)任的并判決說，如果馬埃索無力賠償，則由負(fù)有連帶民事責(zé)任的巴倫西亞市衛(wèi)生部門支付這筆款項(xiàng)。巴倫西亞市衛(wèi)生部門支付這筆款項(xiàng)。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理西班牙巴倫西亞省法院判處西班牙巴倫西亞省法院判處把丙肝病毒傳染給人把丙肝病毒傳染給人并導(dǎo)致其中人死亡的麻醉并導(dǎo)致其中人死亡的麻醉師胡安師胡安馬埃索年馬埃索年監(jiān)

6、禁。監(jiān)禁。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理主要是經(jīng)血傳播的疾病：主要是經(jīng)血傳播的疾?。篐BV、HCV、AIDS、梅毒、其他、梅毒、其他肝炎病毒肝炎病毒少見類型：狂犬?。戏蕉嘁姡旮拭C有發(fā)?。┥僖婎愋停嚎袢。戏蕉嘁?，近年甘肅有發(fā)病）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理血液、體液、污染的血液、體液、污染的醫(yī)療器械和儀器設(shè)醫(yī)療器械和儀器設(shè)備備，污染的物表與污染的空氣之中。，污染的物表與污染的空氣之中。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)院職業(yè)暴露感染機(jī)率醫(yī)院職業(yè)暴露感染機(jī)率HBV ：2-40%HCV： 3-10%HIV ：0.2-0.5%醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因(n=1891)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員

7、職業(yè)暴露的處理 雙手回套針帽醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理 收拾手術(shù)物在患者或其他人員突然移動時注射分離輸液器時醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理手術(shù)中傳遞剪刀及刀片手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中縫合中醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理未正確掰安瓿醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理丟棄過程中損傷針頭從裝滿利器的收集箱中突出醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理針頭丟棄在塑料袋中針頭丟棄在塑料袋中醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理將使用過的銳器進(jìn)行分離、浸泡和清洗醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理影響感染的因素-暴露源醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理把用過的空針擺在操作臺上醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理影響感染的因素-人員方面醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理一擠、二

8、沖、三消毒一擠、二沖、三消毒醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露后的登記和報(bào)告內(nèi)容登記的內(nèi)容：暴露人的基本信息；職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露的方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源的種類和患者信息；暴露后的處理方法和處理經(jīng)過，預(yù)防用藥的情況；定期檢測和隨訪情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理乙肝暴露后的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理乙肝暴露后的處理接種部位：左臂疫苗，右臂蛋白。接種部位：左臂疫苗，右臂蛋白。接種程序：接種程序：疫苗接種按照疫苗接種按照0 0、1 1、6 6月全程接種。月全程接種。忘了怎么辦？不需要重新從頭打，第二針什么時候

9、想起來什么接忘了怎么辦？不需要重新從頭打，第二針什么時候想起來什么接著打就可以，但第三針要與第二針間隔兩個月。著打就可以，但第三針要與第二針間隔兩個月。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防一、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識的教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性。二、嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)。三、醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提高有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提高安全的工作環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

10、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則: : 對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時必須采取防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理職業(yè)防護(hù)器械的使用 1 1、銳器盒的配置：、銳器盒的配置： 處置室、處置車上、治療盤上銳器盒的配置率處置室、處置車上、治療盤上銳器盒的配置率 銳器盒為不易刺穿的銳器盒為不易刺穿的 2 2、手套的配置：、手套的配置： 每個處置室、護(hù)理站、檢驗(yàn)科工作臺都配備有足夠的手套，手套的領(lǐng)每個處置室、護(hù)理站、檢驗(yàn)科工作臺都配備有足夠的手套，手套的領(lǐng)用無限量用無限量 3 3、安全輸液器具的使用：、安全輸液器具的使用：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理 使用具有安全性能的注射、輸液器具BD安全真空采血系列BD Eclipse Needle.BD 飛瑪 安全密閉式防針刺傷 職業(yè)防護(hù)器械的使用醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理使用銳器收集器