鉀的代謝及鉀代謝障礙PPT精選文檔

1、 1. 攝入攝入 2. 吸收吸收(50mmol/Kg體重體重) %細胞內(nèi)細胞內(nèi) 鉀的代謝特點鉀的代謝特點 腸道吸收快 腎臟排泄慢 進入細胞慢 多吃多排 少吃少排 不吃也排 5. 鉀平衡的調(diào)節(jié)鉀平衡的調(diào)節(jié)(Regulation of Potassium Balance)跨細胞轉(zhuǎn)移跨細胞轉(zhuǎn)移腎調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)1. 細胞外液的細胞外液的K+濃度濃度 2. 酸堿平衡酸堿平衡 3. 激素：激素：胰島素、兒茶酚胺胰島素、兒茶酚胺 4. 滲透壓滲透壓 5. 運動運動 影響鉀在細胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移的因素影響鉀在細胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移的因素 細胞外液的細胞外液的K+濃度濃度 醛固酮醛固酮: Na- K+泵活性泵活性 遠曲小管液流速加快

2、遠曲小管液流速加快 酸堿平衡酸堿平衡: H使使Na-K泵活性泵活性 影響腎排鉀的因素影響腎排鉀的因素 傳遞神經(jīng)沖動，刺激肌肉反應(yīng)傳遞神經(jīng)沖動，刺激肌肉反應(yīng) 維持正常的心率維持正常的心率 維持水和酸堿平衡維持水和酸堿平衡 促進細胞代謝作用促進細胞代謝作用 使腎臟正常排毒使腎臟正常排毒 飲食攝入減少飲食攝入減少 排出過多排出過多 經(jīng)胃腸道丟失經(jīng)胃腸道丟失 經(jīng)腎丟失經(jīng)腎丟失 經(jīng)皮膚丟失經(jīng)皮膚丟失 藥物作用藥物作用 鉀分布異常鉀分布異常 急性堿中毒急性堿中毒 大劑量胰島素和葡萄糖大劑量胰島素和葡萄糖 低鉀血癥同期性麻痹低鉀血癥同期性麻痹 甲亢、鋇中毒甲亢、鋇中毒食欲不食欲不振、麻痹性腸梗阻振、麻痹性腸

3、梗阻 4. 神經(jīng)系統(tǒng)：萎靡、倦怠、嗜睡神經(jīng)系統(tǒng)：萎靡、倦怠、嗜睡2. 對心臟的影響對心臟的影響心肌的生理特性心肌的生理特性 心肌傳導(dǎo)性心肌傳導(dǎo)性心肌興奮性心肌興奮性心肌自律性心肌自律性心肌收縮性先心肌收縮性先 后后復(fù)極延緩復(fù)極延緩T波低平、出現(xiàn)波低平、出現(xiàn)U波波傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性P-R間期延長、間期延長、QRS增寬增寬自律性自律性房性、室性期前收縮房性、室性期前收縮心電圖的變化心電圖的變化 低鉀血癥時心電圖的改變低鉀血癥時心電圖的改變 補鉀公式：補鉀公式： 計算缺鉀量（計算缺鉀量（mmol）=(需補值需補值-血清鉀測得值）血清鉀測得值）0.3 體重（體重（kg)+尿中失鉀量尿中失鉀量 1g氯華鉀氯華

4、鉀=13.3mmol【K】 在心電監(jiān)護下進行。在心電監(jiān)護下進行。 用輸液泵均勻速度泵入，防止單位時間用輸液泵均勻速度泵入，防止單位時間內(nèi)輸入過多，每小時內(nèi)輸入過多，每小時20mEq/L。小兒以。小兒以0.20.5 mmol/L（ kg.h)的速度泵入。的速度泵入。 一般先補缺鉀量的一半復(fù)查血鉀，根據(jù)一般先補缺鉀量的一半復(fù)查血鉀，根據(jù)結(jié)果再調(diào)整補鉀濃度和速度。結(jié)果再調(diào)整補鉀濃度和速度。 先天性心臟病術(shù)后，每排出先天性心臟病術(shù)后，每排出100ml尿補充尿補充鉀鉀1mEq，風(fēng)濕性心臟病術(shù)后每排出，風(fēng)濕性心臟病術(shù)后每排出100ml尿補充鉀尿補充鉀2mEq。 補鉀應(yīng)從深靜脈泵入，不能從淺靜補鉀應(yīng)從深靜脈

5、泵入，不能從淺靜脈泵入，脈泵入，注意防止?jié)B漏，保護靜脈注意防止?jié)B漏，保護靜脈。 難以糾正的低鉀，補鉀的同時要補難以糾正的低鉀，補鉀的同時要補充鎂。充鎂。 伴有堿中毒時，應(yīng)先糾正堿中毒，伴有堿中毒時，應(yīng)先糾正堿中毒，以利于糾正低鉀血癥。以利于糾正低鉀血癥。 伴有酸中毒時，應(yīng)先補充鉀后再糾伴有酸中毒時，應(yīng)先補充鉀后再糾正酸中毒。正酸中毒。 低鉀未糾正時，避免靜脈推注鈣劑低鉀未糾正時，避免靜脈推注鈣劑。 排鉀減少：腎小球濾過率降低排鉀減少：腎小球濾過率降低 遠曲小管，集合管的遠曲小管，集合管的 泌鉀功泌鉀功 能障礙能障礙 鉀的跨細胞分布異常鉀的跨細胞分布異常 酸中毒酸中毒 細胞損傷細胞損傷 高鉀性周期性麻痹高鉀性周期性麻痹 入鉀過多：靜脈輸入過多鉀、大入鉀過多：靜脈輸入過多鉀、大量輸入量輸入 庫血庫血 鉀的分解代謝增強：缺氧、損傷、鉀的分解代謝增強：缺氧、損傷、大面積燒傷大面積燒傷3期期K+外流外流復(fù)極加速復(fù)極加速 T波高尖波高尖傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 P-R間期延長間期延長 QRS波增寬波增寬傳導(dǎo)阻滯及自律性傳導(dǎo)阻滯及自律性 心律失常