VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理

1、 vsd負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理 目 錄 vsd負(fù)壓引流術(shù)的概念 vsd負(fù)壓引流術(shù)的作用原理 vsd負(fù)壓引流術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥 vsd負(fù)壓引流術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì) vsd負(fù)壓引流術(shù)的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理 vsd負(fù)壓引流術(shù)后一些特殊情況的處理什么是vsd負(fù)壓引流術(shù)？ 是當(dāng)前治療各種急性創(chuàng)傷是當(dāng)前治療各種急性創(chuàng)傷、慢性難治性創(chuàng)面最先進(jìn)的治療技術(shù)。通過(guò)有規(guī)律、可控制的負(fù)壓作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面，能夠快速增加創(chuàng)面的血流，促進(jìn)新生血管進(jìn)入創(chuàng)面，刺激肉芽組織生長(zhǎng)、充分引流、減輕水腫、減輕感染、抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，能夠直接加快創(chuàng)面愈合，或?yàn)槭中g(shù)修復(fù)創(chuàng)面創(chuàng)造條件。作用原理 充分引流，減少了代謝產(chǎn)物的堆積，避免了充分引流，減少了代謝產(chǎn)物的堆

2、積，避免了機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收；機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收； 通過(guò)均勻負(fù)壓加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽通過(guò)均勻負(fù)壓加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；組織生長(zhǎng)； 生物半透性粘貼薄膜具有單方向透氣性，創(chuàng)生物半透性粘貼薄膜具有單方向透氣性，創(chuàng)面中的氣體可以經(jīng)膜透出，并可有效的隔絕外界面中的氣體可以經(jīng)膜透出，并可有效的隔絕外界污染。污染。 1、開(kāi)放性骨折可能或合并感染者、開(kāi)放性骨折可能或合并感染者 2、重度的軟組織挫傷或缺損、重度的軟組織挫傷或缺損 3、骨筋膜室綜合癥、骨筋膜室綜合癥 4、急慢性骨髓炎需開(kāi)窗引流者、急慢性骨髓炎需開(kāi)窗引流者 5、各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前創(chuàng)面準(zhǔn)備、各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前創(chuàng)面準(zhǔn)

3、備 6、植皮及植皮區(qū)保護(hù)、植皮及植皮區(qū)保護(hù) 7、手術(shù)后切口感染、手術(shù)后切口感染 8、潰瘍、褥瘡、潰瘍、褥瘡 9、大的血腫或積液、大的血腫或積液 10、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等適應(yīng)癥適應(yīng)癥禁忌癥禁忌癥 活動(dòng)型出血活動(dòng)型出血癌性潰瘍癌性潰瘍 凝血功能障礙凝血功能障礙臨床優(yōu)勢(shì)減少了組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少致殘率大大減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量大大減少了患者的痛苦減少了患者的綜合醫(yī)療費(fèi)用避免了換藥時(shí)交叉感染的可能性縮短愈合時(shí)間，提高病床周轉(zhuǎn)率vsd的術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可能對(duì)患者的心理造成很大的影響，應(yīng)積極消除患者緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識(shí)

4、，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備和接受能力。 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)、污垢，以利于術(shù)后半透明膜的粘帖，防止受毛發(fā)影響使粘帖不嚴(yán)而漏氣，還可防止細(xì)菌感染，切口感染。 消化道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁飲。 完成術(shù)前準(zhǔn)備工作：向患者做好解釋，術(shù)前導(dǎo)尿、用藥等工作。vsd的術(shù)后護(hù)理 一般護(hù)理常規(guī) 1、密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。 2、觀察患者末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高。 3、合理使用抗生素治療。 4、心理護(hù)理。 5、鼓勵(lì)患者深呼吸，多飲水，定時(shí)翻身、叩背，保持床鋪清潔干燥，防止呼吸道、泌尿系、褥瘡等并發(fā)癥。 6、飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋

5、白、富含維生素粗纖維的食物，少食多餐，預(yù)防便秘。 7、功能鍛煉：指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。預(yù)防靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。vsd的術(shù)后護(hù)理 負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理 1、保持負(fù)壓在0.04-0.06mpa之間，負(fù)壓值過(guò)大或過(guò)小，都不利于創(chuàng)面的愈合。 2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60-100cm，不可折疊、牽拉、壓迫引流管。 3、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶2/3滿時(shí)及時(shí)傾倒，定時(shí)更換引流瓶和連接管，至少每周更換一次。在更換時(shí)，為防止引流管內(nèi)的液體回流，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶vsd的術(shù)后護(hù)理 創(chuàng)面的觀察和護(hù)理1、以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬

6、，管型存在，薄膜下無(wú)液體積聚，有液體引流出說(shuō)明負(fù)壓引流通暢持續(xù)有效。 2、嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并正確記錄。如有大量新鮮血液引流出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。特殊情況處理1、vsd敷料干結(jié)變硬，可能是密閉不嚴(yán)所造成，也可能是創(chuàng)面液體引流物被吸引干凈。2、如前48小時(shí)變硬可以從引流管狀緩慢注入生理鹽水，浸泡vsd敷料使其重新變軟。3、如48小時(shí)后變硬，引流管中無(wú)引流物持續(xù)活動(dòng)，此時(shí)不做處理，一般不會(huì)影響到vsd創(chuàng)口的最終效果。4、最常見(jiàn)的漏氣部位：引流管或固定釘?shù)南的ぬ幦ń宇^處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。引流管情況1、出現(xiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截?cái)嗔藇cd敷料的負(fù)壓源，甚至使敷料鼓起，不見(jiàn)管型，這時(shí)可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。2、如需多次操作，可予更換vcd敷料。敷料情況1、敷料鼓起，不見(jiàn)管型，常見(jiàn)的原因除了引流管堵塞外，還應(yīng)考慮負(fù)壓源異常（如中心負(fù)壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣，引流管被病人身體壓迫、折疊等）2、vsd敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會(huì)影響vsd的治療效果，一