細(xì)菌性皮膚病

1、細(xì)菌性皮膚病 細(xì)菌性皮膚病 概述 正常皮膚菌株 引起化膿性皮膚病的因素 概述皮膚細(xì)菌感染分為原發(fā)性或繼發(fā)性。原發(fā)性感染常伴有特征性的形態(tài)和病程，由單一病原菌引起的發(fā)生于正常皮膚上的病變。繼發(fā)性感染則發(fā)生在已有病變的皮膚上的特殊部位或特定類型的皮損，由于細(xì)菌的侵入及生長(zhǎng)繁殖，往往使原有病變加重及病程延長(zhǎng)。 正常皮膚菌株人在出生時(shí)皮膚是無(wú)菌的，但出生后不久，皮膚則附有細(xì)菌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般正常皮膚每平方厘米約有68萬(wàn)個(gè)細(xì)菌。正常皮膚上的細(xì)菌的菌株分為皮膚常住菌和皮膚暫住菌。 引起化膿性皮膚病的因素化膿菌在皮膚上大量生長(zhǎng)繁殖或接觸到外來(lái)毒力較強(qiáng)的菌株。 因瘙癢而反復(fù)搔抓，使表皮受到破壞，易導(dǎo)致化膿菌入侵

2、。 代謝失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性傳染病 。小兒皮膚薄嫩，發(fā)育未健全，抵抗力差，容易受到細(xì)菌感染。 在免疫缺陷時(shí)，膿皮病是最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)。 膿皰瘡 (impetigo) 概述 病因及發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷與鑒別診斷 防治 概述又稱傳染性膿痂疹，俗稱“黃水瘡”，是一種最為常見(jiàn)的化膿性球菌所致的皮膚病，其特點(diǎn)是接觸傳染，夏秋季兒童多發(fā)，蔓延迅速，易于流行，皮疹好發(fā)于暴露部位，典型的皮損為含菌的膿皰和膿痂。 病因及發(fā)病機(jī)理其病原菌大多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為乙型溶血性鏈球菌，亦可二者混和感染。其傳染方式為接觸傳染。 臨床表現(xiàn)尋常型膿皰瘡（impetigo vulgaris） 大皰性膿皰瘡（

3、impetigo bullosa） 新生兒膿皰瘡（impetigo neonatorum） 深膿皰瘡（ecthyma） 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥（ssss） 尋常型膿皰瘡（impetigo vulgaris）又稱接觸性傳染性膿皰瘡。常由金黃色葡萄球菌或與乙型溶血性鏈球菌混和感染所致，具有很強(qiáng)的傳染性，多流行于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。好發(fā)于顏面、口周、鼻孔及四肢等暴露部位。自覺(jué)癢，其病程為1周左右 ，愈后不留疤痕 。 大皰性膿皰瘡（impetigo bullosa）系由金黃色葡萄球菌噬菌體陽(yáng)性組71型所致。以兒童為多發(fā) 。好發(fā)于面部，四肢等暴露部位，自覺(jué)癢，一般無(wú)全身癥狀。 新生兒膿皰瘡（impe

4、tigo neonatorum）又稱為新生兒大皰性膿皰瘡，是發(fā)生于新生兒的一種大皰性膿皰瘡。起病急驟，傳染性強(qiáng)，易引起嬰兒室，哺乳室的流行?；純壕裎遥瑖I吐，腹瀉，可因伴發(fā)肺炎，敗血癥，腎炎，腦膜炎等危及生命。本病一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即采取隔離措施，以防流行。 深膿皰瘡（ecthyma） 又稱臁瘡。其炎癥較膿皰瘡為深，直達(dá)真皮層。由于局部形成的壞死和潰瘍，使愈后留有色素沉著和疤痕。此病原菌為乙型溶血性鏈球菌，少數(shù)為金葡菌，也有二者混和感染的病例 。通常皮損的數(shù)目不定，好發(fā)于下肢和臀部，自覺(jué)灼熱和疼痛，一般無(wú)全身癥狀。 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合（ssss） 亦稱為新生兒剝脫性皮炎或金葡菌型中毒性表皮

5、壞死松解癥（ten）。系由凝固酶陽(yáng)性噬菌體組71型金葡菌引起的嬰兒急性表皮棘層壞死的一種極為嚴(yán)重的皮膚感染。好發(fā)于3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，偶見(jiàn)成人。尼氏征陽(yáng)性，手足部皮膚呈手套樣及短襪樣脫落，自覺(jué)疼痛 。輕者12周痊愈，重者則因合并敗血癥、肺炎而危及生命。 實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，可將膿液標(biāo)本或靜脈血做細(xì)菌培養(yǎng)后鑒定菌種及做藥敏試驗(yàn)。 診斷與鑒別診斷 尋常型膿皰瘡?fù)ǔ８鶕?jù)發(fā)病年齡，流行季節(jié)，好發(fā)部位，典型的蜜黃色膿痂等易于診斷。大皰性膿皰瘡具有典型的半月積膿現(xiàn)象。新生兒膿皰瘡發(fā)病急驟，常為大面積剝離的膿皰，患兒大多體質(zhì)衰弱。深膿皰瘡的潰瘍向深部發(fā)展，其邊緣陡峭，膿痂附著牢固，多發(fā)于小腿，臀部。 鑒別診斷：需與水痘、丘疹性蕁麻疹鑒別。 預(yù)防 注意皮膚衛(wèi)生，患兒的用具要清潔消毒，有痱子和瘙癢性皮膚病者要及時(shí)治療，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。 治療 全身性治療 （選用敏感性高