肩周炎的護(hù)理

1、肩周炎的護(hù)理 2015-02-12概概 述述 肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。又稱為：漏肩風(fēng)、五十肩、肩凝癥、肩痹等。又稱為：漏肩風(fēng)、五十肩、肩凝癥、肩痹等。 好發(fā)年齡好發(fā)年齡: :在在5050歲左右歲左右 女性發(fā)病率略高于男性女性發(fā)病率略高于男性 多見于體力勞動者。多見于體力勞動者。 本病有自愈趨勢，但病程較長。本病有自愈趨勢，但病程較長。癥狀體征 (1)(1)肩部疼痛肩部疼痛 (2)(2)肩關(guān)節(jié)活動受限肩關(guān)節(jié)活動受限 (3)(3)怕冷怕冷 (4)(4)壓痛壓痛 (5)(5)肌肉痙攣與萎縮肌肉痙攣與萎縮 (6)x(6)x

2、線及化驗室檢查線及化驗室檢查病因病理肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 肩部原因 本病大多發(fā)生在本病大多發(fā)生在4040歲以上中老年人，軟組織退行病變，歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素；對各種外力的承受能力減弱是基本因素； 長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因；的激發(fā)因； 上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。 肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)?。肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不?dāng)?shù)取?病因病理

3、 肩外因素 頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。變?yōu)檎嬲募缰苎住?分類 肩周炎按不同的發(fā)病部位及病理變化可分成四大類。肩周炎按不同的發(fā)病部位及病理變化可分成四大類。 肩周滑液囊病變肩周滑液囊病變 盂肱關(guān)節(jié)腔病變盂肱關(guān)節(jié)腔病變 肌腱、腱鞘的退化性病變肌腱、腱鞘的退化性病變 其他肩周圍病變：如喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神其他肩周圍病變：如喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等。經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變

4、等。 分期及各期特點 急性期：肩關(guān)節(jié)局部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊 充血水腫、滲出、增厚，肩痛漸重。 凍結(jié)期：關(guān)節(jié)囊及其周圍結(jié)構(gòu)，喙肱韌帶攣縮，滑膜充血、腫脹，失去彈性，關(guān)節(jié)幾乎凍結(jié)，不能活動，疼痛持續(xù)。 恢復(fù)期：約經(jīng)半年至一年半時間，炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動亦漸恢復(fù)，但往往活動范圍不如病前。治療方法中醫(yī)綜合方法1.中藥 以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的的。以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的的。 2.拔罐 拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位，交替使用。天宗等穴位。每次選兩個穴位，交替使用

5、。 3.刮痧 刮痧治療肩周炎常選用的經(jīng)絡(luò)有：手臂外側(cè)的肺經(jīng)、大腸經(jīng)。刮痧治療肩周炎常選用的經(jīng)絡(luò)有：手臂外側(cè)的肺經(jīng)、大腸經(jīng)。每周可刮每周可刮1 12 2次。次。 4.針灸 針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關(guān)、腕骨等穴位。選用大椎、曲池、外關(guān)、腕骨等穴位。選用1 11.51.5寸針灸針，用寸針灸針，用7575酒精酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20203030分鐘。每日分鐘。每日1 1次。兩周為次。兩周為1 1療程。療程。 治療方法中醫(yī)綜合方法 5.理療 鎮(zhèn)痛一號外敷鎮(zhèn)痛一號外敷+

6、 +紅外線照射紅外線照射 中藥塌漬中藥塌漬+ +濕熱敷濕熱敷+ +中頻脈沖電治療中頻脈沖電治療 每日每日1 1次，次，1010天為天為1 1療程。療程。 可起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作可起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。用。 功能鍛煉 “醫(yī)三分練七分醫(yī)三分練七分” 鼓勵患者多做肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，特別是適鼓勵患者多做肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，特別是適當(dāng)做大幅度的運(yùn)動，對預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連，當(dāng)做大幅度的運(yùn)動，對預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處。肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處。功能鍛煉1.1.正身雙手爬墻：患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)正身雙手爬

7、墻：患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達(dá)到最大限度時，的手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達(dá)到最大限度時，在墻上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高在墻上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。度。 功能鍛煉 2.前后擺動練習(xí)：前后擺動練習(xí)：功能鍛煉 3.回旋畫圈運(yùn)動回旋畫圈運(yùn)動功能鍛煉4.4.側(cè)身單手爬墻側(cè)身單手爬墻 患者側(cè)向墻壁站立，用患側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬患者側(cè)向墻壁站立，用患側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。 功能鍛煉 5和和6.肩內(nèi)收及外展肩內(nèi)收及外展 患者仰臥位，兩手十指患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部枕部)，先使，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。兩肘盡量內(nèi)收