pm與copdppt課件

1、pm2.5 and copd我們生活的世界。我們生活的城市pm2.5pm：particulate matter (顆粒物）pm2.5：是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物顆粒物大小對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響v 大于10微米的顆粒物可以被鼻子和咽喉截住，而不會(huì)進(jìn)入肺部。v 5到10微米的顆粒物可以在咽喉通過物理機(jī)制去除。v 小于5微米的顆粒物會(huì)到達(dá)支氣管。v 直徑小于2.5微米的顆粒物會(huì)通過呼吸進(jìn)入肺部最深處，是人類健康最受關(guān)注的顆粒物national council on radiation protection model (ncrp, 1997)空氣動(dòng)力學(xué)直徑, m沉積效率， %肺泡區(qū)氣管支氣

2、管區(qū)合計(jì)外胸腔區(qū)（鼻到咽喉區(qū)域）pm2.5的特性v 直徑小，可達(dá)肺泡并沉積，進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)全身各系統(tǒng)v 巨大的比表面積可為一些化學(xué)物質(zhì)、細(xì)菌、病毒提供載體，易與空氣中有毒有害物質(zhì)，尤其重金屬元素富集 v 重力作用小，沉降速度慢，在空氣中停留長達(dá)730 d，可長距離傳輸而造成大范圍污染，導(dǎo)致能見度降低。長時(shí)間呼吸空氣中的顆粒物，特別是長時(shí)間呼吸空氣中的顆粒物，特別是pm2.5pm2.5的顆粒物對(duì)人體健康危害很大的顆粒物對(duì)人體健康危害很大來 源工業(yè)生產(chǎn)、日常發(fā)電工業(yè)生產(chǎn)、日常發(fā)電汽車尾氣汽車尾氣易揮發(fā)性有機(jī)物易揮發(fā)性有機(jī)物影 響灰霾的大氣疾病相關(guān)行政法規(guī)的改變出行pm2.5與疾病的關(guān)系v 大量

3、研究表明，pm對(duì)心血管、呼吸等系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率都是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，其致病性可累及多個(gè)系統(tǒng)。v 細(xì)顆粒物濃度每升高10ug/m3，肺癌、肺心病的死亡率以及全死亡率分別增加大約6、8、1.4。pm2.5與copdv 增加copd的發(fā)病率v 導(dǎo)致copd的急性加重v 降低肺功能v 增加copd的病死率pm2.5與copd的發(fā)生copd 是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。急性加重和并發(fā)癥影響著疾病的嚴(yán)重程度。吸入香煙煙霧和其他有毒顆粒如生物燃料的煙霧導(dǎo)致的肺臟炎癥是copd 發(fā)生的重要原因。pm2

4、.5與copd的發(fā)生 英國的研究顯示，長期暴露于污染的空氣可以導(dǎo)致copd的發(fā)病率增加，pm2.5、pm10 和 no2與copd患者住院率相關(guān) 大氣中pm2.5對(duì)數(shù)濃度( lnpm2.5) 每增加1個(gè)單位，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率增加1.68倍，呼吸系統(tǒng)疾病癥狀出現(xiàn)的危險(xiǎn)性增加1.79倍1. long-term exposure to outdoor air pollution and the incidence of chronic obstructive pulmonary disease in a national english cohort. occup environ med.

5、2014 aug 202. lung cancer，cardiopulmonary mortality，and long-term exposure to fine particulate air pollution. jama, 2002, 287( 9): 1132-1141pm2.5與copd的病死率美國一項(xiàng)研究顯示：肺氣腫的死亡率與pm2.5的動(dòng)態(tài)變化相關(guān)long-term dynamics of death rates of emphysema, asthma, and pneumonia and improving air quality. int j chron obstruct

6、 pulmon dis. 2014 jun 16;9:613-27.pm2.5與copd的病死率v 挪威一項(xiàng)對(duì)470個(gè)社區(qū)4年的調(diào)查顯示，pm2.5與copd的死亡率密切相關(guān)，且在老年人更為明顯。v 我國一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，pm2.5濃度每增加10 g/m3，人群急性病死亡率、呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病死亡率分別增加0.40%、1.43%和0.53%。v 西安地區(qū)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，pm2.5濃度每升高100 g/m3，總死亡率增加4.08%，慢性阻塞性肺疾病的死亡率增加7.25%。1. relation between concentration of air pollution and cause

7、-specific mortality: four-year exposures to nitrogen dioxide and particulate matter pollutants in 470 neighborhoods in oslo, norway. am j epidemiol.2007;165(4):435443.2. 趙 珂，曹軍驥，文湘閩 西安市大氣pm25污染與城區(qū)居民病死率的關(guān)系 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2011，27( 4) : 257-262meta-analysis顯示：pm2.5每增加10ug/m3，copd的住院率明顯增加pm2.5與copd急性加重臺(tái)灣的研究：p

8、m2.5增加copd患者的住院比例fine particulate air pollution and hospital admissions for chronic obstructive pulmonary disease: a case-crossover study in taipei . int. j. environ. res. public health 2013, 10, 6015-6026pm2.5與肺功能空氣細(xì)顆粒物對(duì)交通警察肺通氣功能及呼吸道癥狀的影響 研究對(duì)象：上海市區(qū)107名男性外勤交通警察及101名居民pm2.5 方法：通過問卷調(diào)查獲得交通警察和居民基本情況、呼吸道癥狀、并測(cè)定用力呼氣肺活量（fvc）、第1秒用力呼氣容積（fev1）、fev1/fvc%和最大呼氣流速（pef）。 結(jié)果：v 交通警察和居民細(xì)顆粒物24 h個(gè)體平均暴露濃度分別為 （115.4 46.17）g/m3和（74.9440.09）g/m3v 交警組pm2.5暴露水平高于居民組（p0.01）。v 交警組咳嗽、咳痰、咽部不適及氣喘、氣短和鼻部不適發(fā)生率明顯高于居民組。v 交警組肺通氣功