臨床常見(jiàn)的心電圖異常

1、臨床常見(jiàn)異常心電圖l l 李麗瓊一、竇速、竇緩和竇性心律不齊一、竇速、竇緩和竇性心律不齊1、竇性心律、竇性心律2、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心動(dòng)過(guò)緩3、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)速4、竇性心律不齊、竇性心律不齊竇性心律竇性心律 sinus rhythmia竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩 sinus bradycardia竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速 sinus tachycardia竇性心律不齊竇性心律不齊 sinus arrhythmia二、早搏二、早搏1、房性早搏2、室性早搏3、交界性早搏過(guò)早搏動(dòng)過(guò)早搏動(dòng) premature beat室性早搏室性早搏 ventricular premature beatP P

2、 P房性早搏房性早搏 atrial premature beat交界性早搏交界性早搏 junctional premature beat心電圖特征心電圖特征1. 提早出現(xiàn)的提早出現(xiàn)的QRS波與竇性者相同或略有變形；波與竇性者相同或略有變形；2. 如交界區(qū)激動(dòng)逆向上傳至心房，可產(chǎn)生一個(gè)逆如交界區(qū)激動(dòng)逆向上傳至心房，可產(chǎn)生一個(gè)逆行的行的P波（波（PII, III, aVF倒置，倒置，PaVR直立）；直立）；3. P波可出現(xiàn)在波可出現(xiàn)在QRS波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，P-R0.12sec；4. 交界區(qū)激動(dòng)不能上傳者，可以不出現(xiàn)交界區(qū)激動(dòng)不能上傳者，可以不出現(xiàn)P波；波；5.

3、常有完全性代償間歇。常有完全性代償間歇。交界性早搏與房性早搏交界性早搏與房性早搏 junctional & atrial premature beatv過(guò)早搏動(dòng)按其出現(xiàn)的頻率而人為地分為偶發(fā)性過(guò)早搏動(dòng)按其出現(xiàn)的頻率而人為地分為偶發(fā)性和頻發(fā)性；和頻發(fā)性；v在某些頻發(fā)性早搏中，可見(jiàn)一在某些頻發(fā)性早搏中，可見(jiàn)一 定的配對(duì)規(guī)律：定的配對(duì)規(guī)律：如如 1正常正常1早搏稱二聯(lián)律早搏稱二聯(lián)律 2正常正常1早搏稱三聯(lián)律。早搏稱三聯(lián)律。偶發(fā)單源性室性早搏偶發(fā)單源性室性早搏 短陣室性心動(dòng)過(guò)速短陣室性心動(dòng)過(guò)速 （連續(xù)三次以上早搏）（連續(xù)三次以上早搏）三、房撲和房顫三、房撲和房顫心房撲動(dòng)心房撲動(dòng) atrial flut

4、ter心房撲動(dòng)心房撲動(dòng) atrial flutter心房顫動(dòng)心房顫動(dòng) atrial fibrillation心房顫動(dòng)心房顫動(dòng) atrial fibrillation室上性心動(dòng)過(guò)速室上性心動(dòng)過(guò)速預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征旁路傳導(dǎo)束旁路傳導(dǎo)束 bypass tract預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征五、五、 ST-T的改變和心肌梗塞的改變和心肌梗塞心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌損傷心肌損傷心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 （min-h）急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死47lV1-V3導(dǎo)聯(lián)R波振幅明顯減低，呈rS 型或r 型，伴ST段顯著抬高 48l主要在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波和ST-T改變；一般III導(dǎo)聯(lián)的Q波0.04s、深度大于R波的1/4，aVF導(dǎo)聯(lián)Q波應(yīng)0.02s，II導(dǎo)聯(lián)也應(yīng)有肯定的q波 49lP波平坦， PR間期延長(zhǎng)；QRS波