預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目ppt課件

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、工程任務(wù)目的一、工程任務(wù)目的二、工程單位職責(zé)二、工程單位職責(zé)三、產(chǎn)前急診篩查與干涉三、產(chǎn)前急診篩查與干涉四、工程存在問題和改良建議四、工程存在問題和改良建議一、任務(wù)目的一總目的。為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干涉效力，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病對婦女兒童的影響，進(jìn)一步改善婦女兒童生活質(zhì)量及安康程度。二詳細(xì)目的。至2020年底，全省艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下，并以區(qū)為單位實現(xiàn)以下目的：1.孕產(chǎn)婦艾滋病檢測率達(dá)95%以上，孕期檢測率達(dá)90%以上，提高孕早期檢測比例。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%

2、以上，艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童3月齡內(nèi)HIV感染早期診斷率達(dá)90%以上。二工程單位職責(zé)1、各單位的工程任務(wù)小組需指定專人預(yù)防保健科或其他相關(guān)的職能科室醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任擔(dān)任本工程的聯(lián)絡(luò)及詳細(xì)實施。該人員需熟習(xí)本工程的政策、法規(guī)、任務(wù)流程及實施細(xì)那么包括母嬰阻斷的治療方案等內(nèi)容，擔(dān)任工程的相關(guān)聯(lián)絡(luò)事宜，完本錢單位各類人員的受訓(xùn)義務(wù)并指點本單位相關(guān)人員開展任務(wù)。2、在自愿知情原那么下，完成一切就診的孕產(chǎn)婦初次產(chǎn)前檢查時艾滋病檢測前咨詢和安康教育任務(wù)。3、仔細(xì)做好HIV抗體篩查陽性孕產(chǎn)婦的標(biāo)本采集、登記，并在規(guī)定時間內(nèi)送疾病預(yù)防控制中心確診實驗室進(jìn)展確認(rèn)。4、孕產(chǎn)婦HIV抗體檢查實行首診醫(yī)院擔(dān)任制，對經(jīng)確認(rèn)

3、的HIV感染者，應(yīng)按母嬰手冊要務(wù)虛施規(guī)范化處置和干涉性治療，做好妊娠的結(jié)局處置，同時做好門診日志的登記、填寫報告卡、安康教育和咨詢?nèi)蝿?wù)，督促患者按時復(fù)查。5、擔(dān)任按要求做好HIV感染孕產(chǎn)婦信息采集、疫情報告和隨訪任務(wù)，協(xié)助市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心或街道預(yù)防保健所進(jìn)展病例核實診斷。6、擔(dān)任HIV孕產(chǎn)婦相關(guān)資料保管，完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理信息系統(tǒng)所要求的各種報表的書面填報任務(wù)。7、擔(dān)任HIV感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪相關(guān)任務(wù)，包括兒童的血液采集等。登記卡填報及嬰兒隨訪登記卡登記卡填報及嬰兒隨訪登記卡國家婦幼母嬰阻斷信息系統(tǒng)即將再次啟用國家婦幼母嬰阻斷信息系統(tǒng)即將再次啟用20212021年年9 9月

4、以來系統(tǒng)暫停運用；月以來系統(tǒng)暫停運用；在發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦后，由工程執(zhí)行單位在發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦后，由工程執(zhí)行單位的指定人員完成的指定人員完成“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/ /婚檢婚檢婦女根本情況登記卡表婦女根本情況登記卡表2-I2-I以及以及“艾滋病病艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡表毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡表2-II2-II的填報，并完成孕期保健和妊娠結(jié)局處置等相的填報，并完成孕期保健和妊娠結(jié)局處置等相關(guān)任務(wù)關(guān)任務(wù)在艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦分娩終了后在艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦分娩終了后5 5日內(nèi)，由工日內(nèi)，由工程執(zhí)行單位的指定人員完成表程執(zhí)行單位的指定人員

5、完成表2-II2-II的填報。的填報。表表2-III2-III：母親在產(chǎn)后：母親在產(chǎn)后4242天、出生后天、出生后3 3月、月、6 6月、月、9 9月、月、1212月和月和1818月，進(jìn)展產(chǎn)褥期保健時，由工程執(zhí)行單月，進(jìn)展產(chǎn)褥期保健時，由工程執(zhí)行單位的指定人員對位的指定人員對HIVHIV感染產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)展初感染產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)展初次隨訪登記卡表次隨訪登記卡表2-III2-III的要求對兒童進(jìn)展體格的要求對兒童進(jìn)展體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測，并在隨訪終了后檢查和生長發(fā)育監(jiān)測，并在隨訪終了后5 5日內(nèi)完日內(nèi)完成書面的隨訪登記卡填報任務(wù)。成書面的隨訪登記卡填報任務(wù)。嬰兒早期檢測嬰兒早期檢測由于兒童血

6、液中存在母親的HIV抗體，通常在1.5歲后消逝。故1.5歲內(nèi)的嬰兒抗體陽性結(jié)果不反映HIV感染情況。嬰兒早期診斷之前采用病毒載量的方法，現(xiàn)已采用DNA干血斑法。參考文件深疾控【2021】84號文 采樣的要求 工程執(zhí)行單位采集出生42天與3個月后的嬰兒足跟血，按照規(guī)范要求，滴在公用檢測試紙條上，晾干后信封封裝，快遞到廣東省進(jìn)展DNA嬰兒早期檢測。送樣時須提交檢測懇求單，姓名欄填寫“BB并標(biāo)注“嬰兒早期檢測，同時上送兒童隨訪登記卡。采送標(biāo)本情況和隨訪登記卡填報情況將納入督導(dǎo)考核范圍。三產(chǎn)前急診篩查與干涉案例：案例：一產(chǎn)婦就診經(jīng)過：2021年3月7日13：22，一患者胡XX，女，22歲，因停紅40周

7、、陰道流液10+小時進(jìn)入龍崗區(qū)某A醫(yī)院產(chǎn)前門診就診，有下腹隱痛，無陰道出血。3月7日13：45分完善相關(guān)檢查及免費工程艾滋、梅毒、乙肝兩對半，以“孕1產(chǎn)0孕40周LOA單活胎先兆臨產(chǎn)，胎膜早破。3月7日15：00收入院，該產(chǎn)婦2021年3月7日16：46分經(jīng)剖腹產(chǎn)分娩一女嬰。3月8日14：24分結(jié)果:HIV初篩陽性。3月9日8點30分該院擬預(yù)備送樣市CDC確診的同時；經(jīng)疾控中心對該產(chǎn)婦在疫情網(wǎng)進(jìn)展信息核對，查實該產(chǎn)婦已在2021年3月4曾經(jīng)在龍華新區(qū)某B醫(yī)院確診實驗HIV陽性。該產(chǎn)婦母嬰保健手冊情況：該產(chǎn)婦于2021年10月22日，在深圳市龍華新區(qū)某B醫(yī)院建立母嬰保健手冊，母嬰手冊封面上有蓋“

8、艾梅乙已檢測的章。母嬰手冊上顯示：此次妊娠第一次檢查尿HCG、B超、婦檢時間為2021年7月5日，建冊時孕20+5周10月22日，化驗檢查里有勾選乙肝兩對半、USR、HIV、HCV，但卻未注明任何結(jié)果。在母嬰手冊復(fù)查記錄里面顯示：孕婦于2021年11月19日、12月10日、2021年1月13日、2月28日等多次在龍華新區(qū)某B醫(yī)院進(jìn)展孕檢，最后于3月7日孕40周時到龍崗區(qū)某A醫(yī)院就診。按推算，該產(chǎn)婦應(yīng)該是2021年2月28日才在龍華新區(qū)某B醫(yī)院開展HIV檢測，并于3月4日確診。存在問題：存在問題：1 1、該名產(chǎn)婦是刻意隱瞞、該名產(chǎn)婦是刻意隱瞞HIVHIV陽性病史；龍華新區(qū)陽性病史；龍華新區(qū)疾控反

9、響：該產(chǎn)婦在分娩前就獲知本人疾控反響：該產(chǎn)婦在分娩前就獲知本人HIVHIV陽性陽性病情，但卻不斷回絕接聽疾控人員及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)病情，但卻不斷回絕接聽疾控人員及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的隨訪手機(jī)關(guān)機(jī)，并在分娩前，暫時務(wù)人員的隨訪手機(jī)關(guān)機(jī)，并在分娩前，暫時到我區(qū)的醫(yī)院進(jìn)展分娩，而非她之前不斷就診孕到我區(qū)的醫(yī)院進(jìn)展分娩，而非她之前不斷就診孕檢的醫(yī)院；檢的醫(yī)院；2 2、該產(chǎn)婦孕期多次去龍華新區(qū)某、該產(chǎn)婦孕期多次去龍華新區(qū)某B B醫(yī)院進(jìn)展孕檢，醫(yī)院進(jìn)展孕檢，直至最后一次才進(jìn)展了直至最后一次才進(jìn)展了HIVHIV檢測，但該院未及時檢測，但該院未及時把結(jié)果錄入婦幼系統(tǒng)，母子保健手冊上也未注明把結(jié)果錄入婦幼系統(tǒng)，母子保健

10、手冊上也未注明相關(guān)結(jié)果；相關(guān)結(jié)果；3 3、我區(qū)這家醫(yī)院在無法獲知該名產(chǎn)婦的檢測情況、我區(qū)這家醫(yī)院在無法獲知該名產(chǎn)婦的檢測情況時，對該名臨產(chǎn)產(chǎn)婦未進(jìn)展急查時，對該名臨產(chǎn)產(chǎn)婦未進(jìn)展急查HIVHIV，導(dǎo)致產(chǎn)婦，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩的第二天才出初篩檢測結(jié)果，直接導(dǎo)致未能分娩的第二天才出初篩檢測結(jié)果，直接導(dǎo)致未能在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)展藥物干涉，在分娩后未能及時在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)展藥物干涉，在分娩后未能及時對產(chǎn)婦所生嬰兒及時藥物干涉。對產(chǎn)婦所生嬰兒及時藥物干涉。艾滋病母嬰阻斷工程：檢測-發(fā)現(xiàn)-干涉-阻斷傳播產(chǎn)前急診篩查與干涉內(nèi)容產(chǎn)前急診篩查與干涉內(nèi)容NoImageNoImage四、工程存在問題和改良建議1、工程技術(shù)培訓(xùn)有待

11、加強(qiáng)。我區(qū)已出現(xiàn)了一個醫(yī)院因產(chǎn)婦故意隱瞞HIV陽性病情而醫(yī)院又未及時開展產(chǎn)前急診快速篩查，導(dǎo)致未能及時對HIV陽性產(chǎn)婦進(jìn)展服藥干涉的案例。故建議各單位將產(chǎn)前急診篩查及干涉流程相關(guān)任務(wù)構(gòu)成制度分發(fā)到各相關(guān)科室產(chǎn)前門診、產(chǎn)科、產(chǎn)房、檢驗科等，并加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)任務(wù)，使艾滋病產(chǎn)前急診檢測和急診干涉任務(wù)得到落實。2、新上崗工程任務(wù)人員培訓(xùn)有待加強(qiáng)。一些醫(yī)院尤其是民營醫(yī)院任務(wù)人員改換頻率較大，導(dǎo)致一些新上崗母嬰工程任務(wù)人員未能及時掌握工程要求和內(nèi)容，對工程的一些任務(wù)管理及流程了解缺乏，建議在崗位輪換和人員調(diào)整時應(yīng)做好業(yè)務(wù)交接任務(wù)同時加強(qiáng)者員培訓(xùn)。3、跟蹤機(jī)制有待加強(qiáng)。一些醫(yī)院產(chǎn)科門診對于已開單未檢測的孕婦未及時進(jìn)展跟蹤隨訪告知。個別