醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)

1、概念概念 指為驗(yàn)證研究假設(shè)，對(duì)整個(gè)研究過(guò)程事先作出周密合理的安排。類型類型 1. 調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查設(shè)計(jì) 客觀反映事物的實(shí)際情況，未施加任何干預(yù)措施。 例如：擬調(diào)查了解和比較甲、乙兩地環(huán)境條件對(duì)食管癌死亡率水平的影響。 （1）研究因素兩地環(huán)境條件， 是客觀存在的是客觀存在的。 （2）混雜因素兩地性別、年齡構(gòu)成等不同，在 調(diào)查時(shí)不能平衡調(diào)查時(shí)不能平衡。2. 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 根據(jù)研究目的主動(dòng)施加干預(yù)措施，控制非處理因素。 類型類型 (1)以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為對(duì)象的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) (2)以患者為對(duì)象的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì) (3)以某個(gè)地區(qū)人群為對(duì)象的社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)。一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的

2、基本要素一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本要素 處理因素 受試對(duì)象 實(shí)驗(yàn)效應(yīng) 1.處理因素處理因素 是根據(jù)研究目的而施加的特定試驗(yàn)措施。 例如：某種降壓藥降壓藥的療效試驗(yàn)。 要求要求: (1)抓住實(shí)驗(yàn)中的主要因素抓住實(shí)驗(yàn)中的主要因素 任何實(shí)驗(yàn)效應(yīng)都是多種因素（包括已知的和未知的）作用結(jié)果，我們不能也不必要把所知的一切有關(guān)因素多放在一次或幾次實(shí)驗(yàn)之中。 (2)找出非處理因素找出非處理因素 非處理因素：非處理因素：指與研究目的無(wú)關(guān)，但能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的各種因素。 例如：比較兩種降壓藥對(duì)高血壓患者的療效試驗(yàn)，非處理因素有年齡、性別、病情等。 若兩種降壓藥組的患者年齡、性別、病情等構(gòu)成不同，則可以影響降壓藥的療效，因此

3、，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)找出這些非處理因素，并對(duì)其進(jìn)行控制。 (3) 處理因素必須標(biāo)準(zhǔn)化處理因素必須標(biāo)準(zhǔn)化 即如何保證處理因素在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中始終如一，穩(wěn)定不變。2.2.受試對(duì)象受試對(duì)象 主要是受試對(duì)象的選擇問(wèn)題 (1)(1)動(dòng)物的選擇動(dòng)物的選擇 應(yīng)注意種類、品系、年齡、性別等。(2)(2)病例的選擇病例的選擇 要考慮：1）對(duì)處理效應(yīng)敏感的患者； 2）處理措施對(duì)患者無(wú)害； 3）規(guī)定適宜進(jìn)入試驗(yàn)的患者（或?qū)ο螅┑臉?biāo)準(zhǔn)。3.3.實(shí)驗(yàn)效應(yīng)實(shí)驗(yàn)效應(yīng) 主要是指標(biāo)的選擇 (1)(1)客觀性客觀性 (2)(2)精確性精確性 準(zhǔn)確度：準(zhǔn)確度：觀察值與真值的接近程度。 精密度：精密度：觀察值之間的離散程度。 (3)(3)靈敏

4、性靈敏性 (4)(4)特異性特異性二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則 1. 對(duì)照原則對(duì)照原則 意義: (1)鑒別處理因素與非處理因素的差異 t + s e + s o + s o + s t: 處理因素作用; e: 處理因素效應(yīng); s: 非處理因素作用; s: 非處理因素效應(yīng) o: 空白 (2)減少和消除實(shí)驗(yàn)誤差對(duì)照形式對(duì)照形式 (1)空白對(duì)照空白對(duì)照 對(duì)照組不施加任何處理因素。 例：觀察維生素a的防癌作用，實(shí)驗(yàn)組的石棉礦工每天口服一定劑量的維生素a，對(duì)照組的石棉礦工不服追蹤觀察一定時(shí)期后，比較兩組工人的癌癥發(fā)生率。(2)安慰劑對(duì)照安慰劑對(duì)照 對(duì)照組采用一種無(wú)藥理作用的假藥，它在藥物

5、劑型或處置上不能為受試者識(shí)別，稱安慰劑安慰劑 。 該類對(duì)照常用于易受心理因素影響的試驗(yàn)，如研究鎮(zhèn)靜催眠藥的療效。(3) 實(shí)驗(yàn)對(duì)照實(shí)驗(yàn)對(duì)照 對(duì)照不施加處理因素，但施加某種與處理因素有關(guān)的實(shí)驗(yàn)因素。 例如例如：研究食物添加賴氨酸后的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，實(shí)驗(yàn)組兒童的課間餐為加賴氨酸的面包，對(duì)照組為不加賴氨酸的面包。這里的實(shí)驗(yàn)因素是什么？ 處理因素的施加需伴隨其他因素時(shí)，若這些因素有可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)設(shè)立實(shí)驗(yàn)對(duì)照，以保證組間的均衡性。(4)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照 用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)方法或常規(guī)方法做對(duì)照。 這種對(duì)照在臨床試驗(yàn)中用得較多，因?yàn)楹芏嗲闆r下不給病人任何治療是不合醫(yī)德的。另外，還可用于某種新的檢驗(yàn)方法是否能代替?zhèn)鹘y(tǒng)方

6、法的研究。(5)自身對(duì)照自身對(duì)照 對(duì)照與實(shí)驗(yàn)在同一受試對(duì)象進(jìn)行。 矽肺患者克矽平治療前后的血清粘蛋白矽肺患者克矽平治療前后的血清粘蛋白（mg/l）患者號(hào)患者號(hào)治療前治療前治療后治療后16534273363733743026573436563777350表 2.7 12 名婦女最大呼氣率分別用兩法測(cè)得的結(jié)果（l/min） 被測(cè)者編號(hào) wright 法 mini 法 1 490 525 2 397 415 3 512 508 4 401 444 5 470 500 6 415 460 7 431 390 8 429 432 9 420 420 10 275 227 11 165 268 12 42

7、1 443 自身對(duì)照簡(jiǎn)單易行，但若實(shí)驗(yàn)前后某些環(huán)境因素或自身?xiàng)l件發(fā)生變化，并能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，則自身對(duì)照就難以說(shuō)明問(wèn)題。 例例：1976年某單位報(bào)告了果膠驅(qū)鉛的療效觀察。30名鉛中毒的工人脫離現(xiàn)場(chǎng)后住院治療，治療前測(cè)得尿鉛的均數(shù)為0.116mg/l，血鉛均數(shù)為1.81mg/l。服用20天后再測(cè)，尿鉛均數(shù)降為0.087mg/l，血鉛均數(shù)降為0.73mg/l。說(shuō)明果膠有較好的驅(qū)鉛作用。(6)相互對(duì)照相互對(duì)照 幾種處理（或水平）互為對(duì)照。表5.1 三 種 方 案 治 療 后 血 紅 蛋 白 增 加 量 （ g/l） 方 案 x n a 24 36 25 14 26 34 23 7 b 20 18 17

8、 10 19 24 6 c 20 11 6 3 0 -1 4 5 8表表 11.3 不同吸煙量者尿中硫氰酸鹽不同吸煙量者尿中硫氰酸鹽（mg/l）不吸煙不吸煙12 支支/天天310 支支/天天10 支支/天天2.86.05.22.52.54.51.98.83.71.37.97.50.405.220.82.80.410.311.32.81.35.618.50.82.53.95.61.33.76.612.52.57.07.507.07.503.73.76.616.79.810.89.811.6(7)歷史對(duì)照歷史對(duì)照 以過(guò)去的研究結(jié)果作對(duì)照。 歷史對(duì)照僅適用于非處理因素影響較小的實(shí)驗(yàn)，一般不宜使用，用

9、時(shí)應(yīng)特別注意資料的可比性。2. 均衡原則均衡原則(齊同原則）齊同原則） 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的非處理因素要一致。 方法方法: (1)交叉均衡交叉均衡 在實(shí)驗(yàn)單元中設(shè)立實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。 例：例：欲研究某藥對(duì)腸道傳染病的預(yù)防效果，選擇甲、乙兩所幼兒園兒童各100名作為研究對(duì)象。該例應(yīng)如何均衡設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。 交 叉 均 衡 示 意 圖實(shí) 驗(yàn) 組對(duì) 照 組5 0 人5 0 人甲 幼 兒 園（ 1 0 0 人 ）5 0 人5 0 人乙 幼 兒 園（ 1 0 0 人 ）(2)分層均衡分層均衡 把非處理因素按接近原則分成若干層次，然后將同一層次的觀察對(duì)象隨機(jī)分配到各組。 例例: 觀察兩種化療對(duì)某腫瘤的療效，

10、將患者按腫瘤大小、病理分級(jí)、有無(wú)轉(zhuǎn)移等進(jìn)行分層，然后，將同一層次的對(duì)象隨機(jī)分到各組。2. 隨機(jī)原則隨機(jī)原則 即樣本抽樣、觀察對(duì)象的分組等要隨機(jī)遇而定。 意義意義: (1)是統(tǒng)計(jì)推斷的前提 (2)是提高組間均衡性的一個(gè)重要手段 方法方法: (1)隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣 1)單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣 即先將調(diào)查總體的全部觀察單位編號(hào)，再隨機(jī)抽取部分觀察單位組成樣本。 2)系統(tǒng)隨機(jī)抽樣系統(tǒng)隨機(jī)抽樣（又稱等距抽樣或機(jī)械抽樣） 即先將總體的觀察單位按某一順序號(hào)等分成n個(gè)部分，再?gòu)牡谝徊糠蛛S機(jī)抽第k號(hào)觀察單位，依次用相等間隔，機(jī)械地從每一部分各抽一個(gè)觀察單位組成樣本。 例：例：欲了解某單位職工hbsag陽(yáng)性率，

11、該單位有職工1000人，試按系統(tǒng)抽樣法，抽取一例數(shù)為100的樣本。該法容易得到一個(gè)按比例分配的樣本。 一般情況下，其抽樣誤差小于單純隨機(jī)抽樣。但有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生明顯偏性。3)整群隨機(jī)抽樣整群隨機(jī)抽樣 先將總體劃分為n個(gè)群，每個(gè)群包括若干觀察單位，再隨機(jī)抽取k個(gè)群，并將被抽取的各個(gè)群的全部觀察單位組成樣本。 例：某校有80個(gè)班級(jí)，各班學(xué)生50人，現(xiàn)用錫克氏試驗(yàn)調(diào)查該校學(xué)生白喉易感率，隨機(jī)抽查了8個(gè)班的全部學(xué)生。 整群抽樣的最大優(yōu)點(diǎn)是便于組織，節(jié)省經(jīng)費(fèi)，容易控制調(diào)查質(zhì)量。缺點(diǎn)是當(dāng)樣本含量一定時(shí)，其抽樣誤差一般大于單純隨機(jī)抽樣的誤差。4)分層隨機(jī)抽樣分層隨機(jī)抽樣 該法抽樣誤差最小。(2)隨機(jī)分配隨機(jī)分配

12、 隨機(jī)排列表使用 p.216 例例1. 將10例患者隨機(jī)分配到甲、乙兩組,要求兩組例數(shù)相同。 將患者編號(hào)，隨機(jī)指定附表4的第4行，舍掉1019的隨機(jī)數(shù)后排列，并規(guī)定對(duì)應(yīng)偶數(shù)者分入甲組，奇數(shù)者進(jìn)入乙組，結(jié)果如下：患者編號(hào)患者編號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 隨機(jī)數(shù)字隨機(jī)數(shù)字 6 1 5 4 0 7 8 3 9 2所屬組別所屬組別 甲 乙 乙 甲 甲 乙 甲 乙 乙 甲 例例2. 將18只動(dòng)物隨機(jī)分成3組，每組6只。 先動(dòng)物編號(hào),取隨機(jī)排列表第一行, 舍去0、19兩個(gè)隨機(jī)數(shù)后排列如下，事先規(guī)定16為甲組，712為乙組，1318為丙組。動(dòng)物編號(hào)動(dòng)物編號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8

13、9 10 11 12 13 14 15 16 17 18隨機(jī)數(shù)字隨機(jī)數(shù)字 8 6 13 5 18 12 1 4 3 9 2 17 14 11 7 16 15 10所屬組別所屬組別 乙 甲 丙 甲 丙 乙 甲 甲 甲 乙 甲 丙 丙 乙 乙 丙 丙 乙 問(wèn)題：?jiǎn)栴}：現(xiàn)有40只動(dòng)物，如何隨機(jī)分成4組，每組10只？4. 重復(fù)原則重復(fù)原則 重復(fù)指試驗(yàn)例數(shù)的大小和重復(fù)次數(shù)的多少, 要使試驗(yàn)的結(jié)果具有一定的可靠性，應(yīng)有一定的樣本含量。三、誤差與控制三、誤差與控制（一）誤差誤差 1. 過(guò)失誤差過(guò)失誤差(粗差粗差) 由觀察者的錯(cuò)誤所致。此類誤差應(yīng)堅(jiān)決消除。 2. 系統(tǒng)誤差系統(tǒng)誤差(偏倚偏倚) 指由于某種偏因所

14、致 (1)來(lái)自受試者來(lái)自受試者: 抽樣不均勻、分布不均，觀察單位本身的變化等 (2)來(lái)自觀察者：來(lái)自觀察者： 如不同觀察者感覺(jué)或操作上的差異引起的誤差(3)來(lái)自儀器：來(lái)自儀器： 如因儀器未校正、故障或使用不當(dāng)?shù)?4)來(lái)自外環(huán)境的非實(shí)驗(yàn)因素：來(lái)自外環(huán)境的非實(shí)驗(yàn)因素： 如觀察時(shí)外界環(huán)境條件不同引起的誤差(5)來(lái)自研究或計(jì)算方法等有關(guān)理論上的不完善：來(lái)自研究或計(jì)算方法等有關(guān)理論上的不完善： 如四格表卡方檢驗(yàn)例數(shù)較少時(shí)，不校正則卡方值偏高，校正則卡方值又略偏底。3. 隨機(jī)誤差隨機(jī)誤差 由于各種偶然因素的影響，使同一 或同質(zhì)對(duì)象多次測(cè)定結(jié)果不完全一樣。特點(diǎn)特點(diǎn): (1)不可避免 (2)沒(méi)有固定傾向 (3

15、)可以通過(guò)各種措施使其在允許范圍內(nèi)4. 抽樣誤差抽樣誤差 是抽樣引起的誤差，實(shí)際上是隨機(jī)誤差的一種。（二）控制（二）控制 可通過(guò)正確的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、嚴(yán)格的技術(shù)措施等手段盡力消除或減少誤差。如用隨機(jī)化、對(duì)照、均衡等手段。四、確定樣本含量四、確定樣本含量1. 意義意義: 樣本含量大則浪費(fèi)，過(guò)小，則檢驗(yàn)效能偏底2. 確定樣本含量時(shí)應(yīng)具備的條件確定樣本含量時(shí)應(yīng)具備的條件:(1)檢驗(yàn)水準(zhǔn)檢驗(yàn)水準(zhǔn)()通常 =0.05 ,要注明單側(cè)或雙側(cè)。(2)檢驗(yàn)效能檢驗(yàn)效能(1-) 即在特定的 水準(zhǔn)下，若總體間確實(shí)存在著差別,此時(shí)，該次試驗(yàn)所能發(fā)現(xiàn)此差異的概率。 通常取=0.2或0.1, 單側(cè), (1- )不宜低于0.75

16、,否則檢驗(yàn)的結(jié)果很可能反映不出總體的真實(shí)差異, 出現(xiàn)非真實(shí)的陰性結(jié)果 (假陰性)。(3)總體參數(shù)間差值總體參數(shù)間差值() (=12, 或=12) 可用: 1)預(yù)試驗(yàn)的結(jié)果； 2) 查閱相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)果； 3) 專業(yè)上認(rèn)為有意義的差別； 4) 0.25倍或0.5倍的標(biāo)準(zhǔn)差代替；(4)總體標(biāo)準(zhǔn)差總體標(biāo)準(zhǔn)差()根據(jù)上述條件確定的樣本含量的意義為： 若總體參數(shù)間確實(shí)相差 ，標(biāo)準(zhǔn)差為，則預(yù)期有1 的概率， 按檢驗(yàn)水準(zhǔn) 得出顯著性的結(jié)論。3. 常用樣本含量估計(jì)方法常用樣本含量估計(jì)方法（1）估計(jì)總體均數(shù)的樣本含量）估計(jì)總體均數(shù)的樣本含量例4.13 某醫(yī)師擬用抽樣方法了解該地區(qū)成年男子血紅蛋白的平均水平，希望誤

17、差不超過(guò) 2 g/l。根據(jù)文獻(xiàn)，血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)差約為 25 g/l，如取 = 0.05（雙側(cè)），問(wèn)需調(diào)查多少病人？ 按第一類錯(cuò)誤的概率為，誤差不超過(guò)，估計(jì)總體均數(shù)所需的樣本含量為n。當(dāng)當(dāng) 未知，用未知，用s代替，而初代替，而初步估計(jì)的樣本含量步估計(jì)的樣本含量n較小較小時(shí)，則用償試法。時(shí)，則用償試法。(2)樣本均數(shù)與總體均數(shù)的比較樣本均數(shù)與總體均數(shù)的比較例例4.9 已知血吸蟲病人血紅蛋白平均含量為90g/l，標(biāo)準(zhǔn)差為25g/l，現(xiàn)欲觀察呋喃丙胺治療后能否使血紅蛋白增加。規(guī)定治療后血紅蛋白增加至少10g/l以上為有效，=0.05（雙側(cè)），=0.10，問(wèn)應(yīng)治療多少病人？(3)配對(duì)設(shè)計(jì)或交叉設(shè)計(jì)兩均數(shù)

18、的比較配對(duì)設(shè)計(jì)或交叉設(shè)計(jì)兩均數(shù)的比較例例4.8 研究碳酸鋁對(duì)白細(xì)胞減少癥的治療效果，已知患者白細(xì)胞數(shù)治療后比治療前增加了1109/l，規(guī)定 = 0.05（雙側(cè)）， = 0.10，求樣本含量。(4)隨機(jī)兩樣本均數(shù)的比較（隨機(jī)兩樣本均數(shù)的比較（n1=n2）例例4.6 用新藥降低高血脂患者的膽固醇，研究者規(guī)定試驗(yàn)組與對(duì)照組（安慰劑）相比，血膽固醇平均降低 0.5 mmol/l以上，才有推廣價(jià)值。引用文獻(xiàn)中膽固醇的標(biāo)準(zhǔn)差為 0.8 mmol/l，規(guī)定單側(cè) = 0.05， = 0.10，要求估計(jì)樣本含量（ n1=n2 ）。 即每組需要44例。取n1=n2，s1 = s2，則： （5）估計(jì)總體率的樣本含量

19、）估計(jì)總體率的樣本含量 例4.14 高血壓的患病率為8 %，研究者欲了解某地高血壓的患病率，并希望誤差不超過(guò) 2%，取 = 0.05（雙側(cè)），（雙側(cè)），問(wèn)需調(diào)查多少人？(6)樣本率與總體率的比較樣本率與總體率的比較(7)隨機(jī)兩樣本率的比較（隨機(jī)兩樣本率的比較（n1=n2）例例4.10 用舊藥治療慢性腎炎的近控率為30%，現(xiàn)試驗(yàn)新藥療效，要求新藥的近控率須達(dá)到50%才能推廣使用，兩者合計(jì)率為40%， = 0.05（雙側(cè)）， = 0.10，問(wèn)每組需要多少病例？每組取103例4. 估計(jì)檢驗(yàn)效能估計(jì)檢驗(yàn)效能 在一次已知的試驗(yàn)中，根據(jù)已知的樣本含量、總體差值來(lái)估計(jì)這次試驗(yàn)的檢驗(yàn)效能（1- ）是否夠大。一

20、般認(rèn)為檢驗(yàn)效能不宜低于 0.75，否則檢驗(yàn)的結(jié)果很可能反映不出總體的真實(shí)差異，出現(xiàn)非真實(shí)的陰性結(jié)果。五、臨床實(shí)驗(yàn)中常用的設(shè)計(jì)方法五、臨床實(shí)驗(yàn)中常用的設(shè)計(jì)方法1. 隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)（完全隨機(jī)設(shè)計(jì)）隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)（完全隨機(jī)設(shè)計(jì)）例2.17 某醫(yī)生隨機(jī)測(cè)得18例慢性支氣管炎患者及16例健康人的尿17酮類固醇排出量（mg/dl）分別為x1和x2，試問(wèn)兩足組的均數(shù)有無(wú)不同。x1：3.14 5.83 7.35 4.62 4.05 5.08 4.98 4.22 4.35 2.35 2.89 2.16 5.55 5.94 4.40 5.35 3.80 4.12x2：4.12 7.89 3.24 6.36 3.48

21、6.74 4.67 7.38 4.95 4.08 5.34 4.27 6.54 4.62 5.92 5.182. 配對(duì)設(shè)計(jì)配對(duì)設(shè)計(jì)同源配對(duì)異源配對(duì)表 2.7 12 名婦女最大呼氣率分別用兩法測(cè)得的結(jié)果（l/min） 被測(cè)者編號(hào) wright 法 mini 法 1 490 525 2 397 415 3 512 508 4 401 444 5 470 500 6 415 460 7 431 390 8 429 432 9 420 420 10 275 227 11 165 268 12 421 4433. 交叉設(shè)計(jì)交叉設(shè)計(jì)特殊的自身對(duì)照設(shè)計(jì)，首先將條件相近的觀察對(duì)象配對(duì)，再用隨機(jī)分配的方法決定其

22、中之一先采用處理方法a，然后是處理b；另一研究對(duì)象秩序則相反。例例 4.3 現(xiàn)有現(xiàn)有 7 對(duì)對(duì)（14 例）患者，請(qǐng)將他們按交叉設(shè)計(jì)的要求例）患者，請(qǐng)將他們按交叉設(shè)計(jì)的要求進(jìn)行進(jìn)行 a、b 良種處理方式的隨機(jī)分配。良種處理方式的隨機(jī)分配。受試者號(hào)受試者號(hào) 1.1 1.2 2.1 2.2 3.1 3.2 4.1 4.2 5.1 5.2 6.1 6.2 7.1 7.2 8.1 8.2隨機(jī)數(shù)字隨機(jī)數(shù)字 9 3 0 2 1 5 8 6處理順序處理順序 ab ba ab ba ba ab ba ab ab ba ab ba ba ab ba ab優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):(1)節(jié)約樣本含量(2)能夠控制時(shí)間因素及個(gè)體差異

23、時(shí)處理方式的影響(3)每個(gè)試驗(yàn)對(duì)象同時(shí)接受試驗(yàn)因素和對(duì)照，比較合理 注意注意(1)兩種處理互不影響, 合理間隔(2)不適用急性病治療效果的研究(3)應(yīng)采用盲法4. 配伍組設(shè)計(jì)配伍組設(shè)計(jì) 可看作配對(duì)設(shè)計(jì)的擴(kuò)大 下例把24名貧血患兒按年齡及貧血程度分成8個(gè)區(qū)組。表 5.3 三種方法治療后血紅蛋白增加量（g/l） 區(qū)組 a 療法 b 療法 c 療法 1 16 18 18 2 15 16 20 3 19 27 35 4 13 13 23 5 11 14 17 6 10 8 12 7 5 3 8 8 -2 -2 35. 2 2析因設(shè)計(jì)析因設(shè)計(jì) 是將兩個(gè)或多個(gè)因素的各個(gè)水平進(jìn)行排列組合，交叉分組進(jìn)行試驗(yàn)，檢驗(yàn)各因素各水平之間是差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且可以檢驗(yàn)因素間的交互作用。 什么是交互作用？