方劑學(xué)第二章—瀉下劑_第1頁(yè)
方劑學(xué)第二章—瀉下劑_第2頁(yè)
方劑學(xué)第二章—瀉下劑_第3頁(yè)
方劑學(xué)第二章—瀉下劑_第4頁(yè)
方劑學(xué)第二章—瀉下劑_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩61頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、 一、含義一、含義: 以以瀉下藥瀉下藥為主組成,具有為主組成,具有通導(dǎo)大便、排除腸胃通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、蕩滌實(shí)熱、攻逐水飲寒積積滯、蕩滌實(shí)熱、攻逐水飲寒積等作用,以治等作用,以治里里實(shí)證實(shí)證。 二、范圍二、范圍: A A:寒下:寒下B B:溫下:溫下C C:潤(rùn)下:潤(rùn)下 DD:逐水:逐水 E E:攻補(bǔ)兼施:攻補(bǔ)兼施 三、注意事項(xiàng)三、注意事項(xiàng): 凡表邪未解,里實(shí)未成者不宜使用瀉下劑;凡表邪未解,里實(shí)未成者不宜使用瀉下劑; 中病即止。中病即止。注意飲食。注意飲食。 功效功效 瀉除宿食、燥屎、水飲;蕩滌實(shí)熱。瀉除宿食、燥屎、水飲;蕩滌實(shí)熱。 主治主治 大便秘結(jié)之大便秘結(jié)之里實(shí)里實(shí)證。證。 常用藥物

2、常用藥物 以苦寒或咸寒瀉下藥如大黃、芒硝等以苦寒或咸寒瀉下藥如大黃、芒硝等為主組成。為主組成。 組成組成大黃厚樸枳實(shí)芒硝大黃厚樸枳實(shí)芒硝 主治主治 1 1陽(yáng)明腑實(shí)證。陽(yáng)明腑實(shí)證。 2 2熱結(jié)旁流。熱結(jié)旁流。 3 3里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。 病機(jī)病機(jī)熱實(shí)互結(jié)于腸胃。熱實(shí)互結(jié)于腸胃。 治則治則峻峻下熱結(jié)下熱結(jié) 。 熱實(shí)互結(jié)于腸胃,腑氣閉塞,里熱亢盛,熱實(shí)互結(jié)于腸胃,腑氣閉塞,里熱亢盛,津液大傷。津液大傷。 痞痞自覺心中痞塞硬堅(jiān)自覺心中痞塞硬堅(jiān) 滿滿腹脅滿急脹腹脅滿急脹 燥燥腸中燥糞干結(jié)腸中燥糞干結(jié) 實(shí)實(shí)實(shí)熱內(nèi)結(jié)實(shí)熱內(nèi)結(jié) 舌紅苔黃,脈沉實(shí)舌紅苔黃,脈沉實(shí) 君大黃苦寒泄

3、熱通便君大黃苦寒泄熱通便 臣芒硝咸寒瀉熱,軟堅(jiān)潤(rùn)燥臣芒硝咸寒瀉熱,軟堅(jiān)潤(rùn)燥 佐佐 厚樸厚樸 下氣除滿下氣除滿 使使 枳實(shí)枳實(shí) 行氣消痞行氣消痞 合用助芒硝、大黃加速積滯排泄。合用助芒硝、大黃加速積滯排泄。 本方治療熱結(jié)旁流證屬通因通用之法。本方治療熱結(jié)旁流證屬通因通用之法。 本方治療熱厥證屬寒因寒用之法。本方治療熱厥證屬寒因寒用之法。 本方治療陽(yáng)明腑實(shí)證、痙病、發(fā)狂屬釜底本方治療陽(yáng)明腑實(shí)證、痙病、發(fā)狂屬釜底抽薪、急下存陰之法。抽薪、急下存陰之法。 先煎枳樸,后下大黃,芒硝溶服。先煎枳樸,后下大黃,芒硝溶服。 “生者氣銳而先行,熟者氣鈍而和緩。生者氣銳而先行,熟者氣鈍而和緩?!?(傷寒來(lái)蘇集傷寒

4、來(lái)蘇集) 一、瀉下與行氣并重一、瀉下與行氣并重 大黃、芒硝瀉下熱結(jié);大黃、芒硝瀉下熱結(jié); 厚樸、枳實(shí)行氣寬腸。厚樸、枳實(shí)行氣寬腸。 二、講究用法和用量二、講究用法和用量 厚樸用量倍于大黃;厚樸用量倍于大黃; 先煎枳樸,后下大黃,芒硝溶服。先煎枳樸,后下大黃,芒硝溶服。 辨證要點(diǎn):痞滿燥實(shí)四癥俱全。辨證要點(diǎn):痞滿燥實(shí)四癥俱全。 使用注意:使用注意: 1 1、體虛慎用。、體虛慎用。 2 2、中病即止。、中病即止。 組成:大黃組成:大黃四兩四兩 厚樸厚樸二兩二兩 枳實(shí)枳實(shí)三枚大者三枚大者 功用:功用:輕輕下熱結(jié)。下熱結(jié)。 主治:陽(yáng)明腑實(shí)輕證。主治:陽(yáng)明腑實(shí)輕證。 譫語(yǔ)潮熱,大便秘結(jié),胸腹痞滿,舌苔老

5、譫語(yǔ)潮熱,大便秘結(jié),胸腹痞滿,舌苔老黃,脈滑而疾;或痢疾初起,腹中脹痛,里黃,脈滑而疾;或痢疾初起,腹中脹痛,里急后重者。急后重者。 組成:大黃組成:大黃四兩四兩 甘草甘草二兩二兩 芒硝芒硝半升半升 功用:功用:緩緩下熱結(jié)。下熱結(jié)。 主治:陽(yáng)明病胃腸燥熱證。主治:陽(yáng)明病胃腸燥熱證。 大便不通,口渴心煩,蒸蒸發(fā)熱,或腹中大便不通,口渴心煩,蒸蒸發(fā)熱,或腹中脹痛,或?yàn)樽d語(yǔ),舌苔正黃,脈滑數(shù);以及脹痛,或?yàn)樽d語(yǔ),舌苔正黃,脈滑數(shù);以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄,口齒咽喉腫痛等。胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄,口齒咽喉腫痛等。 組成:厚樸組成:厚樸 炒萊菔子炒萊菔子 枳殼枳殼 桃仁桃仁 赤芍赤芍 大黃大黃 芒硝芒硝

6、功用:通里攻下,行氣活血。功用:通里攻下,行氣活血。 主治:?jiǎn)渭冃阅c梗阻屬于陽(yáng)明腑實(shí)而氣脹主治:?jiǎn)渭冃阅c梗阻屬于陽(yáng)明腑實(shí)而氣脹較明顯者。較明顯者。承氣湯承氣湯 大黃大黃 芒硝芒硝 枳實(shí)枳實(shí) 厚樸厚樸 煎服法煎服法 大大 先煎枳樸,后下大黃先煎枳樸,后下大黃,沖沖服服芒硝芒硝 小小 三物同煎三物同煎 調(diào)胃調(diào)胃 先煎先煎大黃大黃炙草炙草,沖沖服服芒芒硝硝 峻下熱結(jié),承順胃氣下行,使塞者通,閉者峻下熱結(jié),承順胃氣下行,使塞者通,閉者暢,故名暢,故名“承氣承氣”。 大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之則鞕,日晡潮熱,神昏譫語(yǔ),手足汗出,按之則鞕,日晡潮熱

7、,神昏譫語(yǔ),手足汗出,舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂,脈沉實(shí)。舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂,脈沉實(shí)。 下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅(jiān)鞕有塊,口舌干燥,脈滑數(shù)。按之堅(jiān)鞕有塊,口舌干燥,脈滑數(shù)。 熱厥熱厥,系由實(shí)熱內(nèi)結(jié),阻滯氣機(jī),陽(yáng)氣不,系由實(shí)熱內(nèi)結(jié),阻滯氣機(jī),陽(yáng)氣不能布達(dá)四肢所致,為真熱假寒證。以本方能布達(dá)四肢所致,為真熱假寒證。以本方治療,屬治療,屬“寒因寒用寒因寒用”治法。治法。 痙病痙病,系由熱盛傷津,筋脈失養(yǎng)而攣急所,系由熱盛傷津,筋脈失養(yǎng)而攣急所致。致。 發(fā)狂發(fā)狂,為胃腸實(shí)熱上擾心神所致,為陽(yáng)明,為胃腸實(shí)熱上擾心神所致,為陽(yáng)明腑實(shí)證之常見伴見癥狀。

8、腑實(shí)證之常見伴見癥狀。 通因通用通因通用用用通利通利的方法治療的方法治療通瀉通瀉的癥狀。的癥狀。熱結(jié)旁流是由于積滯所致的腹瀉。熱結(jié)旁流是由于積滯所致的腹瀉。 寒因寒用寒因寒用用用寒藥寒藥治療治療寒寒的癥狀。熱厥證的癥狀。熱厥證是由于里熱亢盛,格陰于外,陽(yáng)氣不能布是由于里熱亢盛,格陰于外,陽(yáng)氣不能布達(dá)于四肢所致。達(dá)于四肢所致。 釜底抽薪、急下存陰釜底抽薪、急下存陰峻下熱結(jié),以救陰峻下熱結(jié),以救陰液。液。 組成組成大黃丹皮大黃丹皮 桃仁桃仁 冬瓜仁芒冬瓜仁芒硝硝 主治主治腸癰初起。腸癰初起。 病機(jī)病機(jī)腸間濕熱,氣滯血瘀。腸間濕熱,氣滯血瘀。 治則治則瀉下濕熱,涼血活血。瀉下濕熱,涼血活血。 大黃大

9、黃 瀉下濕熱,瀉下濕熱, 活血化瘀活血化瘀 君君 兩藥合用,瀉熱化瘀解毒兩藥合用,瀉熱化瘀解毒 破血散瘀破血散瘀 桃仁桃仁 助通下助通下 芒硝芒硝 軟堅(jiān)散結(jié),助大黃瀉熱軟堅(jiān)散結(jié),助大黃瀉熱 臣臣 牡丹牡丹 清熱涼血清熱涼血, 活血活血 散瘀散瘀 佐 清 利濕 熱 冬瓜子冬瓜子 使 排膿散結(jié) 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn): 右下腹疼痛拒按,舌苔黃膩,右下腹疼痛拒按,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。脈滑數(shù)。 使用注意使用注意: 腸癰潰后,以及老人、孕腸癰潰后,以及老人、孕婦、產(chǎn)后或體虛者不宜使用。婦、產(chǎn)后或體虛者不宜使用。 含義含義:以:以溫里散寒藥溫里散寒藥與與瀉下通便藥瀉下通便藥配伍組成,具配伍組成,具有有攻下冷積攻下

10、冷積的作用,主治的作用,主治里寒實(shí)里寒實(shí)證。證。 主治主治:因寒成結(jié)之里實(shí)證:因寒成結(jié)之里實(shí)證 寒邪非溫不化、積結(jié)非下不去的情況下,必須寒邪非溫不化、積結(jié)非下不去的情況下,必須用溫下法(溫散寒結(jié)、下其里實(shí))。用溫下法(溫散寒結(jié)、下其里實(shí))。 配伍配伍:常用:常用瀉下藥瀉下藥配伍溫里藥組成方劑配伍溫里藥組成方劑 配伍峻下之品;配伍峻下之品; 配伍益氣之品。配伍益氣之品。 組成組成大黃附子細(xì)辛大黃附子細(xì)辛 主治主治寒積腹痛證。寒積腹痛證。 病機(jī)病機(jī)寒實(shí)內(nèi)結(jié)。寒實(shí)內(nèi)結(jié)。 治則治則瀉下寒結(jié)。瀉下寒結(jié)。 寒積里實(shí)證寒積里實(shí)證 寒邪積滯阻于腸道寒邪積滯阻于腸道腹痛便秘腹痛便秘 寒滯厥陰寒滯厥陰脅下偏痛脅下

11、偏痛 寒凝氣滯寒凝氣滯發(fā)熱,手足厥冷發(fā)熱,手足厥冷 寒實(shí)佐證寒實(shí)佐證苔白膩,脈弦緊。苔白膩,脈弦緊。附子附子 1 1溫里散寒,溫里散寒,2 2制約大黃之寒。制約大黃之寒。君君大黃大黃 蕩滌積結(jié)(去性取用)。蕩滌積結(jié)(去性取用)。臣佐臣佐 細(xì)辛細(xì)辛散寒止痛,助附子之用。散寒止痛,助附子之用。 1 1、大黃、附子同用,屬去性取用之法。、大黃、附子同用,屬去性取用之法。 2 2、附子用量較大,體現(xiàn)以溫為主,屬溫下、附子用量較大,體現(xiàn)以溫為主,屬溫下之法。之法。 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn):腹痛便秘,手足厥冷,苔白膩,:腹痛便秘,手足厥冷,苔白膩,脈弦緊。脈弦緊。 使用注意使用注意:大黃量一般不超過(guò)附子。:大黃

12、量一般不超過(guò)附子。 組成組成大黃附子大黃附子 當(dāng)歸當(dāng)歸 人參人參 芒硝芒硝 干姜干姜 甘草甘草主治主治陽(yáng)虛寒積陽(yáng)虛寒積腹痛。腹痛。 病機(jī)病機(jī)氣陽(yáng)兩虛,寒實(shí)內(nèi)結(jié)。氣陽(yáng)兩虛,寒實(shí)內(nèi)結(jié)。 治則治則溫里散寒,補(bǔ)溫里散寒,補(bǔ)正正(氣、血、陽(yáng))(氣、血、陽(yáng))瀉下瀉下 陽(yáng)虛寒積證陽(yáng)虛寒積證 脾陽(yáng)不足 陰寒內(nèi)盛 寒積中阻腹痛便秘,臍下絞結(jié),繞臍不止。腹痛便秘,臍下絞結(jié),繞臍不止。手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。 附子附子 溫補(bǔ)脾腎,祛寒止痛,祛除寒性溫補(bǔ)脾腎,祛寒止痛,祛除寒性 , 君君 大大黃 瀉下瀉下 積滯積滯, 軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié)。 芒硝芒硝 潤(rùn)腸軟堅(jiān),助大黃瀉下攻積。潤(rùn)腸軟

13、堅(jiān),助大黃瀉下攻積。 臣臣 干姜干姜 溫中助陽(yáng),助附子溫中助陽(yáng),助附子 祛寒祛寒 止痛止痛 佐佐人參人參 當(dāng)歸當(dāng)歸 益氣補(bǔ)脾益氣補(bǔ)脾 養(yǎng)血養(yǎng)血 使甘草甘草 1 調(diào)和藥性調(diào)和藥性 , 2 助助 人參人參 之用。 溫通、瀉下、補(bǔ)益三法兼?zhèn)洌匮a(bǔ)于攻下之中,溫陽(yáng)以祛寒,攻下不傷正。 辨證要點(diǎn): 腹痛,便秘,手足不溫,苔腹痛,便秘,手足不溫,苔白,脈弦。白,脈弦。 功效功效:潤(rùn)腸通便:潤(rùn)腸通便 主治主治:適用于腸燥津虧,大便秘結(jié)之證。:適用于腸燥津虧,大便秘結(jié)之證。 癥見大便秘結(jié),小便短赤,或有身熱,癥見大便秘結(jié),小便短赤,或有身熱,口干,腹脹或痛,舌紅苔黃,脈滑數(shù)等??诟?,腹脹或痛,舌紅苔黃,脈滑

14、數(shù)等。 組成組成麻子仁芍藥麻子仁芍藥 枳實(shí)枳實(shí) 大黃大黃 厚樸厚樸 杏仁杏仁 主治主治脾約脾約證。證。 病機(jī)病機(jī)胃腸燥熱,脾津不足胃腸燥熱,脾津不足。 功用功用清熱,滋陰潤(rùn)燥,通便。清熱,滋陰潤(rùn)燥,通便。 麻麻子子皇皇后,后,密密約約十十人人胃腸燥熱,脾約便秘證。胃腸燥熱,脾約便秘證。 凡 陽(yáng)盛之體 或恣飲酒漿 以致胃腸積熱 過(guò)食辛熱厚味 大便干結(jié),難于排出 或傷寒熱病之后,余熱留戀,津液耗傷,導(dǎo)致腸導(dǎo)失潤(rùn) 胃中燥熱,脾受約束,津液不得四布,但輸膀胱 小便頻數(shù) 君 麻子仁 潤(rùn)腸通便潤(rùn)腸通便 杏仁 1 1、降肺氣;、降肺氣;2 2、助君藥潤(rùn)腸、助君藥潤(rùn)腸 臣 芍藥芍藥 滋陰柔肝滋陰柔肝 ( 肝木

15、得養(yǎng),不克脾土,脾得健運(yùn)肝木得養(yǎng),不克脾土,脾得健運(yùn)) 枳實(shí)枳實(shí) 消痞破結(jié)消痞破結(jié) 佐厚樸厚樸 下氣除滿下氣除滿 大黃大黃 通下行便通下行便 使 蜂蜜蜂蜜 潤(rùn)燥滑腸潤(rùn)燥滑腸 本方配伍特點(diǎn)本方配伍特點(diǎn): 下不傷正,潤(rùn)不滋膩,攻潤(rùn)結(jié)合。下不傷正,潤(rùn)不滋膩,攻潤(rùn)結(jié)合。 本方劑型服法特點(diǎn)本方劑型服法特點(diǎn): 丸劑,每服丸劑,每服1010小丸。漸加,以滋為度。意小丸。漸加,以滋為度。意在緩下,實(shí)屬潤(rùn)腸通便為主之劑。在緩下,實(shí)屬潤(rùn)腸通便為主之劑。 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn): 大便秘結(jié),小便頻數(shù),舌苔大便秘結(jié),小便頻數(shù),舌苔微黃少津。微黃少津。 使用注意使用注意: 年老體虛,津虧血少者,以年老體虛,津虧血少者,以及孕

16、婦應(yīng)慎用或禁用。及孕婦應(yīng)慎用或禁用。 組成組成當(dāng)歸牛膝當(dāng)歸牛膝 肉蓯蓉肉蓯蓉 澤瀉升麻澤瀉升麻 枳殼枳殼 主治主治腎虛便秘。腎虛便秘。 病機(jī)病機(jī)腎陽(yáng)不足,津液受損。腎陽(yáng)不足,津液受損。 治則治則溫腎益精,潤(rùn)腸通便。溫腎益精,潤(rùn)腸通便。 腎虛便秘 小便清長(zhǎng),大便秘結(jié),舌淡苔白,脈沉遲。 腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦!?一、標(biāo)本兼顧:一、標(biāo)本兼顧: 溫腎益精治其本;潤(rùn)腸通便治其標(biāo)。溫腎益精治其本;潤(rùn)腸通便治其標(biāo)。 二、補(bǔ)中有瀉,降中有升:二、補(bǔ)中有瀉,降中有升: 寓通于補(bǔ)之中,寄降于升之內(nèi)。寓通于補(bǔ)之中,寄降于升之內(nèi)。 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn): 大便秘結(jié),小便清長(zhǎng),腰膝酸軟,舌淡苔大便秘結(jié),小便清長(zhǎng),腰膝酸軟,舌

17、淡苔白,脈沉遲。白,脈沉遲。 使用注意使用注意: 邪熱傷津及陰虛者忌用。邪熱傷津及陰虛者忌用。 含義含義:使體內(nèi)積水通過(guò)大便、小便排出。:使體內(nèi)積水通過(guò)大便、小便排出。 功效功效:攻逐水飲(能使體內(nèi)積水通過(guò)大?。汗ブ鹚嫞苁贵w內(nèi)積水通過(guò)大小便排出,從而達(dá)到消除積水腫脹的目的)。便排出,從而達(dá)到消除積水腫脹的目的)。 主治主治:水飲壅盛于里之實(shí)證。:水飲壅盛于里之實(shí)證。 用藥規(guī)律用藥規(guī)律:常用峻瀉逐水藥如芫花、甘遂、:常用峻瀉逐水藥如芫花、甘遂、大戟、牽牛子等為主組成。大戟、牽牛子等為主組成。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng):本類方劑:本類方劑多有毒性多有毒性,逐水之力,逐水之力峻猛,虛人慎用。峻猛,虛人慎

18、用。 組成組成芫花芫花 甘遂大戟各等分甘遂大戟各等分 主治主治懸飲;水腫。懸飲;水腫。 病機(jī)病機(jī)水飲內(nèi)停,不循常道。水飲內(nèi)停,不循常道。 治則治則攻逐水飲。攻逐水飲。 主治:懸飲、水腫懸飲、水腫。 水飲壅盛水飲壅盛頭痛目眩頭痛目眩 咳唾胸脅引痛,咳唾胸脅引痛,短氣短氣 心下痞硬心下痞硬干嘔干嘔 腹脹腹脹 水腫水腫懸懸飲飲實(shí)水君君 甘遂甘遂 善行經(jīng)隧水濕善行經(jīng)隧水濕 大戟大戟 峻下峻下 逐逐 水水 苦寒有毒,善瀉臟腑之水邪苦寒有毒,善瀉臟腑之水邪 臣臣 芫花芫花 辛溫有毒,善消胸脅伏飲痰癖辛溫有毒,善消胸脅伏飲痰癖 1 1 防防 三藥三藥 攻伐太過(guò)攻伐太過(guò) 佐佐 大棗大棗 2 解解 三藥三藥 之毒之毒 3 便于藥后便于藥后 調(diào)理調(diào)理 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn): 咳唾胸脅引痛,或水腫腹脹,二便咳

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論