公共衛(wèi)生考核標準

1、附件1 2011年度各醫(yī)療衛(wèi)生單位公共衛(wèi)生工作考核細則（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）序號項目工作指標分值工作目標考核方法評分標準得分 一、綜合 管理（10分）科室設置與標識流程0.5功能分區(qū)與科室設置規(guī)范，服務流程合理，標識統(tǒng)一、規(guī)范、醒目。 現(xiàn)場觀察評估檢查功能分區(qū)、科室設置、標識標牌和服務流程，發(fā)現(xiàn)不合理情況酌情扣分。行政管理人員培訓0.5制訂年度培訓計劃，并按計劃實施（包括全科醫(yī)生和社區(qū)護士崗位培訓、管理人員培訓、醫(yī)技人員培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓、公衛(wèi)人員知識更新培訓、繼續(xù)教育等）。查閱培訓計劃和培訓記錄以及培訓證書核實人員名單和各類證書并抽查有關人員當面核實，一項培訓未做好扣0.2 分。內(nèi)部考核0.5

2、制定機構內(nèi)部績效考核方案，開展績效考核（包括中心對站），對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室加強行業(yè)管理和指導。查閱考核方案、考核記錄和工資發(fā)放清單及村衛(wèi)生室管理資料未建立績效考核機制不得分，制定不科學或考核記錄不健全酌情扣分。村衛(wèi)生室管理工作不規(guī)范酌情扣分。一體化管理8一體化管理率達到80%以上。建立覆蓋所有服務站的HIS系統(tǒng)，普及臨床醫(yī)生工作站，推廣電子處方。為轄區(qū)內(nèi)一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站統(tǒng)一建帳，其中完全型納入中心統(tǒng)一核算。實地查看社區(qū)衛(wèi)生服務站，查看會計憑證、賬簿、財務報表和藥品原始購銷憑證一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站未占規(guī)劃設置數(shù)的80%以上，每下降1%扣1.5分，扣完為止。一體化管理服務站電子處方使

3、用率未達到50%，每下降5%扣0.2分。一體化管理服務站電腦收費率、財務統(tǒng)一建帳比例未達100%，每項率每下降5%扣0.3分，扣完為止。規(guī)范化建設0.5達到規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準。查看文件達到寧波市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準得0.3分，省級得0.5分。二、公共衛(wèi)生（80分）二、公共衛(wèi)生（80分二、公共衛(wèi)生（80分二、公共衛(wèi)生（80分二、公共衛(wèi)生（80分二、公共衛(wèi)生（80分二、公共衛(wèi)生（80分二、公共衛(wèi)生（80分二、公共衛(wèi)生（80分二、公共衛(wèi)生（80分）基本衛(wèi)生服務基本衛(wèi)生服務健康教育21、城鎮(zhèn)居民基本健康知識知曉率85%，農(nóng)村居民80%；2、發(fā)放印刷健康教育資料不少于12種,入戶2種以上；

4、3、播放健康教育音像資料不少于6種，每天兩次；4、服務中心宣傳欄設置不少于2個，每季度更換一次；5、在每村（社區(qū)、居委）至少舉辦一次講座；6、至少開展6次咨詢活動；7、健康教育專（兼）職人員接受專業(yè)培訓不少于8學時。查閱資料，現(xiàn)場實地察看，知曉率抽樣可委托第三方調(diào)查知曉率每下降1個百分點扣0.2分。資料印發(fā)每少一種扣0.2分,入戶少一種扣0.5分；宣傳欄設置不足扣1分，更換不及時每次扣0.3分；宣傳、咨詢活動每少一次扣0.1分。健康體檢2.5健康體檢率達到60%，60歲以上老年人健康體檢率達到70%。查看體檢報表，核對體檢資料每項率每下降1%扣0.3分，扣完為止。居民健康檔案2.5城鄉(xiāng)居民健康

5、檔案建檔率達到80%以上，重點人群（60歲以上老人、孕產(chǎn)婦、3歲以下兒童、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性病人）建檔率達到90%以上，其中電子健康檔案規(guī)范建檔率80%。查閱居民健康檔案統(tǒng)計報表（或電子健康檔案），并通過電話、實地訪問等形式抽查10份健康檔案，核實真實性和規(guī)范性建檔率每下降1個百分點扣0.2分，每發(fā)現(xiàn)一份健康檔案不規(guī)范或不完整扣0.1分，扣完為止?；踞t(yī)療便民服務1小病進社區(qū)比例60%；一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診即時結報率90%實地查看，現(xiàn)場調(diào)查等小病進社區(qū)比例每下降1個百分點扣0.2分，一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診即時結報比例每下降10%扣0.2分。城

6、鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理10認真執(zhí)行定點醫(yī)療機構服務協(xié)議和城鄉(xiāng)醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務項目目錄，參保病人入院48小時內(nèi)及時登入系統(tǒng)，實時上傳費用明細。加強合理用藥、合理檢查，參保病人費用控制在規(guī)定范圍內(nèi)。政策制度、補償情況及時上墻公示。查閱政策文件和執(zhí)行記錄按市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障管理中心考核得分折算。重點人群服務重點人群服務重點人群服務重點人群服務重點人群服務重點人群服務重點人群服務重點人群服務兒童保健兒童保健兒童保健兒童保健11、按常住人口每2萬配1名專職兒保醫(yī)師，兒保醫(yī)師必須持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書及寧波市兒保醫(yī)師上崗證書。2、新上崗的兒保醫(yī)師需符合執(zhí)業(yè)范圍，經(jīng)市婦保院三個月輪訓，考核合格方可上崗。3、

7、實行基層兒保醫(yī)師崗位復訓制度，復訓時間為兩周。 4、兒保人員相對穩(wěn)定三年。 現(xiàn)場查看門診人員配備、執(zhí)業(yè)資料及崗前培訓登記1、查看執(zhí)業(yè)資格證書、上崗證書，一人不符合要求，扣0.2分；每少一名兒保醫(yī)師配備扣0.2分。2、新上崗人員未經(jīng)市婦保院輪訓，每名扣0.3分。3、兒保醫(yī)師崗位復訓未完成，每人扣0.2分。4、人員調(diào)動頻繁，未相對穩(wěn)定酌情扣分。1開展寧波市新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（街道）星級兒童保健門診創(chuàng)建活動。查閱創(chuàng)建資料現(xiàn)場門診布局流程等未按細則要求配備兒保醫(yī)師，每少一人扣0.2分。門診布局流程不合理，無單獨兒童候診區(qū)域扣0.2分，無兒童活動區(qū)域扣0.2分。門診面積未達要求，酌情扣分。查看實際工作，不符合

8、要求，酌情扣分。0.5已創(chuàng)建慈溪市兒童保健優(yōu)質(zhì)服務單位單位進一步鞏固成果,未創(chuàng)建單位積極申報。查閱文件及申報資料查看已創(chuàng)建單位的工作及環(huán)境情況，不符合要求，予以限期整改，酌情扣分。未創(chuàng)造成功單位今年未申報，此項不得分。0.5認真做好轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視工作，新生兒訪視率95%。查看相關統(tǒng)計和信息管理資料和兒童系統(tǒng)管理登記簿，查驗兒童保健冊10份，詢問本地及流動人口服務對象或其家長各5名1、發(fā)現(xiàn)1例未按要求進行新生兒訪視及建卡的扣0.1分；未開展新生兒訪視工作，該項不得分。2、訪視內(nèi)容不規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一例扣0.1分，處置不合理每例扣0.1分。3、未及時掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口出生兒童名單，每漏1例扣0.1分；

9、兒童出生名單登記未按常住、流動分開登記扣0.1分。1.5兒童系統(tǒng)管理：常住人口3歲以下兒童保健當年系統(tǒng)管理率保持在95%以上；常住人口3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率保持在90%以上；常住人口7歲以下兒童保健覆蓋率保持在95%以上；常住人口6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率保持在85%以上；流動人口兒童保健覆蓋率達60%以上。1、抽查1個月的系管，常住人口3歲以下當年系管率未達標扣0.2分。2、常住人口3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率保持在90%以上。抽查1個月的系管，未達標扣0.2分。3、常住人口7歲以下兒童管理覆蓋率保持在95%以上。抽查1季度的系管，未達標扣0.2分。（流動人口保健覆蓋率未達標減半扣分）。4、查

10、看一年二次的年報，6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率未達標扣0.2分。5、實行門診兒童體檢預約，并及時催診，查看記錄，酌情扣分。6、兒童系統(tǒng)管理登記簿中，體檢時間未及時錄入，予以每例扣0.05分；預約時間未用紅筆注明，每例扣0.05分；戶口遷移未注明每例扣0.05分；委托及戶口遷出兒童無追蹤系管記錄每例扣0.05分。7、查驗各年齡段兒童保健冊各5本。開展項目不符合要求，每缺一項扣0.05分；填寫不完整，每空一項扣0.02分；指導內(nèi)容欠缺，每例扣0.05分；生長曲線圖未畫完整，每例扣0.05分，曲線圖未畫，每例扣0.05分。核對電腦，每漏輸一本扣0.1分。0.5新生兒聽力篩查保持在96%以上，陽性兒童轉(zhuǎn)診率達9

11、8%以上。1、新生兒聽力篩查率未達標扣0.2分。2、新生兒聽力篩查人員上崗前需經(jīng)市婦保院培訓一周，不符合要求，每人扣0.1分。3、操作不規(guī)范，酌情扣分。4、查看記錄，對第一次篩查出陽性兒童，未及時做好轉(zhuǎn)診及登記工作，發(fā)現(xiàn)一例扣0.05分；轉(zhuǎn)診率每下降1%扣0.05分。5、對聽力異常兒童做好追蹤、隨訪工作，并進行個案管理。一例不符合要求扣0.05分。1嬰兒發(fā)育行為篩查詢問兒保醫(yī)生專業(yè)知識掌握能力并抽查各年齡段兒保冊10本1、常規(guī)開展6個月、9個月、12個月嬰兒發(fā)育行為篩查工作，嬰兒期發(fā)育篩查未達90%以上，每下降1%扣0.1分。2、操作不規(guī)范，判斷結果不準確，每例扣0.03分。3、人員未經(jīng)市婦保

12、院培訓一周扣0.1分。嬰兒髖關節(jié)發(fā)育篩查1、在兒保門診中未常規(guī)開展髖關節(jié)發(fā)育篩查，未開展此項工作扣0.5分。2、6個月內(nèi)髖關節(jié)B超篩查率達80%以上，每下降2%扣0.05分。3、髖關節(jié)發(fā)育篩查有可疑、異常兒童需進行登記、個案追蹤，漏管一例扣0.1分。1.5高危新生兒專案管理查閱體弱兒專項管理資料及登記本1、未建立高危新生兒專案，每例扣0.05分，未及時掌握高危新生兒名單，漏管1例，每例扣0.05分。2、專案管理記錄不規(guī)范，有空項，每處扣0.03分。3、高危新生兒訪視處理不合理，每例扣0.1分。4、高危新生兒轉(zhuǎn)歸不正確，每例扣0.1分。營養(yǎng)性疾病監(jiān)測1、參照寧波市0-3歲兒童營養(yǎng)性疾病監(jiān)測方案要

13、求進行監(jiān)測，資料登記不全、隨診不及時、無催診記錄，每例扣0.03分。2、營養(yǎng)性疾病概念不準確，有漏篩，每一例扣0.1分。3、治療不合理每例扣0.05分；未正確轉(zhuǎn)歸，每例扣0.1分。5歲以下兒童先心病監(jiān)測1、未按要求在兒保門診中開展篩查，率未達95%以上，每下降1%扣0.1分。2、先心病兒童均需進行專案管理，管理率達100%；漏管1例扣0.05分；漏登1例扣0.05分，漏報個案1例扣0.1分。3、個案書寫不規(guī)范，有缺項、空項，每處扣0.05分。4、未及時追蹤、隨訪，無催診記錄，每例扣0.1分。1其他體弱兒童管理查閱體弱兒專項管理資料及登記本1、登記不全、漏登、保健冊內(nèi)無體弱兒標志、系管內(nèi)無標志，

14、每例扣0.05分；無分級標志每例扣0.05分。2、未按要求篩選體弱兒童，漏管1例每例扣0.1分。3、分級管理不規(guī)范，每例扣0.1分。4、催診不及時，隨訪間隔時間過長，每例扣0.1分；未及時轉(zhuǎn)診，每例扣0.1分。5、處理不合理、書寫不規(guī)范，每處扣0.03分。0.51、五歲以下兒童死亡監(jiān)測2、出生缺陷監(jiān)測查閱四項監(jiān)測報表、各類報表資料及有關個案表1、常住人口嬰兒死亡率控制在7以下，5歲以下兒童死亡率控制在8以下，未達標各扣0.1分。（流動人口減半扣分）2、死亡漏報1例扣0.05分，遲報1例扣0.05分，沒及時輸入電腦每例扣0.05分。3、對危重兒、嚴重出生缺陷兒未及時追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)1例扣0.05分

15、。4、死亡個案填寫不符合要求，每處扣0.05分。5、出生缺陷無登記、保健冊與系管內(nèi)無標志每例扣0.05分。6、出生缺陷個案漏報1例扣0.05分，未及時輸入電腦每例扣0.05分。11、對轄區(qū)內(nèi)幼兒園每季度進行指導，年底進行考核。2、按時上報季報表。3、兒童食譜合理制訂。4、鞏固“托幼機構衛(wèi)生保健規(guī)范單位”。現(xiàn)場查看托幼機構指導相關資料，抽查轄區(qū)內(nèi)托幼機構1家，查看資料及統(tǒng)計報表1、兒童健康檢查建檔率未達100%，每下降1%扣0.1分;保教人員健康體檢率未達100%，每下降1%扣0.1分。少一次季度指導扣0.1分，指導不力酌情扣分。機構托幼衛(wèi)生保健合格率未達95%以上，每下降1%扣0.1分。2、報

16、表填寫有邏輯錯誤，每處扣0.05分。未按時上報，扣0.1分。3、營養(yǎng)食譜無分析，每次扣0.1分。營養(yǎng)食譜未帶量，每次扣0.1分，未及時公開扣0.05分。4、抽查轄區(qū)內(nèi)1家規(guī)范級幼兒園，不符合要求限期整改。孕產(chǎn)婦保健孕產(chǎn)婦保健孕產(chǎn)婦保?。?分）孕產(chǎn)婦保健0.5有專職婦保外線人員，按0.8/萬比例配備相應的婦保人員開展婦保工作，相關人員資質(zhì)符合執(zhí)業(yè)要求，人員配備到位，職責明確，有切實可行的年度工作計劃及總結。新上崗人員必須到市婦保院參加為期三個月的輪訓。查看排班本、進修檔案及其他相關資料查看人員配備資料及考勤記錄，配備不足扣0.2分，已配備但未落實扣0.1分，無年度計劃扣0.1分，無具體措施和實施

17、記錄扣0.1分。發(fā)現(xiàn)人員資質(zhì)不符要求扣0.2分。新上崗人員未參加輪訓扣0.1分。0.8鞏固寧波市規(guī)范婦保門診,積極創(chuàng)建寧波市星級婦保門診和慈溪市孕產(chǎn)婦保健優(yōu)質(zhì)服務單位。查看實地、資料無鞏固寧波市規(guī)范婦保門診計劃措施扣0.2分，未按規(guī)范開設門診扣0.2分,無寧波市星級婦保門診創(chuàng)建計劃或慈溪市孕產(chǎn)婦保健優(yōu)質(zhì)服務單位計劃扣0.1分，未通過星級驗收扣0.2分，未通過本市級驗收扣0.4分。1按寧波市孕產(chǎn)期保健管理常規(guī)做好孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理，定期對孕婦進行產(chǎn)前檢查及相關輔助檢查，做好孕婦催診、追蹤工作。開展孕期營養(yǎng)、心理及自我監(jiān)護等指導，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99.5，標準系統(tǒng)管理率95，住院分娩率100，孕產(chǎn)婦死

18、亡率10/10萬，圍產(chǎn)兒死亡率10，出生缺陷檢出率16，早期新生兒出生缺陷發(fā)生率12，出生低體重兒率3%。查看圍產(chǎn)冊、登記本、各類報表、抽查圍產(chǎn)保健冊10本，查看產(chǎn)前檢查質(zhì)量，未開展孕期營養(yǎng)、自我監(jiān)護指導每人扣0.1分，保健質(zhì)量一例不符合要求扣0.2分，常規(guī)項目開展少一項扣0.05分，登記填寫不完整，每缺一項扣0.02分，未及時催診1例扣0.0.02分，未及時描繪妊娠圖1次扣0.0.02分，每一項保健指標下降1扣0.1分，因未管理或未規(guī)范管理造成孕產(chǎn)婦死亡1例扣0.5分，管轄區(qū)內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1例扣0.3分。（流動人口未達標減半扣分）11、開展孕期體重管理，早孕建冊時發(fā)放相關宣教資料，計算初次

19、BMI值和體重增加的目標，做好標記并告知，指導BMI監(jiān)測方法和體重管理的措施，達到或維持孕期合理體重。2、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查：按要求做好產(chǎn)后3次訪視和一次42天健康檢查，出院后首次訪視必須由婦保醫(yī)生執(zhí)行，高危孕產(chǎn)婦必須由婦保醫(yī)生全程訪視，產(chǎn)后訪視率98%，產(chǎn)后42天檢查率98%。查看資料、現(xiàn)場抽查孕產(chǎn)婦1、未開展體重管理扣5分，未發(fā)放相關宣教資料扣1分，未計算初次BMI值和體重增加的目標扣1分，未做好標記并告知扣1分，未指導BMI監(jiān)測方法和體重管理的措施扣2分。2、查看記錄，實地詢問孕產(chǎn)婦，電話訪視每一例扣1分，高危孕產(chǎn)婦未全程訪視每例扣1分，產(chǎn)后訪視率、產(chǎn)后42天檢查率每下降1%扣1分

20、，記錄不完整每例扣0.5分。11、按寧波市孕期高危因素評分標準開展早、中、晚三次高危篩查，并進行分級管理及病種管理，做好高危孕婦登記入冊，高危標記，需轉(zhuǎn)診高危孕婦填寫高危三聯(lián)單，及時把回執(zhí)單貼在申請單上，非本單位建卡的孕婦發(fā)現(xiàn)高危，填寫高危通知單交婦保院，做好追蹤、催診、隨訪工作。2、做好孕28周前轉(zhuǎn)市婦保院第二次高危篩查工作，要求高危管理率達100%，孕28周前高危篩查率90%。3、開展妊娠風險預警評估，提供分層分類指導服務，并做好分級管理。4、開展妊娠合并心臟病的篩查，對篩查出的心臟病及時填寫并上報妊娠合并心臟病報告卡，按要求進行分級管理，結束妊娠時及時填寫并上報妊娠合并心臟病個案登記表。

21、首次建冊篩查率90%，專案管理率100%。5、做好妊娠合并糖尿病孕婦的管理和隨訪工作。查看圍產(chǎn)冊、登記本1、抽查10本圍產(chǎn)保健冊，高危漏選、未及時評分、未按分級管理每例扣0.1分，無高危標記每次扣0.1分，未做好追蹤、未及時結案、因高危管理失誤造成嚴重后果每例扣0.1分。2、孕28周前高危篩查率每下降1%扣0.1分，高危管理率未達100%扣0.3分；3、未開展妊娠風險預警評估扣0.1分，未做好分級管理扣0.2分。4、未開展妊娠合并心臟病篩查扣0.2分，未篩查出嚴重心臟病一例扣0.1分，未及時上報一例扣0.1分，未及時結案一例扣0.1分，填寫不完整每例扣0.05分，發(fā)現(xiàn)心臟病未管理1例扣0.2分

22、。首次建冊篩查率、專案管理率未達指標扣0.2分。5、未做好妊娠合并糖尿病孕婦的管理和隨訪工作1例扣0.1分；0.5加強婚孕前保健工作，掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年人數(shù)，開展免費婚檢宣傳工作，督促新婚男女參加婚前保??；婚前保健知曉率90%，婚前檢查率80%。實地抽查、查看宣教、摸底、催診資料未掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年人數(shù)扣0.2分，未開展免費婚檢宣傳工作，未督促新婚男女參加婚前保健扣0.2分，婚前保健知曉率每下降2%扣0.1分.0.51、按要求開展產(chǎn)前篩查工作，認真做好相關宣教解釋和提高篩查質(zhì)量工作。2、質(zhì)控人員相對固定，各類登記完整，每次及時上交血樣，對篩查出的高風險和復查者及時通知，并做好轉(zhuǎn)診、追蹤、隨訪工

23、作，對拒絕參加篩查的按要求簽署拒采單。3、產(chǎn)前篩查受教率98%，產(chǎn)前血清篩查95%，流動產(chǎn)前篩查率50%，高風險孕產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷咨詢率85%。核對人員、了解質(zhì)控查看報表、登記本等資料1、無宣教資料扣0.1分。2、人員不固定，扣0.1分，上交血清不合格造成后果者每例扣0.05分，高風險孕婦未及時通知、追蹤或隨訪每例扣0.05分，登記不完整每項扣0.03分。3、產(chǎn)前篩查率每下降2扣0.05分，管理率、咨詢率、受教率未達要求扣0.1分。0.51、按要求開展新生兒疾病篩查宣教。2、質(zhì)控人員相對固定，認真做好相關宣教和把好篩查質(zhì)量工作關，各類登記完整，上交血片及時，負責復篩兒童的告知、催診、隨訪工作，對延

24、期采血的填寫“延期采血家長通知書”，對拒采的應由監(jiān)護人填寫書面聲明。3、孕產(chǎn)婦新生兒疾病篩查受教率100，新生兒疾病篩查率98%，復查召回率100。核對人員、了解質(zhì)控、查看登記本等相關資料1、無宣教資料扣0.1分。2、人員不固定，扣0.1分，血片不合格每例扣0.05分，追蹤、隨訪不及時每例扣0.05分，失追蹤、失隨訪每例扣0.05分，未填寫“延期采血通知單”每例扣0.05分，拒采未簽字每例扣0.05分，登記不完整每項扣0.03分。3、新生兒疾病篩查率每下降2扣0.05分，召回率、受教率未達要求扣0.1分。11、建立婦女健康工程組織，有工作計劃及進程安排，了解轄區(qū)內(nèi)已婚婦女數(shù)，掌握轄區(qū)內(nèi)應檢婦女

25、名單。2、開展二年一次的婦女病檢查，檢查項目齊全，統(tǒng)一使用寧波市婦女病普查登記卡，記錄完整；發(fā)現(xiàn)異常結果及時做好催診、追蹤、隨訪，并有疾病登記。3、當年檢查率45%，2010年和2011年中二年檢查率85%。查看體檢單、登記本、追蹤記錄、報表等相關資料1、無組織、工作計劃及進程安排扣0.1分，無名單扣0.1分，數(shù)據(jù)掌握不清扣0.1分。2、項目不齊扣0.05分，體檢單填寫不完整每例扣0.05分，無疾病登記每例扣0.05分，未做好催診、追蹤、隨訪每例扣0.05分。3、檢查率每下降1扣0.1分，扣完為止。0.21.按操作常規(guī)要求，持證上崗，開展計劃生育服務；2.節(jié)育手術并發(fā)癥率0.5；3.避孕節(jié)育知

26、識知曉率80%。查看人員資質(zhì)，查看登記本、報表1.未持證上崗扣0.1分,登記不全一例扣0.05分,違反操作常規(guī)一例扣0.1分；2.節(jié)育手術并發(fā)癥率未達要求扣0.05分；3.避孕節(jié)育知識知曉率未達要求扣0.05分。4、超范圍開展計劃生育手術該項不得分。0.5做好預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰咨詢、檢測和阻斷工作，孕產(chǎn)婦免費艾滋病病毒抗體檢測率85%。查看圍產(chǎn)冊、登記本、報表查看記錄及圍產(chǎn)保健冊，未達指標扣0.3分，未登記一例扣0.05分，未做標記一例扣0.03分；0.5推廣控制無指征剖宮產(chǎn)的措施，加強孕期正確選擇分娩方式的健康教育。查看宣教資料、抽查病例1、孕管單位：查看孕期宣教資料，無相關資料和宣

27、教活動扣0.2分；2、接生單位：抽看病歷，查看剖宮產(chǎn)指征掌握情況，無指征剖宮產(chǎn)1例扣0.1分,扣完為止。1剖宮產(chǎn)率達到控制目標。查看報表剖宮產(chǎn)率未達標扣1分。婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目0.8增補葉酸：制定本單位項目實施方案，有二次以上的宣教活動，掌握轄區(qū)內(nèi)準備懷孕婦女名單，有每月一次的摸底資料，確定服用名單并簽訂知情同意書，掌握服用名單、領藥人數(shù)、按時服用人數(shù)的相關信息和數(shù)據(jù)，做好公共衛(wèi)生人員的督導及資料回收工作，公布每月一次葉酸服用對象名單，并有監(jiān)督電話。知曉率90%，服用率90%，依從率70%.。查看資料、報表，藥品存放無實施方案扣0.1分，無宣教資料活動記錄扣0.2分，轄區(qū)名單掌握不清扣0

28、.2分，每月資料不全扣0.05分，服用名單、按時服用人數(shù)掌握不清扣0.1分，未參加公共衛(wèi)生人員例會扣0.1分，未做好督導、名單數(shù)據(jù)核對工作扣0.2分，資料未及時回收扣0.1分。知曉率、服用率、依從率每下降2%扣0.05分。0.8 農(nóng)村婦女住院分娩補助：掌握本轄區(qū)農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦名單，加強宣教，補助率95%。查看資料、報表名單掌握不清扣0.3分，補助率每下降2%扣0.1分。0.4 兩癌篩查：掌握掌握本轄區(qū)3559歲婦女名單，加強宣教，做好組織發(fā)動工作，注重檢查質(zhì)量，記錄完整，做好疾病的追蹤隨訪工作，如期完成指標。查看資料、登記本、報表名單掌握不清扣0.2分，無宣教資料和活動記錄扣0.1分，資料記錄

29、不完善扣0.05分，未做好疾病追蹤隨訪工作每例扣0.03分，未完成指標酌情扣分。婦幼健康教育及監(jiān)測0.4積極創(chuàng)造條件爭創(chuàng)寧波市規(guī)范“二?！?。查看文件、申報資料未通過寧波規(guī)范二校創(chuàng)建該項不得分。0.3組建婦幼健康教育講師團，定期開展婦幼保健健康教育。查看健康教育室、二校課程安排及開課資料登記等1、無專兼職婦幼健康教育講師扣0.1分。2、門診無二校課程公示表扣0.05分。3、課程內(nèi)容安排欠豐富扣0.1分。4、各宣傳日無相應活動記錄扣0.05分。5、未參加市級健康教育技能比賽扣0.1分。 0.3婦幼保健信息監(jiān)測系統(tǒng)運行正常，信息輸入準確率99%?，F(xiàn)場查看信息系統(tǒng)運行情況，抽取10本保健卡核對輸入內(nèi)容

30、資料輸入不及時扣0.1分，準確率未達99%扣0.1分，系統(tǒng)運行不暢扣0.1分老年人保健1.560歲以上老年人健康管理率80%，離退休老干部規(guī)范隨訪率達到95%以上。查閱居民健康檔案（或電子健康檔案）及離退休老干部健康檔案，并通過電話、實地訪問等形式各抽查10人，核實真實性和規(guī)范性每下降1個百分點扣0.1分，抽查一人不符合扣0.1分。重點人群服務高血壓管理1高血壓發(fā)現(xiàn)率8%, 其中50%以上病人建立高血壓電子慢病檔案，35歲及以上首診內(nèi)科（全科）病人測血壓率達95%以上。查（電子）門診測壓記錄和異常血壓登記,查看報表等相關資料，并通過電話、訪視等方式抽查10個高血壓病例，核實真實性、規(guī)范性發(fā)現(xiàn)率

31、每下降1%扣0.1分,電子建檔率、測壓率每下降5%扣0.1分，扣完為止。2高血壓規(guī)范管理率80%，隨訪情況電子檔案中錄入率達到50%以上，血壓控制率35%。每下降1個百分點扣0.05分；每發(fā)現(xiàn)1份不符要求扣0.1分，扣完為止。糖尿病管理1糖尿病發(fā)現(xiàn)率1.6%，其中50%以上病人建立糖尿病電子慢病檔案。查看報表等相關資料，并通過電話、訪視等方式抽查10個糖尿病病例，核實真實性、規(guī)范性發(fā)現(xiàn)率每下降1%扣0.1分,電子建檔率每下降5%扣0.1分，扣完為止。2糖尿病規(guī)范管理率70%，隨訪情況電子檔案中錄入率達到50%以上，血糖控制率30%。每下降1個百分點扣0.05分；每發(fā)現(xiàn)1份不符要求扣0.1分，扣

32、完為止。重性精神病病管理31、國家重性精神疾病管理治療項目工作:根據(jù)項目要求及時完成6大類培訓，對重性精神疾病患者的登記、建檔立卡、疾病復核診斷，對重性精神疾病肇事肇禍危險性的評估，對有危險性行為傾向精神病患者進行追蹤隨訪，對貧困患者免費用藥后藥物療效的評價及治療方案的調(diào)整對肇事肇禍患者的應急處置。2、重性精神疾病規(guī)范管理率、重性精神疾病發(fā)現(xiàn)率達標。規(guī)范管理的標準為同時滿足定期隨訪（方式不限，至少每季度一次）和服藥。3、精防綜合工作：精防網(wǎng)絡組織不能隨意調(diào)動，特別是二級網(wǎng)絡精防醫(yī)生應固定35年。對社區(qū)衛(wèi)生服務站（一級網(wǎng)絡）精防工作人員知識培訓每年不少于4次。利用世界精神衛(wèi)生日、家屬聯(lián)誼活動等做

33、好宣教工作，使重性精神疾病患者的監(jiān)護人精神衛(wèi)生知識的知曉率達到70%。重癥精神病患者按全康辦要求進行隨訪，并做好雙向轉(zhuǎn)診。按時發(fā)放慈善、殘聯(lián)施藥。做好弱勢群體就醫(yī)優(yōu)惠政策的宣傳工作。查看報表等相關資料，并通過電話、訪視等方式抽查10個精神病病例，核實真實性、規(guī)范性1、未完成國家重性精神疾病管理治療項目工作要求的扣1分。2、精神病人發(fā)現(xiàn)率未達到6以上，重性精神疾病發(fā)現(xiàn)率未達到2以上，重性精神疾病規(guī)范管理率未達到60%的各扣0.5分。3、二級網(wǎng)絡醫(yī)生未固定35年扣0.2分，精防知識培訓每少一次扣0.1分，未利用世界精神衛(wèi)生日、家屬聯(lián)誼活動等做好宣教工作，使重性精神疾病患者的監(jiān)護人精神衛(wèi)生知識的知曉

34、率未達到70%扣0.3分，重癥精神病患者每少一次隨訪扣0.1分；未按時發(fā)藥扣0.2分。未做好弱勢群體就醫(yī)優(yōu)惠政策的宣傳工作扣0.1分。康復服務1配有專(兼)職康復人員，具有專用場所及相關設備、設施，具有一定數(shù)量的康復服務對象、工作內(nèi)容和記錄。 查閱工作記錄和實地查看無人員和相關場所、設施不得分，未開展相應工作、無工作記錄不得分。二、公共衛(wèi)生（80分）基本衛(wèi)生安全保障傳染病管理2結核病防治：疑似肺結核病人網(wǎng)絡報告率、及時率100%，轉(zhuǎn)診率95%，轉(zhuǎn)診到位及追蹤到位的總體到位率85%；做好病人隨訪管理工作；及時完整正確填寫各類相關報表并上報。查閱有關資料，從疾控中心報表中抽查10人核實真實性、規(guī)范

35、性每下降1個百分點扣0.2分；抽查每發(fā)現(xiàn)1份不符要求扣0.5分。4重大傳染病防制，配合市疾控中心規(guī)范處置散發(fā)及暴發(fā)疫情；相關單位配合市疾控中心做好各類疾病監(jiān)測工作。查閱有關工作資料。未按規(guī)范處置散發(fā)及暴發(fā)疫情，每發(fā)現(xiàn)1起扣0.5分。未按要求完成監(jiān)測工作，每項扣1分。2艾滋病性病防治：及時網(wǎng)絡直報艾滋病疫情，報告及時率100；HIV初篩實驗室符合相關要求，及時上報檢測報表；按計劃規(guī)定完成黨政查閱有關工作資料。每下降1個百分點扣0.2分,未開展培訓扣0.5分,報表未時上報扣0.2分。二、公共衛(wèi)生（80分）基本衛(wèi)生安全保障傳染病管理領導干部培訓及轄區(qū)內(nèi)公共場所業(yè)主培訓工作；每月1次以上在暗娼、流動人

36、口及性病就診者中開展艾滋病干預活動，上報干預月報表。1慢性病漏報率控制在5%以內(nèi)、腫瘤登記工作符合規(guī)范。查閱門診日志和漏報自查記錄和相關報表慢性病漏報率每上升5%扣0.5分，扣完為止。腫瘤登記軟件數(shù)據(jù)庫上報不及時扣0.5分2每年開展一次四害孳生地調(diào)查，開展病媒生物監(jiān)測工作,蟲媒及自然疫源性相關疾病規(guī)范處置。查閱病媒生物監(jiān)測資料和疫情處置案卷未開展四害孳生地調(diào)查，扣0.5分，病媒生物監(jiān)測缺少一種扣0.5分，資料不完整扣0.3分 。規(guī)范處置指數(shù)小于0.8，每下降0.1扣0.1分。2完成年發(fā)熱病人2血檢任務數(shù), 瘧疾病例規(guī)范治療,開展流動人口血吸蟲病主動監(jiān)測工作，做好春秋二季查螺工作。查看文件、工作

37、臺賬資料和監(jiān)測數(shù)據(jù)，服藥記錄等未完成2血檢任務數(shù)扣0.5分。未進行規(guī)范治療扣0.5分。未完成流動人口血吸蟲病監(jiān)測和查螺工作各扣0.5分。1急性職業(yè)中毒、農(nóng)藥中毒、高溫中暑診斷報告符合率95%，及時率100%；放射工作人員個人劑量檢測率100%，報告及時率100%。查閱有關資料各率每下降5%扣0.1分。衛(wèi)生應急2成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置機動隊，制定衛(wèi)生應急工作預案，開展業(yè)務培訓，組織一次以上應急演練，加強衛(wèi)生應急物資貯備工作，做好轄區(qū)內(nèi)突發(fā)事件應急處置工作。查閱相關文件、預案培訓記錄、演練記錄，查看衛(wèi)生應急倉庫。一項未做到扣0.5分，扣完為止。適齡兒童預防接種31、周歲內(nèi)兒童建卡、建證率達到

38、98%，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破苗）、麻疹類疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等七苗單苗接種率和全程接種率均95%，適齡兒童甲肝疫苗接種率90%。兒童乙肝疫苗和麻疹類疫苗首針及時接種率90%，麻疹類疫苗2劑次接種率95%，麻疹類、脊灰疫苗強化免疫接種率95%。2、新生入托、入學接種證查驗率100%；疑似異反應按規(guī)范報告及處置；做好一類疫苗管理與使用；積極創(chuàng)建星級接種門診。查看計劃免疫工作報表，采取隨機攔截調(diào)查20名兒童，查驗兒童預防接種證。1、相關接種率一項未達標扣0.5分。2、接種證查驗率每下降5%，扣0.3分。疑似異常反應未按規(guī)定報告，每發(fā)現(xiàn)一起扣0.5分。一類疫苗管理不規(guī)范

39、，每發(fā)現(xiàn)一起扣0.5分。未創(chuàng)建成星級接種門診扣0.5 分。1流動兒童連續(xù)居住3個月及以上建卡率98%，“七苗”單苗接種率85%，居住滿一年“七苗”單苗率達90%，全程接種率接種率85%。查看工作報表，采取隨機攔截調(diào)查30名兒童，分別查驗兒童預防接種證各社區(qū)衛(wèi)生服務站建立流動兒童花名冊，實現(xiàn)動態(tài)管理，有一家未按規(guī)定開展工作扣0.3分，接種率每下降1個百分點扣0.3分。二、公共衛(wèi)生（80分）基本衛(wèi)生安全保障公共衛(wèi)生信息收集和報告1傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率和及時報告率均達100%，傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范報告率95%。查看傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)（包括傳染病門診日志、傳

40、染病紙質(zhì)卡片和對應的網(wǎng)絡直報卡片）以及中心半年度傳染病檢查數(shù)據(jù)。未上報1起扣0.5分；未規(guī)范報告卡片，每張扣0.2分；有瞞報不得分。1居民死亡原因報告率達100%、規(guī)范報告率95%，死因不明比例控制在3-8%以內(nèi)。查看與公安、民政等部門死亡記錄定期核對情況。抽查死亡名單、死亡醫(yī)學證明書各10份每張卡片缺項二項以上扣0.5分,死因不明比例大于8%扣0.5分。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管2中小學校、醫(yī)療機構、職業(yè)病危害單位、公共場所衛(wèi)生檔案建檔率均達100%。查看相關資料并核對少建立一類檔案扣 1分；一類建檔率達不到100%扣 0.5分。未做好農(nóng)村家庭聚餐食品衛(wèi)生管理工作，未開展無證經(jīng)營和無證行醫(yī)調(diào)查、未協(xié)助衛(wèi)生

41、監(jiān)督部門開展衛(wèi)生監(jiān)督工作酌情扣分。3做好農(nóng)村家庭聚餐管理，開展無證經(jīng)營和無證行醫(yī)調(diào)查，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門開展衛(wèi)生監(jiān)督工作。中醫(yī)藥預防保健1編制、發(fā)放中醫(yī)或中西醫(yī)結合的健康教育處方和宣教資料，并運用多種形式宣傳中醫(yī)藥防病、保健知識，每年健康教育處方6種； 對重點人群開展慢性病、傳染病等中醫(yī)藥預防保健。所有服務站配備一名以上能西會中的醫(yī)生，開展中醫(yī)藥服務。查看健教處方和宣教記錄中醫(yī)健教處方每季度更新，每年推出不少于4種，少1種扣0.2分，宣教記錄不健全或不完善不得分；對重點人群未開展中醫(yī)藥保健的扣0.5分。服務站抽查2家，未配備能西會中的醫(yī)生，或未開展中醫(yī)藥服務，每家扣0.2分。 雙向轉(zhuǎn)診服務0.5

42、與上級醫(yī)院間建立穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診機制和流程 ，雙向轉(zhuǎn)診服務便捷、通暢，進一步完善大手牽小手工作，上級醫(yī)院指派專家負責提供經(jīng)常性業(yè)務指導，衛(wèi)技人員定期到上級醫(yī)院進修學習。查轉(zhuǎn)診規(guī)定（辦法）、協(xié)議書、轉(zhuǎn)診記錄、業(yè)務指導記錄、便利措施和進修記錄各項制度或記錄每缺1項扣0.2分。三、滿意度（10分）群眾對公共衛(wèi)生服務可及性、經(jīng)濟性、舒適性、安全性普遍感到滿意10群眾對社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務可及性、經(jīng)濟性、舒適性、安全性普遍感到滿意，總體滿意度90%。局組織或委托第三方評估機構問卷調(diào)查單項滿意度及總體滿意度均90%，每一項下降5%扣1分。合 計100指標解釋1. 居民健康知識知曉率：參照中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能和省愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室編印的健康99條公民健康素養(yǎng)讀本及婦幼保健基本知識、屆時的衛(wèi)生防病核心信息，問卷調(diào)查10個問題，調(diào)查人數(shù)為：學生、居民、職工各20人（城鄉(xiāng)各抽取一半）。知曉率=答對題數(shù)/（提問題數(shù)抽樣人數(shù)）100%，調(diào)查方式采用第三方問卷調(diào)查。2、 重點人群建檔率（%）：重點人群指60歲以上老人、孕產(chǎn)婦、3歲以下兒童、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性病人，重點人群的檔案需要按照規(guī)范要求建立，并動態(tài)更新，逐步推廣計算機管理。其中：孕產(chǎn)婦、3歲以下兒童的檔案用孕產(chǎn)婦保健冊和嬰幼兒保健冊代替，逐步通過信息化手