2型糖尿病并髖部骨折高齡患者骨代謝研究

1、2型糖尿病并髖部骨折高齡患者骨代謝研究 摘要 目的 探討2型糖尿病并髖部骨折高齡患者骨代謝的改變情況，并了解其機(jī)制，進(jìn)一步探析2型糖尿病與髖部骨折間的關(guān)系。 方法 選擇3組患者作為研究對(duì)象，分別為2型糖尿病并髖部骨折高齡患者（a組）、單純2型糖尿病患者（b組）、健康者（c組）。每組78例。測(cè)定3組患者甲狀旁腺素（pth）、血清骨鈣素（bgp）、降鈣素（ct）、骨密度（bmd），3組進(jìn)行比較。 結(jié)果 高齡2型糖尿病并髖部骨折患者與單純糖尿病者比較，骨代謝各指標(biāo)及骨密度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），但二者與健康者比較，bgp、ct、bmd均較低（p 關(guān)鍵詞 2型糖尿?。还敲芏?；髖部骨折 中圖分

2、類號(hào) r587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 a 文章編號(hào) 1672-4062（2016）05（b）-0005-03 research on bone metabolism of elderly patients with type 2 diabetes combined with hip fracture fan xiu-li department of orthopaedics， hospital of traditional chinese medicine of jiutai， changchun， jilin province， 130500 china abstract objective to

3、 discuss the changes of bone metabolism of elderly patients with type 2 diabetes combined with hip fracture and understand its mechanism thus further discussing and analyzing the correlation between type 2 diabetes and hip fracture. methods the group a（elderly patients with type 2 diabetes combined

4、with hip fracture）， group b （patients with simple type 2 diabetes） and group c（healthy persons） were selected as the research objects with 78 cases in each， the parathyroid hormone， bone gla-containing protein， calcitonin and bone mineral density of the three groups were measured and compared. resul

5、ts the differences in the various indexes of bone metabolism and bone mineral density between the elderly patients with type 2 diabetes combined with hip fracture and the patients with simple diabetes were not obvious without statistical significance（p0.05）， however， the bgp， ct and bmd of the two w

6、ere lower than those of healthy persons（p key words type 2 diabetes； bone mineral density； hip fracture 糖尿病在臨床比較常見，屬于一種慢性全身性內(nèi)分泌代謝疾病，會(huì)出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)及糖代謝紊亂，同時(shí)還會(huì)引發(fā)骨代謝紊亂，會(huì)造成不同程度上的骨量減少，嚴(yán)重可至骨質(zhì)疏松1。一旦發(fā)生骨折疏松，患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)性就增加，因?yàn)楣钦凼杷商卣魇枪菑?qiáng)度下降，高齡患者一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，就容易發(fā)生髖部骨折。筆者對(duì)高齡2型糖尿病并髖部骨折患者的骨代謝指標(biāo)及骨密度進(jìn)行測(cè)定，與單純糖尿病者及健康者比較，旨在探析其骨代謝的

7、改變，為臨床防治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 該院選自2012年2月2016年2月期間收治的住院高齡2型糖尿病患者234例，均符合who診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999制定），其中2型糖尿病并髖部骨折患者78例，為a組；單純2型糖尿病患者78例，為b組；健康者78例為c組，c組健康者為在該院查體人群中，無糖尿病家族史及糖尿病者。a組中，男42例，女36例，平均年齡（73.89.2）歲，平均病程（15.84.7）年，平均體重指數(shù)（26.55.2）kg/m2；b組中，男40例，女38例，平均年齡（72.99.8）歲，平均病程（14.95.2）年，平均體重指數(shù)（25.95.4）kg/m

8、2；c組中，男43例，女35例，平均年齡（73.99.0）歲，平均病程（15.74.8）年，平均體重指數(shù)（26.25.5）kg/m2；3組患者在近期均無使用維生素d史、鈣劑史、激素類史，均無長(zhǎng)期臥床情況，無影響骨代謝類的其他性疾病。3組年齡、性別比例構(gòu)成、體重指數(shù)、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），有可比性。 1.2 方法 測(cè)定骨密度（bmd），應(yīng)用qdr4500w型雙能x線骨密度儀（出自美國(guó)hologic公司），主要測(cè)定部位包括：股骨頸、腰椎（l）、wards三角。 骨代謝各指標(biāo)測(cè)定，取患者肘靜脈血，應(yīng)用放射免疫法測(cè)定降鈣素（ct）、血清骨鈣素（bgp）、甲狀旁腺素（pth

9、），由北京原子高科供給試劑盒，選擇sn-697全自動(dòng)雙探頭放射免疫計(jì)數(shù)器作為本研究的測(cè)定儀器（由上海核所日環(huán)光電儀器公司生產(chǎn)）。 1.3 統(tǒng)計(jì)方法 研究中涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)資料均選擇spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，多組間比較應(yīng)用f值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，p 2 結(jié)果 3組骨代謝指標(biāo)及骨密度值比較，a組與b組相比較，骨密度（bmd）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），a組、b組分別與c組相比較，骨密度（bmd）發(fā)生顯著性降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p a組與b組相比較，血清骨鈣素（bgp）、降鈣素（ct）、甲狀旁腺素（pth）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）

10、，a組、b組分別與c組比較，血清骨鈣素（bgp）、降鈣素（ct）有顯著性下降，甲狀旁腺素（pth）則顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 3 討論 目前，諸多研究證實(shí)2，糖尿病控制不良患者亦發(fā)生骨質(zhì)疏松，同時(shí)進(jìn)一步證實(shí)，2型糖尿病患者骨改變特點(diǎn)：骨吸收增多而骨形成減少3。 對(duì)骨代謝指標(biāo)的分析發(fā)現(xiàn)，在骨基質(zhì)中，沉積著大量骨鈣素即bgp，其屬于一種非膠原蛋白，是成骨細(xì)胞合成及分泌而成，具有特異性。bgp可以少量進(jìn)入血液，能夠保持住骨的礦化速率，是成骨細(xì)胞活性的反映指標(biāo)，對(duì)于骨轉(zhuǎn)換有影響的因素都會(huì)伴有bgp的改變。 該研究結(jié)果中，a組（糖尿病并骨折患者）、b組（單純糖尿病者）的bgp水平要低于健康者，由此發(fā)