服用華法林患者應(yīng)注意食物藥物的相互作用

1、-作者xxxx-日期xxxx服用華法林患者應(yīng)注意食物藥物的相互作用【精品文檔】服用華法林患者應(yīng)注意食物、藥物的相互作用(1)與本品合用能增強(qiáng)抗凝作用的藥物有：與血漿蛋白的親和力比本品強(qiáng)，競(jìng)爭(zhēng)結(jié)果游離的雙香豆乙酯增多，如阿司匹林、保泰松、羥基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯貝丁酯(安妥明)、磺胺類(lèi)藥、丙磺舒等；抑制肝微粒體酶，使本品代謝降低而增效，如氯霉素、別嘌醇、單胺氧化酶抑制藥、甲硝唑(滅滴靈)、西咪替丁等； 減少維生素K的吸收和影響凝血酶原合成的藥物，如各種廣譜抗生素、長(zhǎng)期服用液狀石蠟或考來(lái)烯胺(消膽胺)等；能促使本品與受體結(jié)合的藥物，如奎尼丁、甲狀腺素、同化激素、苯乙雙胍；干擾血小板功能，

2、促使抗凝作用更明顯的藥物，如大劑量阿華法林藥片司匹林、水楊酸類(lèi)、前列腺素合成酶抑制藥、氯丙嗪、苯海拉明等；此外能增強(qiáng)抗 凝作用的藥物還有丙硫氧嘧啶、二氮嗪(diazoxide)、丙吡胺(disopyramide)、口服降糖藥、磺吡酮(抗痛風(fēng)藥)等，機(jī)制尚不明確；腎上腺皮質(zhì)激素和苯妥英鈉既可增加，也可減弱抗凝的作用，有導(dǎo)致胃腸道出血的危險(xiǎn)，一般不合用；不能與鏈激酶、尿激酶合用，否則易導(dǎo)致重危出血。 (2)與本品合用能減弱抗凝作用的藥物：抑制口服抗凝藥的吸收，包括制酸藥、輕瀉藥、灰黃霉素、利福平、格魯米特(導(dǎo)眠能)、甲丙氨酯(安寧)等；維生素K、口服避孕藥和雌激素等，競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)酶蛋白，促進(jìn)因子、的合

3、成。增加華法林作用的藥物：阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎貝特、羧基尿苷、塞內(nèi)克西、克拉霉素、水合氯醛、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢哌酮、頭孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、環(huán)磷酰胺、右旋丙氧芬、右旋甲狀腺素、地高辛、雙硫醒、紅霉素、鬼白乙叉甙（di）、降脂異丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非貝齊、格里沙星、消炎痛、流感疫苗、及-干擾素、異環(huán)磷酰胺伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋呤、滅滴靈、咪康唑（及其口服凝膠劑）、拉氧頭孢、萘啶酸、諾氟沙星、氧氟沙星、奧美拉唑、羧基保養(yǎng)松、吡氧噻嗪、撲熱息痛連續(xù)用一只兩個(gè)

4、星期后作用會(huì)顯示）保泰松、氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎寧、奎尼丁、羅紅霉素、辛伐他汀、磺胺異啞唑、磺胺甲噻二唑、復(fù)方磺胺甲基異啞唑、磺胺苯吡嗪、苯磺唑酮、磺氯苯脲、蘇靈大、（促蛋白合成及促雄激素）甾體類(lèi)激素、三苯氧胺、替加氟、四環(huán)素、氯噻苯氧酸、荷賽停、曲格列酮、扎魯斯特、維生素降低華法林的藥物： 硫唑嘌呤、巴比妥類(lèi)、卡馬西平、利眠寧、氯噻酮、鄰氯青霉素、環(huán)孢菌素、雙氯青霉素、雙異丙吡胺、灰黃霉素、異煙肼、乙氧萘青霉素、巰qi基嘌呤、美沙拉嗪、鄰對(duì)滴滴涕、苯巴比胺、去氧苯比妥、利福平、羅?？宋鳌⒈徕c、安體舒通、氯哌三唑酮、維生素C。部分草藥可增加華法林鈉效果：例如銀杏（銀杏葉）、大蒜（作

5、用機(jī)制不清楚），當(dāng)歸（含香豆素），木瓜（作用機(jī)制不清楚）或丹參（降低華法林鈉清楚）。A、維生素E 華法林鈉治療期間進(jìn)食含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn)定，最多維生素K來(lái)源為綠色蔬菜及葉子，例如：凡菜紅葉（莧菜），鱷梨（熱帶水果），椰菜（卷心菜、洋白菜）、芽菜（香椿芽苗菜、蕎麥芽苗菜、苜蓿芽苗菜、花椒芽苗菜、綠色黑豆芽苗菜、相思豆芽苗菜、葵花籽芽苗菜、蘿卜芽苗菜、龍須豆芽苗菜、花生芽苗菜、蠶豆芽苗菜等）、包心菜（卷心菜、洋白菜）、油菜籽油、合掌瓜（佛手瓜）、葉蝦夷蔥、芫荽籽（香菜籽）、黃瓜皮（脫皮黃瓜不是）、苣荬菜、芥蘭葉、奇異果、萵苣葉、薄荷葉、綠芥菜、柑欖油、荷蘭芹、豆、開(kāi)心果、紫熏衣水草、菠菜葉、發(fā)

6、條洋蔥、黃豆、黃豆油、茶葉（茶不是）、綠蕪菁（蔓菁、諸葛菜、大頭菜、圓菜頭、圓根、盤(pán)菜）或水芹。 華法林華法林主要是維生素K拮抗劑，通過(guò)干擾維生素K的代謝，達(dá)到預(yù)防血栓形成的作用。富含維生素K的食物，包括菠菜、蘆筍、花椰菜、綠菜花、羽衣甘藍(lán)、蘿卜英、甜菜葉、椰菜、卷心菜、綠茶、乳酪、菜花、芽甘藍(lán)、牛肉和雞肝等，能減弱華法林的療效。為了維持華法林的抗凝療效，要保持飲食結(jié)構(gòu)的相對(duì)平衡、穩(wěn)定，即維生素K進(jìn)量恒定，服藥期間不要任意大幅度調(diào)換蔬菜的種類(lèi)和數(shù)量。避免在監(jiān)測(cè)PT不及時(shí)的情況下，大量長(zhǎng)時(shí)間服用高鈣或含鈣量大的營(yíng)養(yǎng)品。正常 維生素K的日需要量為65 - 80 g。 食物 VitK含量（ g /1

7、00g） 元荽 熟 1,510 生 310 西芹 熟 900 生 540 菠菜 438 甘藍(lán) 145 萵苣 120-210 青豆 47 豌豆 23 芹菜 12 花菜 10 黃瓜、西紅柿、土豆、豆腐等 10 蘋(píng)果（帶皮） 60 蘋(píng)果（削皮） 其他水果 20 蛋 2 肉、魚(yú) 少量降低華法林抗凝作用的藥物：西洋參、消膽胺、巴比妥類(lèi)、利福平、灰黃霉素、乙醇、口服避孕藥、維生素K、糖皮質(zhì)激素、安體舒通等。增加華法林抗凝作用的藥物：廣譜抗生素（2、3代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等）、甲氰米胍、滅滴靈、阿司匹林、羅紅霉素、保泰松、苯磺唑酮、吡唑酮、氟康唑、非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥、奧美拉唑、胺碘酮、異煙肼、別嘌呤醇、甲狀腺素、雙氫克尿塞等。服藥期間注意事項(xiàng)包括：出院時(shí)間短，或，近期飲食的質(zhì)、量改變明顯的，來(lái)院抽血查PT要勤，不超過(guò)半月/次。換用不同品牌的華法林前，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。如果嘔吐、腹瀉或發(fā)燒已持續(xù)多日會(huì)