三章節(jié)病人入院和出院護(hù)理PPT課件

1、第一節(jié)第一節(jié) 入院病人護(hù)理入院病人護(hù)理 入院病人護(hù)理是指病人入院后，護(hù)理人員對(duì)病人所進(jìn)行的一系列護(hù)理工作，包括入院的程序和病人入病入院病人護(hù)理是指病人入院后，護(hù)理人員對(duì)病人所進(jìn)行的一系列護(hù)理工作，包括入院的程序和病人入病區(qū)后的初步護(hù)理。區(qū)后的初步護(hù)理。 目的：了解和熟悉環(huán)境目的：了解和熟悉環(huán)境 滿足病人的各種合理需求滿足病人的各種合理需求 做好健康教育做好健康教育第1頁/共47頁一、入院程序一、入院程序辦理住院手續(xù) 入院登記醫(yī)療保險(xiǎn)通知病區(qū)實(shí)施衛(wèi)生處置 免浴危重急患者嚴(yán)重心臟病即將分娩的產(chǎn)婦滅虱頭虱體虱陰虱傳染病隔離護(hù)送入病房 第2頁/共47頁二、病人入病房后的初步護(hù)理二、病人入病房后的初步護(hù)

2、理（一）一般病人的入病區(qū)后的護(hù)理1.準(zhǔn)備病人床單位2.迎接新病人向患者及家屬進(jìn)行介紹3.通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人4.測(cè)量生命體征及體重身高第3頁/共47頁（一）一般病人入病區(qū)后的護(hù)理（一）一般病人入病區(qū)后的護(hù)理5、填寫住院病歷和有關(guān)的護(hù)理表格用藍(lán)鋼筆逐頁填寫楣欄項(xiàng)目在體溫單4042之間填寫入院時(shí)間記錄首次的T、P、R、Bp及體重身高填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）及床 頭卡 6、執(zhí)行入院醫(yī)囑 7、按護(hù)理程序進(jìn)行入院評(píng)估第4頁/共47頁準(zhǔn)備床單位 迎接新患者 執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī) 通知主管醫(yī)生診視患者, 并且介紹與指導(dǎo) 測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，需要時(shí)測(cè)量身高。 填寫入院登記本、診斷卡、 床頭

3、(尾)卡。 填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格 交給患者留取大小便標(biāo)本的容器，并指導(dǎo)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。 根據(jù)醫(yī)囑通知營養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食，并根據(jù)分級(jí)護(hù)理執(zhí)行各項(xiàng)治療措施。 按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行入院評(píng)估用藍(lán)色鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格的眉欄用紅色鋼筆在體溫單相應(yīng)時(shí)間40-42橫線之間填寫入院時(shí)間。 記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值于體溫單上。 準(zhǔn)備床單位 迎接新患者 第5頁/共47頁急診、危重患者入病區(qū)后護(hù)理急診、危重患者入病區(qū)后護(hù)理 急診、危重患者 被送到病區(qū)后 昏迷患者 或嬰幼兒值班護(hù)士酌情將患者安置在危重病室并加用橡膠單對(duì)老年人、意識(shí)不清或躁動(dòng)的患者，須安置床檔需暫留

4、陪送人員，以便詢問病史。 按急診室搶救工作步驟進(jìn)行護(hù)理。 第6頁/共47頁（二）急診病人入病區(qū)后的護(hù)理（二）急診病人入病區(qū)后的護(hù)理急診、危重患急診、危重患者被送到病區(qū)者被送到病區(qū)后后昏迷患者昏迷患者 或嬰幼兒或嬰幼兒值班護(hù)士酌情將患者安置在危重病室并加用橡膠單對(duì)老年人、意識(shí)不清或躁動(dòng)的患者，須安置床檔需暫留陪送人員，以便詢問病史。 按急診室搶救工作步驟進(jìn)行護(hù)理。 第7頁/共47頁三、分級(jí)護(hù)理（一）特級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。 護(hù)理內(nèi)容：1.安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變

5、化。2.制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄。3.備好急救所需藥品和用物。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。第8頁/共47頁三、分級(jí)護(hù)理（二）一級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息。 護(hù)理內(nèi)容：1、每1530min巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化。2、制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。第9頁/共47頁三、分級(jí)護(hù)理（三）二級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：病人病情較重，生活不能自理。 護(hù)理內(nèi)容：1、每1-2h巡視病人一次，觀察病情。2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3、給予必要的生活及心理協(xié)

6、助，滿足病人身心需要。第10頁/共47頁分級(jí)護(hù)理（四）三級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：病人病情較輕，生活能基本自理。 護(hù)理內(nèi)容：1、每日巡視病人2次，觀察病情。2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3、給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。 第11頁/共47頁第二節(jié) 出院病人護(hù)理出院護(hù)理經(jīng)過住院期間的治療與護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需要轉(zhuǎn)院(科)的患者或患者不愿接受住院治療而自動(dòng)離院時(shí)護(hù)理人員協(xié)助患者辦理離開醫(yī)院的一系列護(hù)理工作第12頁/共47頁出院前護(hù)理出院前護(hù)理 通知患者和家屬通知患者和家屬 辦理出院手續(xù)辦理出院手續(xù) 護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，指導(dǎo)辦理出院。 出院指導(dǎo)：休息飲食、用藥、功能鍛煉定期復(fù)查，

7、健康教育。 收到出院證，協(xié)助整理用物， 開物品帶出證。 填寫患者出院填寫患者出院護(hù)理評(píng)估單護(hù)理評(píng)估單 征求患者意見征求患者意見 護(hù)送出院護(hù)送出院 第13頁/共47頁出院后護(hù)理出院后護(hù)理 1 處理處理相關(guān)文件相關(guān)文件 在體溫單4042橫線之間相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫出院時(shí)間 涂去治療單中該患者姓名及內(nèi)容，撤消治療卡片撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床(尾)頭卡 填寫出院患者登記本 按要求整理病歷，交病案室保存 第14頁/共47頁出院后護(hù)理出院后護(hù)理 2處理處理床單位床單位 撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)疾病種類決定清洗和消毒的方法。 床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬6小時(shí)或

8、用床臭氧消毒器消毒。 用消毒液擦拭床單位，非一次使用痰杯、臉盆，用消毒液浸泡。 打開病室門窗通風(fēng)。 按傳染病終末消毒法對(duì)病室及床單位處理。 鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。 撤單曝曬消毒通風(fēng)傳染鋪床第15頁/共47頁第三節(jié)第三節(jié) 運(yùn)送病人法運(yùn)送病人法第16頁/共47頁 病人在入院、出院、接受檢查或治療需要離開病室到輔助科室進(jìn)行檢查，如做病人在入院、出院、接受檢查或治療需要離開病室到輔助科室進(jìn)行檢查，如做B B超、超、X X線檢查、或到戶外活動(dòng)，線檢查、或到戶外活動(dòng)，凡不能自行移動(dòng)的患者均需護(hù)理人員根據(jù)病情選凡不能自行移動(dòng)的患者均需護(hù)理人員根據(jù)病情選用不同的運(yùn)送工具，用不同的運(yùn)送工具，常用的運(yùn)送病人

9、的方法有：常用的運(yùn)送病人的方法有：輪椅運(yùn)送、平車運(yùn)送和擔(dān)架運(yùn)輪椅運(yùn)送、平車運(yùn)送和擔(dān)架運(yùn)送。送。第17頁/共47頁 病人方面：病人方面： 病人由于身體活動(dòng)受限，其姿勢(shì)、體位或活病人由于身體活動(dòng)受限，其姿勢(shì)、體位或活動(dòng)如果不符合力學(xué)原理，很容易造成損傷。如摔動(dòng)如果不符合力學(xué)原理，很容易造成損傷。如摔傷，壓瘡、關(guān)節(jié)變形等。傷，壓瘡、關(guān)節(jié)變形等。護(hù)士方面：護(hù)士方面： 功能性腰背痛已成為護(hù)士的一種常見的職業(yè)功能性腰背痛已成為護(hù)士的一種常見的職業(yè)病，原因是由工作時(shí)姿勢(shì)不對(duì)，用力不當(dāng)造成的，病，原因是由工作時(shí)姿勢(shì)不對(duì)，用力不當(dāng)造成的，是可以預(yù)防的。是可以預(yù)防的。 一、人體力學(xué)在護(hù)理操作中的應(yīng)用一、人體力學(xué)在

10、護(hù)理操作中的應(yīng)用學(xué)習(xí)人體力學(xué)的意義：學(xué)習(xí)人體力學(xué)的意義：第18頁/共47頁一、人體力學(xué)與護(hù)理操作一、人體力學(xué)與護(hù)理操作 人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿身體的平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。（一）常用力學(xué)原理（一）常用力學(xué)原理正確姿勢(shì)正確姿勢(shì)不正確姿勢(shì)不正確姿勢(shì)易使肌肉產(chǎn)生緊易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞，影響張和疲勞，影響人體健康。人體健康。第19頁/共47頁（一）常用力學(xué)原理（一）常用力學(xué)原理1 .1 .杠桿作用：杠桿作用：2 .2 .摩擦力：摩擦力

11、：3 .3 .平衡與穩(wěn)定平衡與穩(wěn)定第20頁/共47頁1. 1. 杠桿作用：杠桿作用：一、人體力學(xué)與護(hù)理操作一、人體力學(xué)與護(hù)理操作（一）常用力學(xué)原理（一）常用力學(xué)原理是利用直桿或曲桿在外力作用下是利用直桿或曲桿在外力作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡單機(jī)械。單機(jī)械。第21頁/共47頁速度杠桿速度杠桿第22頁/共47頁2 2、摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生、摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力。的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力。 （）靜摩擦力：（）靜摩擦力： （）滑動(dòng)摩擦力：（）滑動(dòng)摩擦力： （）滾動(dòng)摩擦力：（）滾動(dòng)摩擦力： 有益的一面：可防滑倒，可增大摩

12、擦力。有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。 有害的一面：可阻礙運(yùn)動(dòng)或造成損傷，如推有害的一面：可阻礙運(yùn)動(dòng)或造成損傷，如推車、翻身等需減少摩擦力（減輕正壓力、減車、翻身等需減少摩擦力（減輕正壓力、減小摩擦系數(shù)）小摩擦系數(shù)）一、人體力學(xué)與護(hù)理操作一、人體力學(xué)與護(hù)理操作（一）常用力學(xué)原理（一）常用力學(xué)原理第23頁/共47頁（1 1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比）物體的重量與穩(wěn)定度成正比（2 2）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比（3 3）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比（4 4）重力線必須通過支撐面才能保持）重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定人或物體

13、的穩(wěn)定（一）常用力學(xué)原理（一）常用力學(xué)原理一、人體力學(xué)與護(hù)理操作一、人體力學(xué)與護(hù)理操作3.3.平衡與穩(wěn)定平衡與穩(wěn)定第24頁/共47頁 物體重物體重物體輕物體輕重心低重心低重心高重心高支撐面大支撐面大支撐面小支撐面小重力線通過支撐面重力線通過支撐面 重力線不過支撐面重力線不過支撐面3 3、平衡與穩(wěn)定、平衡與穩(wěn)定第25頁/共47頁1 1、利用杠桿作用、利用杠桿作用2 2、擴(kuò)大支撐面、擴(kuò)大支撐面3 3、降低重心、降低重心二、人體力學(xué)與護(hù)理操作二、人體力學(xué)與護(hù)理操作（二）利用人體力學(xué)原則（二）利用人體力學(xué)原則4 4、減少身體重力線的偏移、減少身體重力線的偏移5 5、盡量使用大肌肉或多肌肉（分?jǐn)偭α浚?/p>

14、盡量使用大肌肉或多肌肉（分?jǐn)偭α浚? 6、用最小的肌力做功、用最小的肌力做功( (能提不搬，能推不提，能拉不能提不搬，能推不提，能拉不推，能用車運(yùn)不用手拉）推，能用車運(yùn)不用手拉）將人體力學(xué)原理正確的應(yīng)用于護(hù)理工將人體力學(xué)原理正確的應(yīng)用于護(hù)理工作中，節(jié)力省力，提高工作效率；運(yùn)作中，節(jié)力省力，提高工作效率；運(yùn)用力學(xué)原理保持良好的姿勢(shì)和體位，用力學(xué)原理保持良好的姿勢(shì)和體位，增進(jìn)病人舒適，促進(jìn)康復(fù)增進(jìn)病人舒適，促進(jìn)康復(fù)第26頁/共47頁目的：目的：1 1、護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療及室外活動(dòng)。檢查、治療及室外活動(dòng)。2 2、幫助患者活動(dòng)，促進(jìn)血

15、液循環(huán)和體力恢復(fù)。、幫助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。操作前的準(zhǔn)備：操作前的準(zhǔn)備： 1 1）評(píng)估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)受限）評(píng)估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)受限情況（傷口、骨折、石膏固定）、是否有坐輪情況（傷口、骨折、石膏固定）、是否有坐輪椅的經(jīng)驗(yàn)、合作程度。椅的經(jīng)驗(yàn)、合作程度。 2 2）用物準(zhǔn)備）用物準(zhǔn)備 ： 輪椅，根據(jù)季節(jié)可備外衣、輪椅，根據(jù)季節(jié)可備外衣、毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕。毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕。 3 3）環(huán)境準(zhǔn)備：地面整潔、干燥、平坦、走道暢）環(huán)境準(zhǔn)備：地面整潔、干燥、平坦、走道暢通、安靜、溫度適宜，戶外活動(dòng)時(shí)陽光充足。通、安靜、溫度適宜，戶外活動(dòng)時(shí)陽光充足。 （

16、一）輪椅運(yùn)送法（一）輪椅運(yùn)送法（transfer a client from bed to chairtransfer a client from bed to chair）第27頁/共47頁 實(shí)施實(shí)施11、操作步驟操作步驟 -幫助病人上、下輪椅幫助病人上、下輪椅檢查輪椅性能，將輪椅推至病人床旁，核對(duì)病人，向病人說檢查輪椅性能，將輪椅推至病人床旁，核對(duì)病人，向病人說明操作的目的、方法和配合方法明操作的目的、方法和配合方法使椅背與床尾平齊，面向床頭，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)使椅背與床尾平齊，面向床頭，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)需用毛毯保暖時(shí)，將毛毯單層的兩邊平均地直鋪在輪椅上，使毛毯上端高過病人頸部需用毛

17、毯保暖時(shí)，將毛毯單層的兩邊平均地直鋪在輪椅上，使毛毯上端高過病人頸部15cm15cm扶病人坐起，囑病人以手掌撐在床面維持坐姿，協(xié)助穿衣保暖及鞋襪下地，撤蓋被至床尾扶病人坐起，囑病人以手掌撐在床面維持坐姿，協(xié)助穿衣保暖及鞋襪下地，撤蓋被至床尾護(hù)士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫擋，以固定輪椅，囑患護(hù)士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫擋，以固定輪椅，囑患者扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)者扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)對(duì)于不能自行下床的病人，可扶病人坐起并移至床邊，請(qǐng)病人雙手置于搬運(yùn)者肩上，搬運(yùn)對(duì)于不能自行下床的病人，可

18、扶病人坐起并移至床邊，請(qǐng)病人雙手置于搬運(yùn)者肩上，搬運(yùn)者雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床；囑病人用其近輪椅側(cè)之手，扶住輪椅外側(cè)之把手，者雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床；囑病人用其近輪椅側(cè)之手，扶住輪椅外側(cè)之把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；或由搬運(yùn)者環(huán)抱病人，協(xié)助病人坐入輪椅中轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；或由搬運(yùn)者環(huán)抱病人，協(xié)助病人坐入輪椅中翻下腳踏板，脫鞋后讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)翻下腳踏板，脫鞋后讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上第28頁/共47頁操作步驟（續(xù)）操作步驟（續(xù)）將毛毯上端邊緣

19、向外翻折將毛毯上端邊緣向外翻折10cm10cm圍在病人頸部，用別針固定，并用毛毯圍裹雙臂圍在病人頸部，用別針固定，并用毛毯圍裹雙臂做成兩個(gè)袖筒分別用別針固定在腕部，再用毛毯圍好上身，包裹雙下肢和雙腳做成兩個(gè)袖筒分別用別針固定在腕部，再用毛毯圍好上身，包裹雙下肢和雙腳整理好床單位，鋪暫空床整理好床單位，鋪暫空床觀察病人，確定無不適后，松閘，推病人至目的地觀察病人，確定無不適后，松閘，推病人至目的地下輪椅時(shí)，將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板下輪椅時(shí)，將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板護(hù)士立于病人前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手置于病人腰部，病人雙手護(hù)士立于病人前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手

20、置于病人腰部，病人雙手放于護(hù)士肩上。協(xié)助病人站起，慢慢坐回床緣；協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣放于護(hù)士肩上。協(xié)助病人站起，慢慢坐回床緣；協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好蓋被協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好蓋被整理床單位，觀察病情，推輪椅回原處放置，需要時(shí)做記錄整理床單位，觀察病情，推輪椅回原處放置，需要時(shí)做記錄第29頁/共47頁2 2、注意事項(xiàng)：、注意事項(xiàng)： （1 1）經(jīng)常檢查輪椅性能，保持其完好備用。）經(jīng)常檢查輪椅性能，保持其完好備用。 （2 2）寒冷季節(jié)注意病人保暖）寒冷季節(jié)注意病人保暖 （3 3）推輪椅時(shí)速度要慢，并隨時(shí)觀察病情，以免病人感覺不適和發(fā)生意外，確）推輪椅時(shí)速度要慢，并隨時(shí)觀察

21、病情，以免病人感覺不適和發(fā)生意外，確保病人安全。保病人安全。3 3、健康教育：、健康教育： 向患者介紹搬運(yùn)過程、方法及注意事項(xiàng)，說明如何配合。鼓勵(lì)向患者介紹搬運(yùn)過程、方法及注意事項(xiàng)，說明如何配合。鼓勵(lì)患者參與，在搬運(yùn)過程中如有不適立即說明，避免意外發(fā)生。患者參與，在搬運(yùn)過程中如有不適立即說明，避免意外發(fā)生。第30頁/共47頁（二）平車運(yùn)送法（二）平車運(yùn)送法目的：目的：運(yùn)送不能起床的患者入院，出院，做各種特殊檢查、運(yùn)送不能起床的患者入院，出院，做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)患者。治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)患者。操作前準(zhǔn)備：操作前準(zhǔn)備：1 1）評(píng)估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、體位安置、軀體活動(dòng)）評(píng)估病人：病情、

22、意識(shí)狀態(tài)、體位安置、軀體活動(dòng)及體重狀況、心理狀態(tài)、合作程度。及體重狀況、心理狀態(tài)、合作程度。2 2）用物準(zhǔn)備）用物準(zhǔn)備 平車平車( (置被單和橡膠單包好的墊子和枕置被單和橡膠單包好的墊子和枕頭頭) )，帶套的毛毯或棉被。如為骨折病人，應(yīng)有木板，帶套的毛毯或棉被。如為骨折病人，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或布中單。椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或布中單。3 3）環(huán)境準(zhǔn)備：地面整潔、平坦、暢通、室內(nèi)外溫差適）環(huán)境準(zhǔn)備：地面整潔、平坦、暢通、室內(nèi)外溫差適宜。宜。第31頁/共47頁挪動(dòng)

23、法挪動(dòng)法一人搬運(yùn)法一人搬運(yùn)法兩人搬運(yùn)法兩人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法實(shí)施實(shí)施第32頁/共47頁平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法 1.1.挪動(dòng)法挪動(dòng)法對(duì)病情許可，能在床上配合者，可用此法。對(duì)病情許可，能在床上配合者，可用此法。 移開床旁桌、椅，松開蓋被，移開床旁桌、椅，松開蓋被，解釋，幫助病人移向床邊。解釋，幫助病人移向床邊。 推平車緊靠床邊，推平車緊靠床邊， 上車順序上車順序: :上身、臀部、下肢。上身、臀部、下肢。 下車順序下車順序: :下肢、上半身。下肢、上半身。 用蓋被包裹病人，露出頭部，用蓋被包裹病人，露出頭部，上上 層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。 整理床單位

24、，鋪暫空床。整理床單位，鋪暫空床。 第33頁/共47頁2.2.單人搬運(yùn)法單人搬運(yùn)法 適用于兒科病人，或體重較輕者。適用于兒科病人，或體重較輕者。 將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成鈍角鈍角。解釋，解釋， 松開蓋被，協(xié)助穿衣。松開蓋被，協(xié)助穿衣。 搬運(yùn)者：一手從搬運(yùn)者：一手從腋下伸至肩部外側(cè)腋下伸至肩部外側(cè)，另一手，另一手托大托大腿下腿下。 病人：病人：雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸后雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸后。搬運(yùn)者。搬運(yùn)者托起病人移步轉(zhuǎn)身，輕放于平車上，蓋好蓋被。托起病人移步轉(zhuǎn)身，輕放于平車上，蓋好蓋被。 第34頁/共47頁3.3.兩人搬運(yùn)法兩人搬運(yùn)法 適用于不能自行

25、活動(dòng)或體重較重者。適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。 將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成鈍角。解將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成鈍角。解釋，松開蓋被，協(xié)助穿衣。釋，松開蓋被，協(xié)助穿衣。 將病人移至床邊將病人移至床邊 搬運(yùn)者甲：一手托搬運(yùn)者甲：一手托頭頸肩頭頸肩部，另一手托部，另一手托腰部腰部； 乙：一手托乙：一手托臀部臀部，另一手托，另一手托膝部膝部。 第35頁/共47頁4.4.三人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成鈍角。解釋，將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成鈍角。解釋，松開蓋被，協(xié)助穿衣。將病人移至床邊松開蓋被，協(xié)

26、助穿衣。將病人移至床邊 甲：托住甲：托住頭頸肩部，胸背部；頭頸肩部，胸背部； 乙：托住乙：托住腰腰、臀下臀下； 丙：托住丙：托住膝部膝部、小腿部小腿部。 合力抬起，使病人身體稍向護(hù)士傾斜，同時(shí)移步轉(zhuǎn)合力抬起，使病人身體稍向護(hù)士傾斜，同時(shí)移步轉(zhuǎn) 向平車，輕放于平車上，蓋好蓋被。向平車，輕放于平車上，蓋好蓋被。 第36頁/共47頁5.5.四人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法 病情危重或頸腰椎骨折等病人，需采用此法搬運(yùn)。病情危重或頸腰椎骨折等病人，需采用此法搬運(yùn)。 移開床旁桌椅，推平車緊靠床邊。移開床旁桌椅，推平車緊靠床邊。 在病人腰、臀下鋪中單（布需牢固）。在病人腰、臀下鋪中單（布需牢固）。 甲甲: :站于站于床

27、頭床頭，托，托頭頭及及頸肩頸肩部；部； 乙乙: :站于站于床尾床尾，托，托兩腿兩腿；丙和丁；丙和丁: :分別站于病床及平車分別站于病床及平車兩側(cè)兩側(cè)，緊握中單四角。，緊握中單四角。 四人同時(shí)抬起，輕放于平車上，蓋好蓋被。四人同時(shí)抬起，輕放于平車上，蓋好蓋被。 第37頁/共47頁2 2、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)1 1、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人安全、舒適、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人安全、舒適2 2、搬運(yùn)病人時(shí)，盡量讓病人身體靠近搬運(yùn)者、搬運(yùn)病人時(shí)，盡量讓病人身體靠近搬運(yùn)者節(jié)力。節(jié)力。3、運(yùn)送病人在推車過程中，應(yīng)做到：、運(yùn)送病人在推車過程中，應(yīng)做到：）病人頭部在平車的大輪端）病人頭部在平

28、車的大輪端大輪轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少可減少大輪轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少可減少顛簸）顛簸）車速適宜）車速適宜）護(hù)士站在病人頭側(cè)）護(hù)士站在病人頭側(cè)便于觀察便于觀察）上、下坡時(shí)，病人頭部在高處一端，以免引起不適）上、下坡時(shí)，病人頭部在高處一端，以免引起不適第38頁/共47頁注意事項(xiàng)）冬季保暖）冬季保暖 6 6）有輸液、引流管者注意固定妥當(dāng)并保持通暢有輸液、引流管者注意固定妥當(dāng)并保持通暢）骨折病人）骨折病人墊木板墊木板）進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門第39頁/共47頁（三）擔(dān)架運(yùn)送法（三）擔(dān)架運(yùn)送法1 1目的：目的： 運(yùn)送不能起床的病人作檢查、治療等。特別是在急運(yùn)送不能起床的病人作檢查、治

29、療等。特別是在急救的過程中，擔(dān)架是運(yùn)送病人最基本、最常用的工具，救的過程中，擔(dān)架是運(yùn)送病人最基本、最常用的工具，其特點(diǎn)是運(yùn)送病人舒適平穩(wěn)，乘坐各種交通工具時(shí)上其特點(diǎn)是運(yùn)送病人舒適平穩(wěn)，乘坐各種交通工具時(shí)上下方便，對(duì)體位影響小。下方便，對(duì)體位影響小。2 2操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備： 擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場(chǎng)急救缺少擔(dān)架，可使用木板等替代），擔(dān)架上擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場(chǎng)急救缺少擔(dān)架，可使用木板等替代），擔(dān)架上須鋪有軟墊，其他用物同平車運(yùn)送法。須鋪有軟墊，其他用物同平車運(yùn)送法。 第40頁/共47頁 實(shí)施實(shí)施 操作步驟三人法搬運(yùn)者位于病人同一側(cè)，甲一手托起病人的搬運(yùn)者位于病人同一側(cè)，甲一手托起病人的頭、頸、肩部，一手托起病人的腰部；乙、頭、頸、肩部，一手托起病人的腰部；乙、丙分別托起病人的臀部和雙下肢。清醒患丙分別托起病人的臀部和雙下肢。清醒患者囑其用雙手環(huán)抱搬運(yùn)者甲的脖子，三人同者囑其用雙手環(huán)抱搬運(yùn)者甲的脖子，三人同時(shí)用力，將病人輕抬慢放于擔(dān)架上。時(shí)用力，將病人輕抬慢放于擔(dān)架上。顱腦損傷、