中醫(yī)學基礎(chǔ)診法聞診

1、第二節(jié)聞診第二節(jié)聞診n教學內(nèi)容教學內(nèi)容第1頁/共26頁概述概述 聞診：聞診：是醫(yī)生通過聽聲音和嗅氣味，以診察疾是醫(yī)生通過聽聲音和嗅氣味，以診察疾病的方法。病的方法。 聽聲音：聽聲音：是通過聽辨患者所發(fā)出的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、是通過聽辨患者所發(fā)出的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、哮鳴等聲響。太息、噴嚏、哮鳴等聲響。 嗅氣味：嗅氣味：是根據(jù)病體內(nèi)所散發(fā)的各種氣味以及分泌物、排泄物和病室的氣是根據(jù)病體內(nèi)所散發(fā)的各種氣味以及分泌物、排泄物和病室的氣味。味。第2頁/共26頁一、聽聲音一、聽聲音 原理：原理：聲音的發(fā)出是氣流通過肺、氣道、喉、會聲音的發(fā)出是氣流通過肺、氣道、

2、喉、會厭、舌、齒、唇、鼻等器官，產(chǎn)生振動的結(jié)果。厭、舌、齒、唇、鼻等器官，產(chǎn)生振動的結(jié)果。第3頁/共26頁第4頁/共26頁1.1.發(fā)聲：發(fā)聲：l陽證、實證、熱證：陽證、實證、熱證：語聲高亢，洪亮有力，聲音連續(xù)者語聲高亢，洪亮有力，聲音連續(xù)者; ;l陰證、虛證、寒證：陰證、虛證、寒證：語聲低微細弱，懶言而沉靜，聲音斷續(xù)語聲低微細弱，懶言而沉靜，聲音斷續(xù)者。者。l聲重：聲重：語聲重濁者，多屬外感風寒，或濕濁阻滯，以致肺氣語聲重濁者，多屬外感風寒，或濕濁阻滯，以致肺氣不宣，鼻竅不通所致。不宣，鼻竅不通所致。l常見的發(fā)聲異常有：常見的發(fā)聲異常有：( (二二) )病變聲音病變聲音第5頁/共26頁第6頁/

3、共26頁第7頁/共26頁第8頁/共26頁第9頁/共26頁第10頁/共26頁第11頁/共26頁第12頁/共26頁第13頁/共26頁第14頁/共26頁第15頁/共26頁第16頁/共26頁第17頁/共26頁第18頁/共26頁二、嗅氣味二、嗅氣味 內(nèi)容：內(nèi)容：嗅氣味是指嗅辨與疾病有關(guān)的氣味，分嗅氣味是指嗅辨與疾病有關(guān)的氣味，分嗅病體氣味與病室氣味。嗅病體氣味與病室氣味。 機理：機理：由于邪氣侵擾，氣血運行失常，臟腑功由于邪氣侵擾，氣血運行失常，臟腑功能失調(diào)，穢濁排出不利，腐濁之氣由是而生，能失調(diào)，穢濁排出不利，腐濁之氣由是而生，出現(xiàn)體氣、口氣、分泌物、排泄物的氣味異常。出現(xiàn)體氣、口氣、分泌物、排泄物的

4、氣味異常。第19頁/共26頁第20頁/共26頁第21頁/共26頁病案病案 患者范某，男，患者范某，男，1212歲。歲。 患者初起惡寒發(fā)熱，繼而咳嗽，喉中痰鳴如水雞聲，或如拽鋸，患者初起惡寒發(fā)熱，繼而咳嗽，喉中痰鳴如水雞聲，或如拽鋸，鼻煽口干，溲黃便秘，面赤唇紅，脈右浮滑數(shù)，左浮弦，舌苔鼻煽口干，溲黃便秘，面赤唇紅，脈右浮滑數(shù)，左浮弦，舌苔黃白相兼。黃白相兼。 要求：診斷與證候分析。要求：診斷與證候分析。第22頁/共26頁 診斷：風寒束肺，痰火內(nèi)郁之哮。診斷：風寒束肺，痰火內(nèi)郁之哮。 證候分析：證候分析： 初起惡寒發(fā)熱，繼而咳嗽，為風寒束肺之表證。初起惡寒發(fā)熱，繼而咳嗽，為風寒束肺之表證。 脈浮

5、苔白仍在，為表邪未盡。脈浮苔白仍在，為表邪未盡。 面赤唇紅，喉中痰鳴，如水雞聲，鼻煽咽干，溲黃便秘，脈滑數(shù)，舌苔兼面赤唇紅，喉中痰鳴，如水雞聲，鼻煽咽干，溲黃便秘，脈滑數(shù)，舌苔兼黃，則為表邪入里化熱，灼液成痰，肺為火灼，失其宣降之職。黃，則為表邪入里化熱，灼液成痰，肺為火灼，失其宣降之職。第23頁/共26頁小小結(jié)結(jié)第24頁/共26頁復(fù)習思考題復(fù)習思考題1.1. 名詞解釋：譫語、金實不鳴、金破不鳴、名詞解釋：譫語、金實不鳴、金破不鳴、哮、喘、嘔吐、鄭聲等。哮、喘、嘔吐、鄭聲等。2.2. 怎樣從咳嗽的聲音辨別病癥的寒熱虛實怎樣從咳嗽的聲音辨別病癥的寒熱虛實? ? 3.3. 什么是常聲什么是常聲? ?常聲的共同特點是什么常聲的共同特點是什么? ?影響影響常聲發(fā)生生理變化的因素有哪些常聲發(fā)生生理變