農(nóng)村社會保障

1、學習思路及關鍵點學習思路及關鍵點 農(nóng)村社會保障的特點 目標與實現(xiàn)目標的途徑 農(nóng)村社會保障中的逆向選擇和道德風險 政府應該做什么：皇權不下縣？本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容 農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的改革與完善 農(nóng)村醫(yī)療保險制度的改革與完善 農(nóng)村社會救助制度的改革與完善 第一節(jié) 農(nóng)村的社會經(jīng)濟特征 熟人社會 人口分散 土地的天然保障 合作組織的興起第二節(jié) 農(nóng)村養(yǎng)老保障農(nóng)村養(yǎng)老保障非正式制度安排正式制度安排家庭養(yǎng)老保障土地保障集體保障鄰里互助傳統(tǒng)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度 一、非正式制度的困境 人口老齡化和高齡化 家庭結構的小型化和核心化 城鎮(zhèn)化與人口流動的常態(tài)化 農(nóng)民“養(yǎng)兒防老”觀念的變化

2、二、舊農(nóng)保制度的缺陷 個人繳費為主、集體補助為輔、國家給予政策扶持的籌資模式，最終演變?yōu)橥耆珎€人籌資模式 。 養(yǎng)老保險基金保值增值困難，基金安全問題比較突出。 保障水平低，保障功能差，不能保障農(nóng)民老年基本生活。 三、新農(nóng)保制度安排及缺陷 (一)制度安排 1、參保對象：年滿16周歲-59周歲（不包括在校大學生），未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度的農(nóng)村居民 ，達到60歲以上的農(nóng)村居民，可以不繳費而直接享受基礎養(yǎng)老金，但符合參保條件的子女必須參加新農(nóng)保。 2、基金來源：新農(nóng)?；饋碓从谌齻€方面，即個人繳費、集體補助和政府補貼。 3、繳費標準。新農(nóng)保共設有五個繳費檔次，即100元，200元，300元，4

3、00元和500元五個繳費檔次 。參保人根據(jù)自身條件，自主選擇繳費檔次。 4、制度模式：“統(tǒng)帳結合” 5、養(yǎng)老金待遇：基礎養(yǎng)老金部分+個人賬戶養(yǎng)老金部分 （二）新農(nóng)保與舊農(nóng)保的區(qū)別 新農(nóng)保明確了政府的籌資責任。老農(nóng)保實行的是個人繳費、集體補助和政府給予政策支持的原則，政府并不承擔籌資的責任。新農(nóng)保實行的是個人繳費、集體補助和政府補貼相結合，明確了政府的籌資責任。 實行“統(tǒng)帳結合”的制度模式 。個人賬戶的資金來源于個人繳費、集體補助、地方政府補貼和社會捐贈等；社會統(tǒng)籌賬戶資金來源于中央財政和地方財政。 （三）新農(nóng)保存在的問題 新農(nóng)保的保障水平較低，難以滿足農(nóng)村老人的基本生活需求。 新農(nóng)保的捆綁式條

4、款，限制了農(nóng)村老人的養(yǎng)老保障權。 新農(nóng)保對年輕人缺乏吸引力。 第三節(jié) 農(nóng)村醫(yī)療保障 一、舊農(nóng)合的基本做法 基金來源：農(nóng)民個人繳納的很低的保健費+集體經(jīng)濟組織中的公益金 保障范圍：主要針對小病和疾病預防 統(tǒng)籌層次：統(tǒng)籌層次較低，一般以鄉(xiāng)或行政村為統(tǒng)籌單位 管理模式：舊農(nóng)合在全國不同地區(qū)存在著“村辦村管理”、“村辦鄉(xiāng)管理”、“鄉(xiāng)村聯(lián)辦型”、“鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管理”等多種管理形式 二、新農(nóng)合的基本做法 基金來源：三方籌資，即中央政府、地方政府和農(nóng)民 保障范圍 ：實行大病統(tǒng)籌為主、小病補償為輔的保障模式 統(tǒng)籌層次：以縣級為統(tǒng)籌單位。在此基礎上，逐步實現(xiàn)市級統(tǒng)籌和省級統(tǒng)籌 管理主體 ：國家衛(wèi)生行政系統(tǒng) ，新農(nóng)合管

5、理委員會下設的新農(nóng)合管理辦公室，負責具體的監(jiān)督管理職責 參保單位 ：以家庭為單位參保 三、新農(nóng)合的發(fā)展成效 新農(nóng)合實施已有整整10年，成效較為明顯，具體表現(xiàn)在新農(nóng)合的覆蓋面、受益人次和農(nóng)民的實際受益水平等多個方面。 （一）新農(nóng)合的覆蓋面 （二）新農(nóng)合的受益人次 （三）農(nóng)民的受益水平 從新農(nóng)合的實踐來看，新農(nóng)合的名義補償比例有所提高，但農(nóng)民的實際受益水平依然比較有限。有關調(diào)研結果顯示：農(nóng)民的實際補償比例平均只有28.9% 四、新農(nóng)合存在的突出問題 新農(nóng)合籌資標準調(diào)整的隨意性較大。 農(nóng)民的實際受益水平較低。 新農(nóng)合運行中存在嚴重的醫(yī)生道德風險問題。 新農(nóng)合風險控制機制過多地側重于對患者道德風險的控

6、制。 第四節(jié) 農(nóng)村社會救助 農(nóng)村社會救助是政府和社會針對農(nóng)村貧困人口（包括暫時貧困和長期貧困）而建立的一種社會保護措施 。農(nóng)村社會救助農(nóng)村低保制度農(nóng)村五保制度農(nóng)村災害救助 農(nóng)村醫(yī)療救助制度一、農(nóng)村低保制度 農(nóng)村最低生活保障制度，是指由國家和社會按照有關法律及政策規(guī)定，對農(nóng)村家庭人均收入水平低于最低生活保障線以下的農(nóng)村貧困人口實行差額補助，以滿足其最低生活需要的一種社會救濟制度 。 農(nóng)村低保制度的問題： 1、漏?！焙汀板e?！眴栴}，農(nóng)村到底有多少應該享受低保的農(nóng)民還不清楚，一些地方還存在著錯保問題 2、低保標準低，難以保障貧困人口的基本生活，政府對農(nóng)村低保資金投入不夠問題，應保盡保困難 3、農(nóng)村低

7、保制度管理不規(guī)范，缺乏有力的政策支持和法制保障 4、管理體制難以適應農(nóng)村形勢的變遷二、農(nóng)村五保制度 農(nóng)村五保制度是針對農(nóng)村“三無人員”，即無勞動能力（老年或殘疾）、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人（未滿16周歲）、無收入來源的農(nóng)村脆弱人群，在吃、穿、住、醫(yī)、葬等方面提供生活照顧和物質(zhì)幫助的一種農(nóng)村社會救助制度 。 農(nóng)村五保制度存在的問題： 1、保障水平比較低。 2、五保內(nèi)容難以全面落實 。 3、五保標準缺乏動態(tài)調(diào)整機制 。三、農(nóng)村災害救助 農(nóng)村災害救助，是指國家和社會對因自然災害或其它特定災害等的發(fā)生而陷入生活和生產(chǎn)困境的農(nóng)村人口，給予一定的物質(zhì)或服務援助。 災害救助主要包括五個方面的任務：拯救生命 、保障災民的基本生活 、做好疾病的預防 、做好災后重建 、做好災民心理疏導 農(nóng)村災害救助存在的突出問題： （1）立法工作滯后 （2）非政府組織在農(nóng)村災害救助 （3）農(nóng)村社區(qū)建設滯后，缺乏有效的災害管理機制和人才，管理水平比較低 （4）災害救助中，更多的精力放在了災害發(fā)生之后的救助和援助，而對災害預防工作做得不夠 四、農(nóng)村醫(yī)療救助 農(nóng)村醫(yī)療救助，是指政府和社會，對患大病而無經(jīng)濟能力治療的農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民，通過提供資金、政策和技術上的支持，而對他們實施援助的一種