牙齒根尖周炎的分類 和病理ppt課件

1、1;.23掌握：掌握： 1. 急慢性根尖周炎的主要臨床表現(xiàn)及病理改變；急慢性根尖周炎的主要臨床表現(xiàn)及病理改變； 2. 各類根尖周炎的相互轉換關系和結局；各類根尖周炎的相互轉換關系和結局； 3. 根尖周肉芽腫的上皮由來以及轉變成根尖周囊根尖周肉芽腫的上皮由來以及轉變成根尖周囊 腫的方式。腫的方式。熟悉：熟悉： 1. 根尖周炎的病因及發(fā)病機制；根尖周炎的病因及發(fā)病機制； 2. 根尖周炎的免疫病理。根尖周炎的免疫病理。了解：了解： 根尖周炎的研究進展。根尖周炎的研究進展。要 求45細菌和毒細菌和毒素素 細菌因素細菌因素感染途徑：感染途徑：1. 牙髓炎，牙髓壞死牙髓炎，牙髓壞死 2. 牙周炎牙周炎6醫(yī)

2、源性為主：醫(yī)源性為主：根管超充；根管超充；根管封藥不當或時間過根管封藥不當或時間過長；長；1.根管藥物過敏根管藥物過敏7常見原因：根管器械超出根尖孔；充填物過高；外傷常見原因：根管器械超出根尖孔；充填物過高；外傷89根尖周炎（腭部膿腫）根尖周炎（腭部膿腫）10急性根尖周炎伴面部蜂窩織炎急性根尖周炎伴面部蜂窩織炎11急性根尖周炎形成皮下膿腫急性根尖周炎形成皮下膿腫12急性根尖周炎病變進展示意圖急性根尖周炎病變進展示意圖13骨膜下膿腫粘膜下膿腫14急性化膿性根尖周炎：根尖部牙周膜、牙槽骨壞死，液化，形成急性膿腫。急性化膿性根尖周炎：根尖部牙周膜、牙槽骨壞死，液化，形成急性膿腫。15急性化膿性根尖周

3、炎：大量中性粒細胞浸潤，周邊可見淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞等。急性化膿性根尖周炎：大量中性粒細胞浸潤，周邊可見淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞等。16急性化膿性根尖周炎：大量中性粒細胞游出。急性化膿性根尖周炎：大量中性粒細胞游出。171.慢性根尖周膿腫慢性根尖周膿腫18瘺管上皮由來瘺管上皮由來：malassez上皮剩余；肉芽組織內；上皮剩余；肉芽組織內； 口腔上皮或皮膚表皮?？谇簧掀せ蚱つw表皮。19慢性根尖膿腫伴牙齦瘺管慢性根尖膿腫伴牙齦瘺管20根尖區(qū)陰影根尖區(qū)陰影1X線片顯示線片顯示 根尖周呈邊界模糊的不規(guī)則透射陰影，其周圍骨根尖周呈邊界模糊的不規(guī)則透射陰影，其周圍骨質較疏松，呈云霧狀質較疏松，呈

4、云霧狀121慢性化膿性根尖周炎：膿腫中央為壞死液化組織，周圍為炎性肉芽組織，外周包繞纖慢性化膿性根尖周炎：膿腫中央為壞死液化組織，周圍為炎性肉芽組織，外周包繞纖維結締組織。維結締組織。22慢性化膿性根尖周炎：大量慢性炎細胞浸潤慢性化膿性根尖周炎：大量慢性炎細胞浸潤23慢性化膿性根尖周炎（低倍鏡）慢性化膿性根尖周炎（低倍鏡）根尖部牙周膜、牙槽骨破壞，慢性膿腫形成根尖部牙周膜、牙槽骨破壞，慢性膿腫形成24慢性化膿性根尖周炎（高倍鏡）慢性化膿性根尖周炎（高倍鏡）A. 中央壞死液化區(qū)；中央壞死液化區(qū)；B. 炎性肉芽組織；炎性肉芽組織；C. 纖維結締組織纖維結締組織ABC25慢性根尖膿腫的發(fā)展變化慢性根

5、尖膿腫的發(fā)展變化好轉好轉急性發(fā)作急性發(fā)作經久不愈經久不愈慢性根尖膿腫慢性根尖膿腫根根尖尖肉肉芽芽腫腫急急性性根根尖尖膿膿腫腫根根尖尖囊囊腫腫致密性骨炎致密性骨炎26上皮來源：malassez上皮剩余；瘺道的口腔上皮或皮膚表皮；牙周袋壁上皮；上皮剩余；瘺道的口腔上皮或皮膚表皮；牙周袋壁上皮；呼吸道上皮。呼吸道上皮。2、根尖周肉芽腫、根尖周肉芽腫27根尖肉芽腫根尖肉芽腫病變縮小病變縮小牙槽膿腫牙槽膿腫根尖囊腫根尖囊腫致密性骨炎致密性骨炎抵抗力，病源刺激上皮增殖上皮增殖上皮團中心液化上皮團中心液化被覆膿腔被覆膿腔上皮包裹肉芽組織上皮包裹肉芽組織28根尖肉芽腫與牙根緊密相連根尖肉芽腫與牙根緊密相連29

6、根尖肉芽腫：根尖肉芽腫：X線片顯示境界清楚的圓形透射陰影線片顯示境界清楚的圓形透射陰影30根尖肉芽腫（肉眼觀）根尖肉芽腫（肉眼觀）31根尖肉芽腫（鏡下觀）根尖肉芽腫（鏡下觀）32根尖肉芽腫根尖肉芽腫(鏡下觀）鏡下觀）33根尖肉芽腫：根尖周組織結構破壞，被炎性肉芽組織取代根尖肉芽腫：根尖周組織結構破壞，被炎性肉芽組織取代34根尖肉芽腫：根尖肉芽腫由豐富的毛細血管、成纖維細胞所形成的肉芽組織所構成，其中根尖肉芽腫：根尖肉芽腫由豐富的毛細血管、成纖維細胞所形成的肉芽組織所構成，其中伴有較多的淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞等浸潤。伴有較多的淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞等浸潤。35根尖肉芽腫：根尖肉芽腫得的外

7、圍被發(fā)達的纖維結締組織包裹。根尖肉芽腫：根尖肉芽腫得的外圍被發(fā)達的纖維結締組織包裹。36根尖肉芽腫（泡沫細胞）根尖肉芽腫（泡沫細胞）37根尖肉芽腫（上皮條索）根尖肉芽腫（上皮條索）38根尖肉芽腫（上皮條索）根尖肉芽腫（上皮條索）39根尖肉芽腫（泡沫細胞）根尖肉芽腫（泡沫細胞）40根尖肉芽腫（膽固醇結晶）根尖肉芽腫（膽固醇結晶）41根尖肉芽腫的上皮來源根尖肉芽腫的上皮來源上頜竇或鼻腔上皮上頜竇或鼻腔上皮瘺道上瘺道上皮長入皮長入牙周袋上牙周袋上皮皮Malassez上皮剩上皮剩余余42根尖囊腫形成過程根尖囊腫形成過程被上皮包裹的肉被上皮包裹的肉芽組織退變壞死芽組織退變壞死增生上皮被覆膿增生上皮被覆膿腔腔根尖肉芽腫上皮根尖肉芽腫上皮團液化團液化根尖囊腫根尖囊腫43急性根尖周炎急性根尖周炎（漿液性漿液性 化膿性化膿性）根尖肉芽腫根尖肉芽腫慢性根尖周膿腫慢性根尖周膿腫根尖周囊腫根尖周囊腫44齲齲牙髓炎牙髓炎慢性慢性急性急性根尖囊腫根尖囊腫慢性慢性急性急性根