麻醉手術(shù)期間液體治療專家共識(shí)2014_第1頁
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1、概述概述人體液體分布人體液體分布監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)方法術(shù)中液體治療方案術(shù)中液體治療方案術(shù)中液體治療的相關(guān)問題術(shù)中液體治療的相關(guān)問題目錄目錄麻醉手術(shù)期間的血液稀釋麻醉手術(shù)期間的血液稀釋某些電解質(zhì)紊亂的液體治療某些電解質(zhì)紊亂的液體治療術(shù)中液體治療的最終目標(biāo)術(shù)中液體治療的最終目標(biāo)細(xì)胞外細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞膜細(xì)胞膜體液總量體液總量(占體重占體重60%)細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液(ICF)(40%)細(xì)胞外液細(xì)胞外液(ECF)(20%)血液血液(PV)(4%)組織間液組織間液(IFV)(16%)細(xì)胞內(nèi)液以K+為主 細(xì)胞外液以Na+為主Na+是形成細(xì)胞外液滲透壓的主要物質(zhì)凝血功能監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)凝血酶原時(shí)間（PT）活化部分

2、凝血活酶時(shí)間（aPTT）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）血栓彈性描記圖（TEG）Sonoclot凝血血小板功能分析此部分缺失量的估計(jì)可根據(jù)術(shù)前禁食的時(shí)間進(jìn)行計(jì)算：以禁食 8 小時(shí)，體重 70kg 的患者為例，液體的缺失量約為（4X10+2X10+1X50） ml/hX8h=880ml。此量在麻醉開始后兩小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完畢，第一小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量 =880ml/2+110ml=550ml，手術(shù)第二小時(shí)補(bǔ)液量也是 550ml，以后是 110ml/h 補(bǔ)液維持生理需要。由于睡眠時(shí)基礎(chǔ)代謝降低以及腎臟對(duì)水的調(diào)節(jié)作用，實(shí)際缺失量可能會(huì)少于此數(shù)值。休克、燒傷、腸梗阻、肝功能衰竭、心衰、多器官衰竭、顱腦損傷、成人呼吸窘迫綜合癥的患者以及重度妊高癥孕婦等復(fù)雜手術(shù)的液體治療判定患者的病理生理特點(diǎn)綜合動(dòng)

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