南通成人期末病理試題答案

1、1. 萎縮:指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。體積縮小可伴有細(xì)胞數(shù)量減少，也 常繼發(fā)間質(zhì)增生而體積增大，即假性肥大。全身性萎縮常先累及脂肪及骨骼肌。2. 化生:一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過(guò)程。3. 干酪樣壞死:在結(jié)核病時(shí)，因病灶中含脂質(zhì)較多，壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪，稱(chēng)為干酪樣壞死。4. 凋亡：指在生理或病理狀態(tài)下，細(xì)胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主動(dòng)消亡過(guò)程，亦稱(chēng)程序性細(xì) 胞死亡。5. 機(jī)化：由肉芽組織取代壞死組織的過(guò)程。6. 心衰細(xì)胞：左心衰竭引起慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)吞噬了紅細(xì)胞并將血紅蛋白分解為棕黃 色顆粒狀的含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。7. 檳榔肝：慢

2、性肝淤血時(shí)，肝表面及切面可見(jiàn)淤血區(qū)紅色、脂肪變性區(qū)黃色相間的條紋狀結(jié) 構(gòu)，似檳榔的切面。8. 血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱(chēng)為血栓形成。9. 梗死：局部器官或組織因血流迅速阻斷而引起的缺血性壞死。10. 變質(zhì)：炎癥局部組織、細(xì)胞發(fā)生的各種變化和壞死。11. 假膜性炎：發(fā)生于粘膜的纖維素性炎癥稱(chēng)假膜性炎。12. 肉芽腫性炎：是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞增生為主，并形成境界清楚 地結(jié)節(jié)狀病灶。13. 異型性：腫瘤組織無(wú)論在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。14. 惡病質(zhì)：惡性腫瘤晚期患者可發(fā)生嚴(yán)重消瘦、乏力、貧血

3、、全身衰竭、皮膚干枯呈黃褐色。15. 副腫瘤綜合征：指除腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶直接引起的癥狀之外，伴隨發(fā)生的由腫瘤引起的一系列異位激素性和代謝性癥狀綜合征。16. 向心性肥厚：由于全身細(xì)小動(dòng)脈硬化，持續(xù)性血壓升高，左心室負(fù)荷增加的適應(yīng)性反應(yīng)。在代償期，左心室肥大但心腔不擴(kuò)張，甚至略有縮小，稱(chēng)為向心性肥厚。17. 風(fēng)濕小體：在變質(zhì)滲出和纖維素樣壞死的基礎(chǔ)上，局部C增生、聚集形成風(fēng)濕性肉芽腫。18. 冠心病：由狹窄性冠狀動(dòng)脈病變引起心肌缺血而造成的心臟病稱(chēng)冠心病。絕大多數(shù)由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。19. 肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎的并發(fā)癥,因肺泡腔內(nèi)的滲出物不能很好地溶解吸收,而逐漸被機(jī)化,使病變部呈紅褐色,肉樣

4、,而稱(chēng)之20. 肺氣腫：末梢肺組織過(guò)度充氣、膨脹、彈性降低,稱(chēng)肺氣腫。21. 硅結(jié)節(jié)：由于二氧化矽粉塵在肺內(nèi)蓄積，使大量巨噬細(xì)胞吞噬矽塵微粒，形成結(jié)節(jié)。 早期結(jié)節(jié)為細(xì)胞性，晚期結(jié)節(jié)膠原化形成膠原性結(jié)節(jié)。22. 燕麥細(xì)胞癌：是肺的小細(xì)胞癌。具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，呈梭形或燕麥型，胞質(zhì)少，似裸核癌細(xì)胞呈彌漫分布或呈片狀、條索狀排列，稱(chēng)燕麥細(xì)胞癌。23. 早期肺癌：是指癌塊直徑2cm并局限于肺內(nèi)，可分為管內(nèi)型，管壁浸潤(rùn)型和管壁周?chē)?型，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。24. 早期胃癌：癌組織浸潤(rùn)僅限于粘膜層及粘膜下層25. 克魯根勃瘤：胃癌特別是胃粘液癌細(xì)胞浸潤(rùn)至胃漿膜表面時(shí)可脫落致腹腔，種植于腹腔及盆腔器官的漿膜上，常

5、在雙側(cè)卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱(chēng)克魯根勃瘤。26. 碎片狀壞死：肝小葉周邊界板破壞,界板肝細(xì)胞呈灶狀壞死、崩解, 伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)。為慢性活動(dòng)性肝炎的特征性病變。27. 橋接壞死：連接肝小葉中央靜脈與門(mén)管區(qū)之間或兩個(gè)中央靜脈之間的肝細(xì)胞壞死帶。28. 假小葉：肝硬變時(shí),由廣泛的纖維組織增生將原有的肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán),即假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂,中央靜脈缺如、偏位或兩個(gè)以上中央靜脈。29. 小肝癌：指瘤體直徑在3CM以下,不超過(guò)2個(gè)瘤結(jié)節(jié)的原發(fā)性肝癌。30. 腎病綜合征：腎炎時(shí)，表現(xiàn)為大量蛋白尿，嚴(yán)重水腫，低蛋白血癥，常有高脂血癥。31. 新月體：腎小球壁層上皮細(xì)胞

6、增生，在腎球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢周?chē)市略滦谢颦h(huán)狀。32. 粉刺癌：屬于導(dǎo)管內(nèi)癌，主要在導(dǎo)管內(nèi)生長(zhǎng)，不侵犯導(dǎo)管基底膜，切面管腔內(nèi)有牙膏狀，黃色壞死物，猶如臉部粉刺。33. 原發(fā)綜合征：是原發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)。由肺內(nèi)原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核三部分病變構(gòu)成。34. 傷寒小結(jié)：傷寒病時(shí),單核巨噬細(xì)胞增生,吞噬活躍,稱(chēng)為傷寒細(xì)胞,傷寒細(xì)胞常聚集成團(tuán),形成小結(jié)節(jié),稱(chēng)為傷寒小結(jié)。35. 嗜酸性膿腫：是寄生蟲(chóng)病早期病變，蟲(chóng)卵和蟲(chóng)體周?chē)霈F(xiàn)凝固性壞死物質(zhì)和大量嗜酸性粒細(xì)胞，多見(jiàn)于血吸蟲(chóng)病和絲蟲(chóng)病。二、問(wèn)答題1. 什么是病理學(xué)？病理學(xué)有哪些研究方法？答：病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)

7、局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。研究方法：尸體解剖活體組織檢查細(xì)胞學(xué)檢查動(dòng)物實(shí)驗(yàn)組織和細(xì)胞培養(yǎng)2. 玻璃樣變性的概念及常見(jiàn)類(lèi)型如何？答：玻璃樣變又稱(chēng)透明變性, 泛指細(xì)胞內(nèi)、結(jié)締組織間質(zhì)和血管壁壁出現(xiàn)均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)的半透明毛玻璃樣物質(zhì)，成為玻璃樣變。 （1）血管壁的玻璃樣變， 即細(xì)動(dòng)脈硬化，常見(jiàn)于高血壓病時(shí)的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈主要是由于細(xì)動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固成無(wú)結(jié)構(gòu)的均勻紅染物質(zhì)。使細(xì)動(dòng)脈的管壁增厚、變硬，管腔變狹，甚至閉塞。 （2）結(jié)締組織玻璃樣變，是膠原纖維老化的表現(xiàn)，見(jiàn)于纖維結(jié)締組織的生理性（瘢痕）和病理性增（機(jī)化、纖維化等）。 （3）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變，

8、是指蓄積于細(xì)胞內(nèi)的異常蛋白質(zhì)形成均質(zhì)、紅染 的近圓形小體，如酒精中毒時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory 小體。3. 壞死的基本病變，形態(tài)學(xué)類(lèi)型及結(jié)局。答：基本病變：（1）細(xì)胞核的變化核固縮核碎裂核溶解（2）細(xì)胞質(zhì)的改變：由于胞質(zhì)發(fā)生凝固或溶解，HE染色呈深紅色顆粒狀，如肝細(xì)胞壞死出現(xiàn)的嗜酸性小體。（3）間質(zhì)的改變：由于各種溶解酶的作用，基質(zhì)崩解、膠原纖維腫脹、斷裂或液化，與壞死的細(xì)胞融合成一片，呈紅染的顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)。 形態(tài)學(xué)類(lèi)型：（1）凝固性壞死；（2）液化性壞死；（3）纖維素樣壞死；（4）干酪樣壞死；（5）脂肪壞死；（6）壞疽干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽 結(jié)局：（1）溶解吸收；（2）分離排除；（3）

9、機(jī)化與包裹；（4）鈣化4. 何謂血栓？試述血栓形成的機(jī)制。答：在活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱(chēng)為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊稱(chēng)為血栓。機(jī)制：（1）心血管內(nèi)摸損傷：損傷面的膠原纖維暴露，使血小板發(fā)生粘性變態(tài)而易于粘集，黏附在損傷內(nèi)膜表面。 （2）血流狀態(tài)改變：血流狀態(tài)改變包括血流緩慢，旋渦形成和血流停止。血流狀態(tài)改變易改變血流的軸流狀態(tài)，使血小板逐漸析出進(jìn)入邊流，增加與血管壁接觸和黏附的機(jī)會(huì)。 （3）血流性質(zhì)改變：在創(chuàng)傷、產(chǎn)后或術(shù)后容易合并血栓形成，由于大量失血，血液中補(bǔ)充了大量幼稚的血小板，這種血小板粘性較大，易于粘集，同時(shí)纖維蛋白、凝血酶原及其

10、他凝血因子的含量也增加，故易形成血栓。 上述三個(gè)條件往往同時(shí)存在，但在不同情況下，常以某一條件起主要作用。5. 栓子的種類(lèi)有哪些？其運(yùn)行方向怎樣？答：栓子的種類(lèi)固體：血栓、瘤細(xì)胞團(tuán)、異物等液體：脂肪滴、羊水等 氣體：空氣、氮?dú)獾人ㄗ舆\(yùn)行的途徑（1）靜脈系統(tǒng)及右心來(lái)源的栓子（2）主動(dòng)脈系統(tǒng)及左心來(lái)源的栓子（3）門(mén)靜脈系統(tǒng)栓子（4）交叉性栓塞（5）逆行性栓塞6. 比較肉芽組織和肉芽腫的區(qū)別。答：炎性肉芽組織：肉芽組織是由纖維母細(xì)胞、毛細(xì)血管及一定數(shù)量的炎性細(xì)胞等有形成分組成的。其形態(tài)特點(diǎn)如下。肉眼觀察，肉芽組織的表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血而無(wú)痛覺(jué)，形似嫩肉故名。鏡下觀察，典型的結(jié)

11、構(gòu)是位于體表和管腔表面損傷處的肉芽組織，其表面常覆蓋一層炎性滲出物及壞死組織。其下方為肉芽組織，主要由毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞和炎性細(xì)胞等組成。炎性肉芽腫：炎癥局部以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，稱(chēng)為肉芽腫性炎。這是一種特殊類(lèi)型的增生性炎。肉芽腫中巨噬細(xì)胞來(lái)源于血液的單核細(xì)胞和局部增生的組織細(xì)胞。巨噬細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為特殊形態(tài)的上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞等。7. 簡(jiǎn)述液體滲出的作用。答：(1)稀釋毒素(2）帶給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和抗體、補(bǔ)體等抗菌物質(zhì)、并帶走炎癥灶內(nèi)的有害物質(zhì)和代謝產(chǎn)物(3)將滲出物中的病原體和毒素引流到局部淋巴結(jié)，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)（4）滲出的纖維蛋白原在凝血因子作用下形成纖維

12、素，纖維素交叉成網(wǎng)架可限制病原體擴(kuò)散，并有利于吞噬細(xì)胞在局部捕捉、吞噬病原體；炎癥后期，纖維素網(wǎng)架可作為修復(fù)的支架，有利于組織愈合8. 試比較膿腫和蜂窩織炎的區(qū)別。膿腫蜂窩織炎膿腫金色葡萄球菌感染溶血性鏈球菌感染炎癥范圍局部性彌漫性組織壞死程度重輕膿腫膜有無(wú)膿腔形成有無(wú)9. 腫瘤的生長(zhǎng)方式和播散方式。答：生長(zhǎng)方式：（1）膨脹性生長(zhǎng)；（2）外生性生長(zhǎng)；（3）浸潤(rùn)性生長(zhǎng)播散方式：（1）局部浸潤(rùn)和直接蔓延；（2）轉(zhuǎn)移：淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移10. 試述良惡性腫瘤的區(qū)別。良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小分化不好，異型性大核分裂象無(wú)或少，不見(jiàn)病理核分裂象多，可見(jiàn)病理性核分裂象生長(zhǎng)速度緩慢較

13、快生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)繼發(fā)改變少見(jiàn)常見(jiàn)，如出血、壞死潰瘍形成等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少?gòu)?fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響極小，主要為局部壓迫或阻塞較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織；壞死、出血，合并感染；惡病質(zhì)11. 試述癌與肉瘤的區(qū)別答：癌肉瘤組織分化上皮組織間葉組織發(fā)病率較高，約為肉瘤的9倍。多見(jiàn)于40歲以后成人較低。有些類(lèi)型主要發(fā)生在年輕人或兒童；有些類(lèi)型主要見(jiàn)于中老年。組織分化質(zhì)較硬，色灰白質(zhì)軟、色灰紅、魚(yú)肉狀鏡下特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維見(jiàn)于癌巢周?chē)?，癌?xì)胞間多無(wú)網(wǎng)

14、狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移12. 何謂癌前病變？常見(jiàn)的有幾種？答：癌前病變是指某些良性病變與隨后發(fā)生的癌癥有關(guān)，即一些臨床疾病使發(fā)生惡性腫瘤的危險(xiǎn)性增加，這些臨床疾病就稱(chēng)為癌前病變。常有的有：黏膜白斑；慢性宮頸炎伴宮頸糜爛；纖維囊性乳腺病；結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉；慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；皮膚慢性潰瘍13. 高血壓病晚期心、腎、腦的病變。臟器：(1)腦的病變：腦水腫腦軟化腦出血(2)心臟病變：長(zhǎng)期高血壓患者可見(jiàn)心臟向心性肥大(3)腎臟病變：表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性腎萎縮、或原發(fā)性顆粒性固縮腎、或細(xì)動(dòng)脈性腎硬化14. 動(dòng)脈粥樣硬化的形態(tài)學(xué)改變及合并癥。答

15、：基本病變：（1）脂紋的形成（2）纖維斑塊的形成3）粥樣斑塊的形成合并癥：（1）斑塊內(nèi)出血（2）斑塊破裂（3）斑塊上血栓形成（4）鈣化和潰瘍形成（5）動(dòng)脈瘤形成（6）血管管腔狹窄，造成組織缺血15. 冠狀動(dòng)脈阻塞與心肌梗死部位的對(duì)應(yīng)關(guān)系。答：左冠狀動(dòng)脈前降支產(chǎn)生前擘、心室間隔前部及部分側(cè)壁的心肌梗死；右冠狀動(dòng)脈阻塞產(chǎn)生左室膈面、后壁、室間隔后半部及右心室的心肌梗死；左回旋支阻塞產(chǎn)生左室側(cè)壁及近心底部左室后壁心肌梗死16. 慢性支氣管炎的病變特點(diǎn)。答：慢性支氣管炎的主要病變特點(diǎn)有：粘膜上皮纖毛倒伏，脫失。上皮細(xì)胞變性、壞死脫落。杯狀細(xì)胞增多、鱗狀上皮化生；粘液腺肥大、增生，漿液腺發(fā)生粘液化；管壁

16、充血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；管壁平滑肌束斷裂、萎縮，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔變窄；軟骨變性、萎縮，鈣化或骨化。17. 大葉性肺炎和小葉性肺炎的比較。答：大葉性肺炎小葉性肺炎發(fā)病人群青壯年嬰幼兒、老弱病原體肺炎的球菌多種細(xì)菌病變范圍一或多個(gè)肺大葉散在于雙肺病變部位肺泡肺小葉病變性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎預(yù)后完全痊愈并發(fā)癥、預(yù)后差18. 肺癌的大體和組織學(xué)類(lèi)型。答：大體：（1）中央型,常發(fā)生于主支氣管或葉支氣管，在肺門(mén)部形成腫塊,周邊浸潤(rùn)，境界不清，瘤塊內(nèi)常見(jiàn)殘留的支氣管。（2）周?chē)?源于肺段或亞肺段支氣管，腫塊位于肺葉周邊部，易波及胸膜，呈球形，分界較清，無(wú)包膜。（3）彌漫型,源于

17、肺泡或細(xì)支氣管，無(wú)明顯腫塊，癌呈彌漫分布，或?yàn)槊芗男〗Y(jié)節(jié)、頗似肺炎。組織學(xué)類(lèi)型：（1）鱗癌（最多見(jiàn)）：多為中央型，男性多見(jiàn)，與吸煙關(guān)系最密切，生長(zhǎng)較慢,轉(zhuǎn)移較晚，形態(tài)與一般鱗癌相同。（2）腺癌：占第二位。多為周邊型，女性多見(jiàn)，常累及胸膜，常有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。形態(tài)同一般腺癌。肺腺癌的一些特殊類(lèi)型表現(xiàn)為細(xì)支氣管肺泡癌和瘢痕癌。（3）腺鱗癌 （4）小細(xì)胞癌：占全部肺癌的10-20%，多為中老年人，多為吸煙男性，多位于肺門(mén)，生長(zhǎng)快，轉(zhuǎn)移早，惡性度最高,癌細(xì)胞小，呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣, 胞漿少，形似裸核，細(xì)胞常密集成群，平行柵狀，形如燕麥穗粒，又稱(chēng)“燕 麥細(xì)胞癌”。來(lái)源于支氣管粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞，屬APUD瘤。（5）大細(xì)胞癌：大細(xì)胞未分化癌。19. 胃良、惡性潰瘍的肉眼區(qū)別。答：良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形圓形或橢圓形不整形，皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般2cm深度