尿液標(biāo)本的收集、保存與處理

1、尿液標(biāo)本的收集、保存與處理一、尿液標(biāo)本收集為保證尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性， 必須正確留取標(biāo)本。 收集容器要求： 清潔、 干燥、一次性使用，有較大開(kāi)口便于收集；避免陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便等 污染；無(wú)干擾化學(xué)物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑）混入；有明顯標(biāo)記的如病 人姓名、病歷號(hào)、收集日期等，并必須粘貼在容器上；能收集足夠尿液，最少 12ml，最好超過(guò)50ml，如收集定時(shí)尿，容器應(yīng)足夠大，并加蓋，必要時(shí)加防腐 劑；如需培養(yǎng)應(yīng)在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌容器收集中段尿液。尿標(biāo)本收集后應(yīng)及時(shí)送檢及檢查， 以免發(fā)生細(xì)菌繁殖、 蛋白變性、 細(xì)胞溶解 等。尿標(biāo)本也應(yīng)避免強(qiáng)光照射，以免尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而減少。二、

2、尿標(biāo)本種類(lèi)按檢查目的，常可采用下列標(biāo)本：1晨尿即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為較濃縮和酸化的標(biāo)本，血細(xì)胞、 上皮細(xì)胞及管型等有形成分相對(duì)集中且保存得較好， 也便于對(duì)比。 適用于可疑或 已知泌尿系疾病的動(dòng)態(tài)觀察及早期妊娠試驗(yàn)等。 但由于晨尿在傍胱內(nèi)停留時(shí)間過(guò) 長(zhǎng)易發(fā)生變化。因此有人推薦用清晨第二次尿標(biāo)本檢查來(lái)取代晨尿。2隨機(jī)尿（隨意一次尿）即留取任何時(shí)間的尿液，適用于門(mén)診、急診患者。 本法留取尿液方便，但易受飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等影響，可致使?jié)舛然虿±砼R界濃 度的物質(zhì)和有形成分漏檢，也可能出現(xiàn)飲食性糖尿或藥物如維生素C等的干擾。3餐后尿通常于午餐后 2 小時(shí)收集患者尿液，此標(biāo)本對(duì)病理性糖尿和蛋白 悄快

3、活的檢查出更為敏感， 因餐后增加了負(fù)載， 使已降低閾值的腎不能承受。 此 外由于餐后肝分泌旺盛， 促進(jìn)尿膽原的腸肝循環(huán)， 而餐后機(jī)體出現(xiàn)的堿潮狀態(tài)也 有利于尿膽原的排出。因此，餐后尿適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。4. 3h尿收集上午3小時(shí)尿液，測(cè)定尿液有形成分，如白細(xì)胞排出率等。5. 12h尿晚8時(shí)排空傍胱并棄去此次的尿液后，留取至次日晨8時(shí)夜尿, 作為 12 小時(shí)尿有形成分計(jì)數(shù)，如 Addis 計(jì)數(shù)。6. 24h尿尿液中的一些溶質(zhì)（肌酐、總蛋白質(zhì)、糖、尿素、電解質(zhì)及激素 等）在一天的不同時(shí)間內(nèi)其排泄?jié)舛炔煌?，為了?zhǔn)確定量，必須收集 24小時(shí)尿 液。于第一天晨 8 時(shí)排空膀胱，棄去此次尿液

4、，再收集至次日晨 8 時(shí)全部尿液， 用于化學(xué)分的定量。7. 其它包括中段尿、導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺尿等。后兩種方法盡量不用，以免發(fā)生繼發(fā)感染。尿標(biāo)本收集的類(lèi)型、分析項(xiàng)目、應(yīng)用理由及注意見(jiàn)表 5-1表5-1尿標(biāo)本收集的類(lèi)型標(biāo)本類(lèi)型分析項(xiàng)目應(yīng)用理由及注意點(diǎn)晨尿尿蛋白尿液濃縮酸化(化學(xué)成分濃 度咼)，有形成分保存好，尿沉渣檢查易于檢查出。但在膀胱停留 時(shí)間長(zhǎng)，硝酸鹽及葡萄糖易細(xì)菌培養(yǎng)、亞硝酸鹽分解葡萄糖隨機(jī)尿PH比密、葡萄糖、蛋白、方便病人，受飲食、運(yùn)動(dòng)、酮體、亞硝酸鹽、白細(xì)胞、藥物量等多種因素影響隱血、膽紅素、尿膽原、尿沉渣下午2-4小時(shí)尿膽原增加試驗(yàn)敏感性，發(fā)現(xiàn)輕微 病變12小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)沉

5、淀物中有形成分計(jì)數(shù)24小時(shí)尿糖、蛋白、電解質(zhì)、激素等可克服因不同時(shí)間排出量代謝產(chǎn)物定量測(cè)定不同的影響餐后2小時(shí)尿葡萄糖有助于發(fā)現(xiàn)不典型糖尿病 的療效觀察清潔中段尿尿培養(yǎng)要求無(wú)菌，需沖冼外陰后留 取標(biāo)本，以避免外生殖器的 細(xì)菌污染三、尿標(biāo)本保存與檢查后處理尿液一般檢查應(yīng)在收到標(biāo)本后迅速進(jìn)行。如需保存應(yīng)采用：1 冷藏于4攝氏度尿液置4攝氏度冰箱中冷藏可防止一般細(xì)菌生長(zhǎng)及維持 較恒定的弱酸性。但有些標(biāo)本冷藏后，由于磷酸鹽與尿酸鹽的析出與沉淀， 妨礙 對(duì)有形成分的觀察。2 加入化學(xué)防腐劑大多數(shù)防腐劑的作用是抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和維持酸性，常用 的有以下幾種：(1) 甲醛(福爾馬林400g/L):每升尿中加入5

6、ml，用于尿管型、細(xì)胞防 腐，但注意甲醛過(guò)量時(shí)可與尿素產(chǎn)生沉淀物，干擾顯微鏡檢查。(2) 甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量檢查。(3) 麝香草酚：每升尿中小于1g既能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，又能較好地保存尿中 有形成分，可用于化學(xué)成分檢查及防腐，但如過(guò)量可使尿蛋白定性試驗(yàn)加熱乙酸 法出現(xiàn)假陽(yáng)性，還有干擾尿膽色素的檢查。（4）濃鹽酸：每升尿中加入10ml用于尿17酮、17羥類(lèi)固醇、兒茶酚胺、 等定量測(cè)定。幾種特殊定量檢查試驗(yàn)的尿標(biāo)本防腐法見(jiàn)表 5-2 o表5-2幾種特殊定量檢查試驗(yàn)的尿標(biāo)本防腐法被檢物可試驗(yàn)標(biāo)本類(lèi)型防腐劑用量與用法Addis計(jì)數(shù)12小時(shí)夜尿甲醛在干燥清潔的容器中加入1-5ml甲醛類(lèi)固醇（17-羥皮質(zhì)醇、17酮類(lèi)固醇）24小時(shí)尿濃鹽酸用量約10ml，使尿液維持在PH2（嚴(yán)防酸與患者皮膚接 觸）腎上腺素、去甲腎上腺 素、兒茶酚胺、香草扁 桃酸（VMA24小時(shí)尿濃鹽酸同上醛固酮24小時(shí)尿冰乙酸用量約10ml，使尿液維持在PH4.55-羥色胺24小時(shí)尿冰乙酸用量約25ml使尿液維持在PH2口卜啉24小時(shí)尿碳酸鈉加入10克，將標(biāo)本收集于棕 色瓶中尿液中可能含細(xì)菌、病毒等感染物，因此必須加入過(guò)氧乙酸或漂白粉消毒處 理后排放入下水道內(nèi)。所用