鐵鎖鄉(xiāng)肺結核病人管理

1、 大姚縣鐵鎖鄉(xiāng)衛(wèi)生院2013年03月15日l管理是指對結核病采取有效措施，限制其流行和發(fā)展，降低發(fā)病率，達到消除和消滅的目的。l當今，化學療法已成為控制結核病流行的首要措施。在不住院條件下，要取得化療療法的成功，其關鍵在于對肺結核病人實施有效治管理。l化療管理的目的是在醫(yī)務人員的督導下，確保肺結核病人在全療程中，規(guī)律、聯(lián)合、足量和不間斷地實施化療，最終獲得治愈。l防止患者對家庭接觸者及社會人群的傳染，并及早發(fā)現(xiàn)感染者。 l一、一、治療管理的原則治療管理的原則對象：對象：涂陽肺結核病人涂陽肺結核病人為管理主要對象。為管理主要對象。措施：對所有涂陽肺結核病人實行醫(yī)措施：對所有涂陽肺結核病人實行醫(yī)護

2、人員直接面視下的護人員直接面視下的全程督導全程督導化療?；?。責任：縣級結防人員、鄉(xiāng)級防癆醫(yī)生、責任：縣級結防人員、鄉(xiāng)級防癆醫(yī)生、村醫(yī)生分級負責。村醫(yī)生分級負責。l（一）督導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療（一）督導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程程規(guī)律服藥規(guī)律服藥。l（二）掌握病人用藥后有無毒副反應，并及時采取措施最大（二）掌握病人用藥后有無毒副反應，并及時采取措施最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。限度地保證病人完成規(guī)定的療程。l（三）督促病人（三）督促病人定期復查定期復查，掌握其痰菌變化情況，并做好記，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。錄。l（四）采取多種形式，對病人及其家

3、屬進行結核病防治知識（四）采取多種形式，對病人及其家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的合作性和對社會及家屬的健康教育，提高病人的合作性和對社會及家屬的責任心。的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。l（五）保證充足的藥品儲備與供應（五）保證充足的藥品儲備與供應。 l（一）縣（區(qū)）結核病防治所（一）縣（區(qū)）結核病防治所(科科)：是：是貫徹、實施貫徹、實施不住院化療的基層不住院化療的基層專業(yè)防治機構。專業(yè)防治機構。l1及時領取并妥善保管抗結核藥物，執(zhí)行統(tǒng)一的短程化療方案。及時領取并妥善保管抗結核藥物，執(zhí)行統(tǒng)一的短程化療方案。l2建立和填寫門診初診病人登記本、結核病

4、人登記本、實驗室登記本建立和填寫門診初診病人登記本、結核病人登記本、實驗室登記本和肺結核病人治療記錄卡。和肺結核病人治療記錄卡。l3對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生所和廠礦、企事業(yè)單位醫(yī)務室的醫(yī)護人員，進行對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生所和廠礦、企事業(yè)單位醫(yī)務室的醫(yī)護人員，進行關于結核病治療、管理專業(yè)技術的培訓，并指導對肺結核病人的治療關于結核病治療、管理專業(yè)技術的培訓，并指導對肺結核病人的治療管理。管理。l4對轄區(qū)內鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生所和企事業(yè)單位醫(yī)務室定期進行工作督導，對轄區(qū)內鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生所和企事業(yè)單位醫(yī)務室定期進行工作督導，對不住院治療的涂陽病人在強化期及繼續(xù)期內各進行一次家庭訪視，對不住院治療的涂陽病人在強化期及繼續(xù)

5、期內各進行一次家庭訪視，了解病人治療情況。督促醫(yī)務人員實施直接面視下的短程化療。了解病人治療情況。督促醫(yī)務人員實施直接面視下的短程化療。l5縣（區(qū)）結核病防治所縣（區(qū)）結核病防治所(科科)要掌握督導化療的技術并積累經(jīng)驗，以要掌握督導化療的技術并積累經(jīng)驗，以此指導下屬單位的治療管理工作。此指導下屬單位的治療管理工作。l6掌握本轄區(qū)病人的治管情況，對治療效果進行考核、分析和評價。掌握本轄區(qū)病人的治管情況，對治療效果進行考核、分析和評價。l1設專職或兼職防癆醫(yī)師，負責指導村醫(yī)生對設專職或兼職防癆醫(yī)師，負責指導村醫(yī)生對病人的治療、管理。病人的治療、管理。l2接到縣結核病防治所接到縣結核病防治所(科科)

6、確診肺結核病人的治確診肺結核病人的治療管理通知后，療管理通知后，應立即對病人進行訪視，并落實應立即對病人進行訪視，并落實治療管理。治療管理。l3每個病人全療程至少訪視每個病人全療程至少訪視6次次，了解病人治療，了解病人治療情況，督導村醫(yī)生對病人實施情況，督導村醫(yī)生對病人實施督導（每周一次）督導（每周一次）。l4.對沒有村醫(yī)的地區(qū)性，應選擇志愿者或家庭成對沒有村醫(yī)的地區(qū)性，應選擇志愿者或家庭成員進行培訓，以代替醫(yī)務人員實施督導化療。員進行培訓，以代替醫(yī)務人員實施督導化療。l1.是實施督導化療的執(zhí)行者，是實施督導化療的執(zhí)行者，每次督導服藥后督導每次督導服藥后督導員按要求員按要求填寫填寫“肺結核病人

7、治療記錄卡肺結核病人治療記錄卡”。l2.病人如未按時服藥，應及時采取補救措施，防止病人如未按時服藥，應及時采取補救措施，防止病人中斷服藥。病人中斷服藥。l3.一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應或中斷用藥等情況，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。l4.組織、督促病人定期復查，協(xié)助收集痰標本組織、督促病人定期復查，協(xié)助收集痰標本。l5.病人完成全程治療后，應將病人完成全程治療后，應將“治療記錄卡治療記錄卡”，上，上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉送至縣結核病防治所交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉送至縣結核病防治所(科科)，歸檔保，歸檔保存或由病人在復查存或由病人在

8、復查時帶到縣結防所。時帶到縣結防所。l為保證病人在治療過程中能堅持為保證病人在治療過程中能堅持規(guī)律用藥，完成規(guī)定的療程，必規(guī)律用藥，完成規(guī)定的療程，必須對治療中的病人采取有效的管須對治療中的病人采取有效的管理措施。理措施。對涂陽病人應采用全程對涂陽病人應采用全程督導化療督導化療，涂陰病人采用全程管，涂陰病人采用全程管理治療。理治療。l在病人治療全過程中，病人每次用藥均在督導人員在病人治療全過程中，病人每次用藥均在督導人員直接面視下進行（直接面視下進行（DOT）。具體步驟為：）。具體步驟為：l1化療前宣傳教育：向病人詳細說明結核病治療期化療前宣傳教育：向病人詳細說明結核病治療期間的各項要求，使病

9、人主動配合治療。間的各項要求，使病人主動配合治療。l）宣教人員：由縣（區(qū)）門診醫(yī)生或鄉(xiāng)防癆醫(yī)生）宣教人員：由縣（區(qū)）門診醫(yī)生或鄉(xiāng)防癆醫(yī)生負責。負責。l（）結核病是呼吸道傳染病，一定要注意不對人（）結核病是呼吸道傳染病，一定要注意不對人咳嗽、不隨地吐痰，以減少對家人及周圍人群的空咳嗽、不隨地吐痰，以減少對家人及周圍人群的空氣傳播；氣傳播；l（）結核病是可以治愈的，要樹立治愈肺結核病（）結核病是可以治愈的，要樹立治愈肺結核病的信心，與醫(yī)生密切配合。的信心，與醫(yī)生密切配合。l（）（）堅持按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療，完成堅持按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療，完成規(guī)定的療程是治好結核病的關鍵。規(guī)定的療程是

10、治好結核病的關鍵。l（）服藥后可能出現(xiàn)不良反應。如一旦出現(xiàn)不良（）服藥后可能出現(xiàn)不良反應。如一旦出現(xiàn)不良反應，及時找醫(yī)生處理，不要自行停藥。反應，及時找醫(yī)生處理，不要自行停藥。l（）原則上治療滿（）原則上治療滿2個月、個月、5個月、個月、6個月（復治病個月（復治病人人8個月）到結防機構個月）到結防機構送痰送痰（晨痰和夜間痰）檢查和（晨痰和夜間痰）檢查和取藥取藥。l確定病人服藥的督導員：病人服藥督確定病人服藥的督導員：病人服藥督導員由導員由村村 醫(yī)生擔任醫(yī)生擔任l確定病人督導用藥地點和時間。如病確定病人督導用藥地點和時間。如病人行走方人行走方 便，一般由病人到村衛(wèi)生室接受治便，一般由病人到村衛(wèi)生

11、室接受治療。如病人療。如病人 行走不便，由村醫(yī)生送藥至病人行走不便，由村醫(yī)生送藥至病人家里。服藥時家里。服藥時 間由村醫(yī)與病人商定間由村醫(yī)與病人商定。l督導員的培訓與督導內容督導員的培訓與督導內容l所有病人服藥督導員都必須經(jīng)過縣級醫(yī)生或鄉(xiāng)防所有病人服藥督導員都必須經(jīng)過縣級醫(yī)生或鄉(xiāng)防癆醫(yī)生癆醫(yī)生培訓培訓后方可參與病人服藥督導工作。后方可參與病人服藥督導工作。l1)培訓方法培訓方法l村醫(yī)生在常規(guī)的業(yè)務技術培訓中統(tǒng)一進行培訓村醫(yī)生在常規(guī)的業(yè)務技術培訓中統(tǒng)一進行培訓l2)培訓內容必須簡明扼要，交待清楚即可，切不培訓內容必須簡明扼要，交待清楚即可，切不可復雜化。統(tǒng)一培訓內容為：可復雜化。統(tǒng)一培訓內容為：

12、l經(jīng)檢查確診經(jīng)檢查確診某某某某病人是一個傳染性肺結核病人病人是一個傳染性肺結核病人（但要（但要注意方法或策略注意方法或策略），現(xiàn)確定你為病人服藥），現(xiàn)確定你為病人服藥的監(jiān)督員，請你按醫(yī)生規(guī)定的化療方案監(jiān)督病人的監(jiān)督員，請你按醫(yī)生規(guī)定的化療方案監(jiān)督病人進行規(guī)律治療，完成進行規(guī)律治療，完成6個月或個月或8個月的療程。你的個月的療程。你的責任是：責任是：l認識藥名，熟知每次服用藥量，服用方法。認識藥名，熟知每次服用藥量，服用方法。l觀察病人服藥觀察病人服藥，做到送藥到手、看服到口、雙，做到送藥到手、看服到口、雙日服藥。病人誤期未服，請在日服藥。病人誤期未服，請在24小時內補上。小時內補上。l觀察病人

13、有無毒副反應，簡要介紹毒副反應的觀察病人有無毒副反應，簡要介紹毒副反應的表現(xiàn)，如有反應請督促病人找醫(yī)生處理。表現(xiàn)，如有反應請督促病人找醫(yī)生處理。l原則上在病人服藥滿原則上在病人服藥滿2個月、個月、5個月、個月、6個月個月（復治（復治8個月）時，督促病人帶當日晨痰和夜間個月）時，督促病人帶當日晨痰和夜間痰到結防機構復查并取藥。痰到結防機構復查并取藥。l做好病人每次服藥記錄。做好病人每次服藥記錄。l核心內容：送藥到手，看服到口，咽下畫圈再走核心內容：送藥到手，看服到口，咽下畫圈再走l除以上培訓內容外，同時以書面文字形式除以上培訓內容外，同時以書面文字形式“病人病人治療須知治療須知”發(fā)給病人。發(fā)給病

14、人。l5督導員按培訓內容對病人進行督導。督導員按培訓內容對病人進行督導。l為了確保接受免費治療肺結核病人的規(guī)則治療，完成規(guī)定的療程，特制定如下協(xié)議：l 縣疾控中心結防科的義務縣疾控中心結防科的義務l1） 免費提供項目規(guī)定的抗結核藥物，化療方案為 1、初治涂陽方案， 2、復治涂陽方案l2）如果使用鏈霉素，則提供強化期配套的一次性注射器和注射用水；l3） 經(jīng)治醫(yī)生應向病人講清病情、服藥方法、藥物毒副反應及應對方法；l1） 按照醫(yī)生規(guī)定的日期到縣疾控中心結核病科取藥；l2） 按照醫(yī)生規(guī)定的日期到縣疾控中心結核病科送痰標本進行復查；l3） 接受指定的督導員進行督導服藥，l 接受免費治療肺結核病人的義務

15、接受免費治療肺結核病人的義務l4） 未經(jīng)縣疾控中心結核科醫(yī)生允許不得自行中斷治療和改變用藥方法。l如果接受免費治療肺結核病人不履行上述4條義務，縣疾控中心結防科有權停止提供免費的抗結核藥物和相應的配套注射器和注射用水。l此協(xié)議由縣疾控中心結防科保存。l 縣疾控中心結防科經(jīng)治醫(yī)生：（簽名）l 接受免費治療肺結核病人 ：（簽名）l （病人登記號 ）l l 200 年 月 日l肺結核病人治療須知肺結核病人治療須知l 1黨和政府非常關心人民群眾的身體健康，對傳染性肺結核病人實行免費檢查和治療,每個病人都要珍惜這次機會。l2.結核病是可以治好的，要樹立治愈信心，充分與醫(yī)生配合。l3.按醫(yī)生制定的化療方案

16、規(guī)則治療，完成規(guī)定的療程是治好結核病的關鍵。只要正規(guī)接受治療，就可很快消除傳染性。如果治治停停，很容易產(chǎn)生耐藥性，結核病就很難治好，并容易形成慢性排菌病人，對家人和周圍人群造成傳染，因此要按照醫(yī)生規(guī)定的方法進行治療。l4.服藥后可能出現(xiàn)副反應。如一旦出現(xiàn)副反應，應及時找醫(yī)生處理，不要自行停藥。l5.治療滿2個月、5個月、6個月（復治病人8個月）要按期送痰到縣疾控中心復查，復查請帶好夜間痰和晨痰。醫(yī)生將根據(jù)查痰的結果調整治療方法。l6.結核病是呼吸道傳染病，一定要注意不要面對身邊的人大聲說話、咳嗽，不要隨地吐痰。l XX縣疾控中心結防科 l縣級結防醫(yī)生確定化療方案后，并將強化期的抗縣級結防醫(yī)生確

17、定化療方案后，并將強化期的抗結核藥品發(fā)給病人，同時填寫一份結核藥品發(fā)給病人，同時填寫一份村醫(yī)生病人村醫(yī)生病人治療管理通知單治療管理通知單，交給病人，并囑病人將藥品，交給病人，并囑病人將藥品和病人治療通知一并和病人治療通知一并交給醫(yī)生交給醫(yī)生。村醫(yī)生接到。村醫(yī)生接到病病人治療管理通知單人治療管理通知單后，馬上后，馬上落實督導（村醫(yī)生落實督導（村醫(yī)生督導或家庭督導）督導或家庭督導）。督導治療工作落實后，及時。督導治療工作落實后，及時將將病人治療管理落實情況反饋單病人治療管理落實情況反饋單寄到縣結防寄到縣結防機構機構?？h疾控中心同時填寫一份?？h疾控中心同時填寫一份病人治療管理病人治療管理通知單通知單

18、至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，鄉(xiāng)防癆醫(yī)生收到至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，鄉(xiāng)防癆醫(yī)生收到病人病人治療管理通知單治療管理通知單后，必須在三天內訪視村醫(yī)生后，必須在三天內訪視村醫(yī)生與病人，與病人，了解并督促落實病人的治療管理了解并督促落實病人的治療管理。l茲有你村 于200 年 月 日被確診為初治/復治、涂陽/涂陰肺結核病人，確定接受項目免費治療。病人登記號為： l該病人的化療方案為： l1、2H3R3Z3E3/4H3R3， 2、2H3R3Z3E3S3/6H3R3 E3l請你接到通知后按照XX縣結核病控制項目實施方案的要求落實治療管理。并于200 年 月 日前將隨信所附的病人落實治療管理反饋單寄至XX縣結防所（衛(wèi)生防疫站結防科）

19、。 l l XX縣疾控中心結防科l 200 年 月 日 l病人姓名 病人登記號l病人住址 鄉(xiāng)（街道） 村（居委會） 隊l病人居住地與村衛(wèi)生所的距離： 公里l開始治療日期：200 年 月 日l落實全程督導方式：1）村醫(yī)督導2）家庭成員督導3）志愿者督導l督導員姓名： l村醫(yī)姓名：l填報日期：200 年 月 日l茲有你鄉(xiāng) 村 隊， 姓名 ， 性別 ，年齡 歲 于200 年 月 日被確診為初治/復治、涂陽/涂陰肺結核病人，確定接受免費治療。病人登記號為： ，戶主姓名 ，該病人的化療方案為： l1、2H3R3Z3E3/4H3R3， 2、2H3R3Z3E3S3/6H3R3 E3l請你接到通知后按照XX縣

20、結核病控制項目實施方案的要求，督導病人落實治療管理情況。l XX縣疾控中心結防科l 200 年 月 日l6填寫填寫“肺結核病人治療記錄卡肺結核病人治療記錄卡”（填（填1張存于督張存于督導員處）導員處）l每例接受抗結核治療的肺結核病人，必須由督導員每例接受抗結核治療的肺結核病人，必須由督導員填寫填寫“肺結核病人治療記錄卡肺結核病人治療記錄卡”。l治療記錄卡填寫說明：正面：每次領取藥品后，由治療記錄卡填寫說明：正面：每次領取藥品后，由醫(yī)生在確定治療日期的格內劃醫(yī)生在確定治療日期的格內劃“”，如，如2月月5日領取日領取藥品。方案規(guī)定為隔日服藥，領取了藥品。方案規(guī)定為隔日服藥，領取了15天的藥，則天的

21、藥，則在第在第1月序的月序的6日起，逢雙日劃日起，逢雙日劃“”，直至第，直至第2月序月序的第的第4日。每次服藥后在日。每次服藥后在的外面加圈，即的外面加圈，即。若。若2月月18日未服藥，而在日未服藥，而在2月月19日補服了一次，則應在日補服了一次，則應在19日的空格內只劃上日的空格內只劃上，20日又按原規(guī)定服藥，連續(xù)日又按原規(guī)定服藥，連續(xù)的記載為：的記載為：16日日、18日為日為、19日為日為、20日為日為，一目了然，提示，一目了然，提示18日病人漏服藥日病人漏服藥1次，次，19日彌補日彌補上，上，20日起照常服藥。日起照常服藥。 省、自治區(qū) 地（市） 縣（區(qū)）l姓名 性別 出生年月 l詳細住

22、址 l工作單位 登記號 病案號 l診斷：III上上/上上 痰菌：1+ 初（復）治 ：初治初治l管理方式：全程督導 ( 醫(yī)護人員督導、志愿者督導 家庭成員督導) 、 全程管理 、 自服藥 l始治方案：2H3R3Z3E3 /4H3R3 更改方案：3H3R3Z3E3 /4H3R3 l服藥記錄： 始治日期 年 月 日 l 停止治療日期 年 月 日 月序/日期123456789101112131415161718192021222324252627282930311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月序/日期123456789101112131415161718192021222324

23、252627282930311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1.預約查痰紀錄本表由縣（區(qū)）結防所（科）填寫預約日期送檢時間延遲、提前（天）痰檢結果 4月月2日日 4月月3日日 延遲1天 1+ 5月月2日日 l1. 有31日的月份，即30日服藥，31日和下月的1日不用藥，2日開始用藥；l2. 2月份是28天，因此服藥日順延一天。月序 /日期111123456789101112131415161718192021222324252627282930311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2.用藥延誤記錄由村醫(yī)生填寫日 期漏治次數(shù)及原因補治次數(shù)斷藥次數(shù) 4月月

24、6日日-6月月4日日 1次（外出）次（外出） 1次次 06月月6日日-9月月4日日 3次（重感冒）次（重感冒） 2次次 1次次 3.訪視及副反應記錄由鄉(xiāng)及縣（區(qū)）醫(yī)生在督導時填寫，（主（主要記錄是否規(guī)律用藥，有無藥物不良反應，是否督導服藥）要記錄是否規(guī)律用藥，有無藥物不良反應，是否督導服藥）日 期督導訪視內容及改進意見訪視人（單位） 未作到全督，請立未作到全督，請立即改進即改進縣防疫站縣防疫站 xxxxxx l督導管理費： 金額（元）l 初治：100 ；復治：120l一、督導員（所有費用的50%）l發(fā)放條件：1）病人必須完成療程，定期查痰；l 2）因特殊情況（死亡、藥物副反應、）l 可以按照管

25、理的時間發(fā)給；l二、報銷病人路費（所有費用的50%）l由當?shù)貨Q定報銷路費的金額，例如按照總金額、病人數(shù)和病人距縣結防所的距離確定，如果距離太遠確定最高限額。l發(fā)放的手續(xù)必須齊全，定期發(fā)放，以鼓勵管理人員的積極性。l在治療全程中，通過對病人：加強宣教，定期在治療全程中，通過對病人：加強宣教，定期門診取藥，家庭訪視，核查剩余藥品量，復核門診取藥，家庭訪視，核查剩余藥品量，復核病人服藥情況、尿液抽檢，家庭督導及誤期病人服藥情況、尿液抽檢，家庭督導及誤期(未未復診、取藥復診、取藥)追回等綜合性管理方法，以保證病追回等綜合性管理方法，以保證病人規(guī)律用藥。新發(fā)涂陰病人可采用全程化療管人規(guī)律用藥。新發(fā)涂陰病

26、人可采用全程化療管理。具體做法為：理。具體做法為：l1做好對病人初診的宣教做好對病人初診的宣教，內容包括解釋病情，內容包括解釋病情，介紹治療方案，藥物劑量，用法和毒副反應以介紹治療方案，藥物劑量，用法和毒副反應以及堅持規(guī)則用藥的重要性。及堅持規(guī)則用藥的重要性。l2定期門診取藥定期門診取藥，建立統(tǒng)一的取藥記錄，強化期，建立統(tǒng)一的取藥記錄，強化期每每2周或周或1個月取藥個月取藥1次，繼續(xù)期每月取藥次，繼續(xù)期每月取藥1次。凡次。凡誤期取藥者，應及時采取措施，如通過電話，家誤期取藥者，應及時采取措施，如通過電話，家庭訪視等方式及時追回病人。并加強教育，說服庭訪視等方式及時追回病人。并加強教育，說服病人

27、堅持按時治療。對誤期者城鎮(zhèn)要求在病人堅持按時治療。對誤期者城鎮(zhèn)要求在3天內追天內追回，農(nóng)村在回，農(nóng)村在5天內追回。天內追回。l3培訓病人及家庭成員培訓病人及家庭成員，要求達到能識別抗結核，要求達到能識別抗結核藥物，了解常用劑量和用藥方法，以及可能發(fā)生藥物，了解常用劑量和用藥方法，以及可能發(fā)生的不良反應，并的不良反應，并督促督促病人規(guī)則用藥。病人規(guī)則用藥。l4全程管理也應用全程管理也應用“治療記錄卡治療記錄卡”，由病人或家庭成員填，由病人或家庭成員填記。記。l5家庭訪視：建立統(tǒng)一的訪視記錄，村醫(yī)生接到家庭訪視：建立統(tǒng)一的訪視記錄，村醫(yī)生接到l新的治療病人報告后應盡早家訪，市區(qū)新的治療病人報告后應

28、盡早家訪，市區(qū)1周內，郊區(qū)周內，郊區(qū)10天內天內進行初訪，化療開始后至少每月家訪進行初訪，化療開始后至少每月家訪1次。內容包括健教，次。內容包括健教，核實服藥情況，核查剩余藥品量，抽查尿液，督促按期門診核實服藥情況，核查剩余藥品量，抽查尿液，督促按期門診取藥和復查。取藥和復查。l6做好痰結核菌的定期檢查工作，治療期間按規(guī)定時間送做好痰結核菌的定期檢查工作，治療期間按規(guī)定時間送痰標本進行復查痰標本進行復查l每次病人來所取藥都應作病程記錄，療程結束時進行小結，每次病人來所取藥都應作病程記錄，療程結束時進行小結，主要內容包括：主要內容包括：l1.是否規(guī)律用藥，如不規(guī)律記錄其原因；是否規(guī)律用藥，如不規(guī)

29、律記錄其原因；l2.病情進展情況，好轉還是惡化，并說明其具體情況；病情進展情況，好轉還是惡化，并說明其具體情況；l3.痰菌結果；痰菌結果；l4.有無藥物不良反應，如有記錄其種類、程度有無藥物不良反應，如有記錄其種類、程度、持續(xù)時間、持續(xù)時間和和進展；進展；l5.下部處理意見。下部處理意見。l1治療覆蓋率：指在一定地區(qū)、一定期間治療覆蓋率：指在一定地區(qū)、一定期間接受治療（接受一次及以上治療）接受治療（接受一次及以上治療）的初治涂的初治涂陽肺結核病人數(shù)，占涂陽登記病人數(shù)的百分陽肺結核病人數(shù)，占涂陽登記病人數(shù)的百分比。比。接受治療的涂陽病人數(shù)接受治療的涂陽病人數(shù)l治療覆蓋率治療覆蓋率(%)=100%

30、l涂陽病人登記數(shù)涂陽病人登記數(shù)l根據(jù)根據(jù)19912000年國家結核病規(guī)劃的要求，年國家結核病規(guī)劃的要求，治療覆蓋率應達治療覆蓋率應達95%。l2完成治療率：指一定地區(qū)，一定期間完成治療率：指一定地區(qū)，一定期間內內完成規(guī)定療程完成規(guī)定療程的病人數(shù)占涂陽病人的病人數(shù)占涂陽病人l登記數(shù)的百分比。要求應達登記數(shù)的百分比。要求應達85%。l完成治療的完成治療的(涂陽涂陽)病人數(shù)病人數(shù)l完成治療率完成治療率(%)=100l涂陽病人登記數(shù)涂陽病人登記數(shù)l完成規(guī)定的療程指初治病人完成規(guī)定的療程指初治病人6個月，復治病人個月，復治病人8個月，個月，或特殊病人增加的月份，但是中間斷治療時間應或特殊病人增加的月份，

31、但是中間斷治療時間應 2 2個月。個月。l規(guī)則治療率：規(guī)則治療率：指一定地區(qū)，一定期間內規(guī)則治指一定地區(qū)，一定期間內規(guī)則治療的病人數(shù)占涂陽病人登記數(shù)的百分比。要求療的病人數(shù)占涂陽病人登記數(shù)的百分比。要求應達應達85%。l規(guī)則治療的規(guī)則治療的(涂陽涂陽)病人數(shù)病人數(shù)l規(guī)則治療率（總體）規(guī)則治療率（總體）(%)=100l涂陽病人登記數(shù)涂陽病人登記數(shù)l l個體規(guī)則治療率是指實際接受治療的次數(shù)個體規(guī)則治療率是指實際接受治療的次數(shù)占應接受治療次數(shù)的百分比，強化期和全占應接受治療次數(shù)的百分比，強化期和全療程均達療程均達90%。累計累計治療的次數(shù)治療的次數(shù)l強化期規(guī)則治療率（個體）強化期規(guī)則治療率（個體）(%)=100%l應治療的次數(shù)應治療的次數(shù)累計累計治療的次數(shù)治療的次數(shù)l全療程規(guī)則治療率（個體）全療程規(guī)則治療率（個體）(%)=100%應治療的次數(shù)應治療的次數(shù)累計累計治療的次數(shù)治療的次數(shù)l期間規(guī)則治療率（個體）期間規(guī)則治療率（個體）(%)=100%應治療的次數(shù)應治療的次數(shù)l3治療督導率：指一定地區(qū)