頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術課件

1、頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術c1c2頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術c 3c 7頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術棘突鋼絲棘突鋼絲rogers, 1942三重鋼絲三重鋼絲bohlman,1979頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術椎板下鋼絲椎板下鋼絲luque ，1982 頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎后路頸椎后路頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊

2、螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術roy-camille,1989頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術側塊螺釘側塊螺釘roy-camille法法頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術側塊螺釘側塊螺釘magerl法法頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術側塊螺釘側塊螺釘an法法頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術kotani y et al, spine

3、 1994kothe r, ruther w et al; spine 2004todd johnston et al, cervical spine research society meeting 2004 頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術難點難點 上、中、下頸椎差異上、中、下頸椎差異 缺乏明確的解剖學標記缺乏明確的解剖學標記 椎弓根較小椎弓根較小1. 周圍有重要結構周圍有重要結構頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術1994年提出年提出(goel & laheri )，其后被廣泛，其后被廣泛應用應用(harms & melcher )平均橫徑平均橫徑8.57mm，高，高度度

4、5.83mm側塊較大，螺釘容易置側塊較大，螺釘容易置入入但是在但是在65%的標本中，的標本中，進釘點的高度均小于進釘點的高度均小于4.5mm，迫使需要去除，迫使需要去除部分后弓下方結構部分后弓下方結構頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術leconte 1964年首次年首次提出經(jīng)椎弓根固定提出經(jīng)椎弓根固定頸頸2椎弓根高度椎弓根高度9-11mm，寬度，寬度7-9mm (panjabi et al spine 1991 )進釘點的選擇進釘點的選擇 (xu r, nadaud, ebraheim yeasting 1995)直接根據(jù)椎弓根的直接根據(jù)椎弓根的上壁和內壁置入上壁和內壁置入頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技

5、術骨性標記骨性標記: 側方椎骨切跡側方椎骨切跡 下關節(jié)突下關節(jié)突 c2椎弓根的內側皮質椎弓根的內側皮質 c7橫突橫突bozbuga m et al, spine 2004yan dq et al chin j orthop 2002karaikovic ee et al; j spinal disorders 2000ugur, attar et al neurosurgery 2000頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術c548 degc6 35 degc725 degc445 deg術前評估：術前評估：ct，x片片椎弓根形態(tài)：直徑，進釘點，最

6、佳釘?shù)?，個體差異椎弓根形態(tài)：直徑，進釘點，最佳釘?shù)溃瑐€體差異頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術judet頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術cervical fusion經(jīng)關節(jié)突螺釘頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術術中透視術中透視頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術高速磨鉆高速磨鉆直視下的進釘點直視下的進釘點頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術置釘準確性？置釘準確性？頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術動脈瘤動脈瘤頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術m, 38ys頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術f，22ys,陳舊性齒狀突骨折陳舊性齒狀突骨折頸椎椎弓根螺釘及側塊螺釘技術頸椎椎弓根