第七章器質(zhì)性精神障礙病人的護理72.ppt.2

1、2021-10-181第七章第七章 器質(zhì)性精神障礙病人的護理器質(zhì)性精神障礙病人的護理學習目標學習目標l1.描述器質(zhì)性精神障礙的主要臨床特點。l2.描述譫妄綜合征的主要臨床特點。l3.描述癡呆綜合征的主要臨床特點。l4.描述器質(zhì)性精神障礙治療指針。l5.能針對器質(zhì)性精神障礙患者的病情特點制定相應的護理措施。l6.具備解決器質(zhì)性精神障礙患者生理、心理問題的專業(yè)護理能力。2021-10-1822021-10-183第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述l概念 器質(zhì)性精神障礙器質(zhì)性精神障礙（Organic Mental Organic Mental DisordersDisorders）是指由于）是指由于嚴重腦部或

2、軀體器質(zhì)嚴重腦部或軀體器質(zhì)性損傷引起的心理或性損傷引起的心理或行為功能異常，可導行為功能異常，可導致認知功能障礙。它致認知功能障礙。它可分為可分為腦器質(zhì)性精神腦器質(zhì)性精神障障礙和礙和軀體疾病所致軀體疾病所致精神障礙精神障礙。2021-10-184分類 中國精神疾病分類與診斷標準中國精神疾病分類與診斷標準第第3 3版版（CCMD-3CCMD-3）將器質(zhì)性精神障礙分為：）將器質(zhì)性精神障礙分為：l1. 阿爾茨海默病l2. 腦血管病所致精神障礙l3.其他腦部疾病所致精神障礙l4. 軀體疾病所致精神障礙 精神障礙：器質(zhì)性精神障礙精神障礙：器質(zhì)性精神障礙 功能性精神障礙功能性精神障礙 器質(zhì)性精神障礙器質(zhì)性

3、精神障礙: : 腦器質(zhì)性精神障礙腦器質(zhì)性精神障礙 軀體疾病所致的精神障礙軀體疾病所致的精神障礙。2021-10-1852021-10-186 腦器質(zhì)性精神障礙腦器質(zhì)性精神障礙是指直接由腦部病理或病理是指直接由腦部病理或病理 生理改變引起的精神障礙。生理改變引起的精神障礙。 軀體疾病所致精神障礙軀體疾病所致精神障礙是指腦以外的軀體疾病是指腦以外的軀體疾病 引起機體水電解質(zhì)代謝異常、血液內(nèi)毒性物質(zhì)引起機體水電解質(zhì)代謝異常、血液內(nèi)毒性物質(zhì) 增加、內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)臟器官疾病等導致大腦增加、內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)臟器官疾病等導致大腦 功能紊亂而引起的一類精神障礙。功能紊亂而引起的一類精神障礙。2021-10-18

4、7指腦部有明確的病理或病理生理學的改變以此與所謂功能性精神病相區(qū)別腦器質(zhì)性精神障礙2021-10-188指腦部以外的各種軀體疾病有關(guān)的精神障礙軀體疾病所致的精神障礙分類分類2021-10-1892021-10-1810第一節(jié)第一節(jié) 器質(zhì)性精神障礙的特點器質(zhì)性精神障礙的特點 器質(zhì)性精神障礙的臨床特征器質(zhì)性精神障礙的臨床特征臨床特征與原發(fā)疾病之間無特異性的關(guān)系臨床特征與原發(fā)疾病之間無特異性的關(guān)系病情進展與器質(zhì)性原發(fā)病變的進展呈正相關(guān)病情進展與器質(zhì)性原發(fā)病變的進展呈正相關(guān)癥狀常以綜合征形式出現(xiàn)癥狀常以綜合征形式出現(xiàn)可出現(xiàn)譫妄、癡呆、遺忘綜合征可出現(xiàn)譫妄、癡呆、遺忘綜合征治療原則以病因治療和對癥治療相

5、結(jié)合治療原則以病因治療和對癥治療相結(jié)合患者都具有明顯的軀體體征和實驗室陽性結(jié)果患者都具有明顯的軀體體征和實驗室陽性結(jié)果2021-10-1811病因與發(fā)病機制 （一）器質(zhì)性疾?。ㄒ唬┢髻|(zhì)性疾病l 1. 1. 腦器質(zhì)性疾病腦器質(zhì)性疾病 所有能導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生所有能導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理或病理生理變化的原因均可作為腦器質(zhì)性精病理或病理生理變化的原因均可作為腦器質(zhì)性精神障礙的病因，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生以下變化：神障礙的病因，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生以下變化：病變直接作用于或破壞腦組織，使腦組織發(fā)生病變直接作用于或破壞腦組織，使腦組織發(fā)生變性、壞死、功能喪失；使腦組織供血供氧障變性、壞死、功能喪失；使腦組

6、織供血供氧障礙，進而發(fā)生功能變化；作用于神經(jīng)遞質(zhì)或受礙，進而發(fā)生功能變化；作用于神經(jīng)遞質(zhì)或受體，使神經(jīng)功能失調(diào)；神經(jīng)元的興奮性發(fā)生變體，使神經(jīng)功能失調(diào)；神經(jīng)元的興奮性發(fā)生變化等化等。2021-10-1812（一）器質(zhì)性疾?。ㄒ唬┢髻|(zhì)性疾病l 2. 2. 軀體疾病軀體疾病 包括心、肺、肝、腎疾病、內(nèi)分泌包括心、肺、肝、腎疾病、內(nèi)分泌功能紊亂、代謝和營養(yǎng)障礙、急性或慢性感染性功能紊亂、代謝和營養(yǎng)障礙、急性或慢性感染性疾病時所伴發(fā)的精神障礙。疾病時所伴發(fā)的精神障礙。病因與發(fā)病機制 2021-10-1813 ( (二二) ) 中毒中毒l 重金屬、醫(yī)用藥物、農(nóng)藥、食物中毒以及致幻植重金屬、醫(yī)用藥物、農(nóng)藥

7、、食物中毒以及致幻植物（如大麻）和嗜好物質(zhì)（酒）等均可引發(fā)精神物（如大麻）和嗜好物質(zhì)（酒）等均可引發(fā)精神障礙。障礙。 （三）年齡因素（三）年齡因素l 兒童與少年病人易發(fā)生譫妄狀態(tài)；壯年以后易發(fā)兒童與少年病人易發(fā)生譫妄狀態(tài)；壯年以后易發(fā)生遺忘綜合或癡呆；老年人可有不同程度的大腦生遺忘綜合或癡呆；老年人可有不同程度的大腦皮層細胞損害。皮層細胞損害。病因與發(fā)病機制 2021-10-1814（四）個體素質(zhì)傾向（四）個體素質(zhì)傾向l 研究發(fā)現(xiàn)具有精神分裂癥或抑郁癥癥狀的腦腫瘤研究發(fā)現(xiàn)具有精神分裂癥或抑郁癥癥狀的腦腫瘤病人，其家族中精神分裂癥及抑郁癥患病率高于病人，其家族中精神分裂癥及抑郁癥患病率高于一般居

8、民。腫瘤本身并不導致精神分裂癥和抑郁一般居民。腫瘤本身并不導致精神分裂癥和抑郁癥，但某些精神癥狀的出現(xiàn)與腦腫瘤增強了遺傳癥，但某些精神癥狀的出現(xiàn)與腦腫瘤增強了遺傳傾向的外顯性有關(guān)。傾向的外顯性有關(guān)。（五）心理社會因素（五）心理社會因素l 心理社會因素及文化背景對器質(zhì)性精神障礙癥狀心理社會因素及文化背景對器質(zhì)性精神障礙癥狀發(fā)展及嚴重程度有影響作用。發(fā)展及嚴重程度有影響作用。l （六）感染（六）感染病因與發(fā)病機制 急性與慢性器質(zhì)性精神綜合癥的區(qū)別 2021-10-1815一、譫妄綜合癥一、譫妄綜合癥l急性、一過性、廣泛性的認知障礙，以意識障礙為主要特征。2021-10-1816起病急、病程短、發(fā)展

9、快又稱急性腦病綜合癥acute brain syndrome譫妄三聯(lián)征：意識障礙、興奮躁動、感知覺障礙一、譫妄綜合癥一、譫妄綜合癥l 是急性腦器質(zhì)性反應重是急性腦器質(zhì)性反應重最常見最常見的表現(xiàn)。的表現(xiàn)。關(guān)鍵癥狀：關(guān)鍵癥狀：意識障礙意識障礙必備條件：必備條件：生物學病因生物學病因（顱內(nèi)病變、內(nèi)科疾病、（顱內(nèi)病變、內(nèi)科疾病、藥物及其他物質(zhì)中毒）藥物及其他物質(zhì)中毒）易感條件：易感條件：年齡年齡（嬰幼兒、老年）、（嬰幼兒、老年）、使用成癮物使用成癮物質(zhì)者、過度疲勞或緊張、單調(diào)環(huán)境、恐懼。質(zhì)者、過度疲勞或緊張、單調(diào)環(huán)境、恐懼。2021-10-18172021-10-18182021-10-1819譫妄的

10、發(fā)生率譫妄的發(fā)生率l 內(nèi)、外科病房患者中為內(nèi)、外科病房患者中為5-15%5-15%；l 內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（ICUICU）為）為15-25%15-25%；l 外科外科ICUICU為為18%-30%18%-30%；l 嚴重燒傷為嚴重燒傷為20%-30%20%-30%；l 老年病房住院患者為老年病房住院患者為10%-60%10%-60%。【臨床表現(xiàn)】l 譫妄是一過性病程，一般可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，一般不超過1周。l 晝輕夜重或“落日效應”2021-10-1820【臨床表現(xiàn)】l 1.1.意識障礙意識障礙 清晰水平下降，定向力障礙。清晰水平下降，定向力障礙。l 3.3.注意力缺陷：增強和

11、減弱，注意力渙散、不集中。注意力缺陷：增強和減弱，注意力渙散、不集中。l 4.4.情緒和行為障礙情緒和行為障礙 焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)、激焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)、激動恐懼、無目的摸索、喊叫、刻板動作性。動恐懼、無目的摸索、喊叫、刻板動作性。l 5.5.廣泛性認知功能障礙：廣泛性認知功能障礙：感知覺障礙感知覺障礙 感覺過敏、感覺過敏、錯覺、幻覺、片段妄想（以視錯覺、視幻覺常見）內(nèi)錯覺、幻覺、片段妄想（以視錯覺、視幻覺常見）內(nèi)容常帶恐怖性。容常帶恐怖性。記憶障礙記憶障礙（記憶全過程都有障礙包括（記憶全過程都有障礙包括識別識別- -保持保持- -記憶記憶- -再識，再識， 新信息保存困難）新信息保存困難

12、）思維障礙思維障礙 注意力松散、凌亂；思維不連貫，推理和解決問題能注意力松散、凌亂；思維不連貫，推理和解決問題能力受損，語無倫次。力受損，語無倫次。2021-10-1821時間時間-地點地點-人物人物-自我定向力障礙自我定向力障礙【臨床表現(xiàn)】l 6.6.不自主運動不自主運動 震顫、撲翼樣運動震顫、撲翼樣運動l 7.7.自主神經(jīng)功能障礙自主神經(jīng)功能障礙自主神經(jīng)功能障礙自主神經(jīng)功能障礙 皮膚潮皮膚潮紅或蒼白、多汗或無汗、瞳孔擴大或縮小，血壓紅或蒼白、多汗或無汗、瞳孔擴大或縮小，血壓升高或降低，心跳加快或減緩，體溫過高或過低；升高或降低，心跳加快或減緩，體溫過高或過低；惡心、嘔吐、腹瀉等惡心、嘔吐、

13、腹瀉等l 8.8.睡眠節(jié)律紊亂睡眠節(jié)律紊亂 睡眠倒錯，白天嗜睡，夜晚睡眠倒錯，白天嗜睡，夜晚失眠失眠2021-10-18222021-10-1823臨床分期2021-10-1824治療措施 1. 1. 譫妄的治療譫妄的治療l （1 1）病因治療：指針對原發(fā)腦部器質(zhì)性疾病的治）病因治療：指針對原發(fā)腦部器質(zhì)性疾病的治療。療。l （2 2）支持治療：一般包括維持水、電解質(zhì)平衡，）支持治療：一般包括維持水、電解質(zhì)平衡，適當補充營養(yǎng)。適當補充營養(yǎng)。l （3 3）對癥治療：針對病人的精神癥狀給予精神藥）對癥治療：針對病人的精神癥狀給予精神藥物治療。物治療。l （4 4）控制興奮：）控制興奮：抗精神病藥物抗

14、精神病藥物（氟哌啶醇）（氟哌啶醇）l （5 5）注意安全，防止意外）注意安全，防止意外：（傷人、毀物、自傷：（傷人、毀物、自傷等）等）預后l與那些因素有關(guān)？與那些因素有關(guān)？l1.1.持續(xù)時間持續(xù)時間l2.2.嚴重程度嚴重程度l3.3.誘因和軀體易感性。誘因和軀體易感性。l4.4.年齡（老年人死亡率高）年齡（老年人死亡率高）2021-10-18252021-10-1826l 病例病例 1010天前患感冒，伴有咳嗽，體溫天前患感冒，伴有咳嗽，體溫37.637.6C C，病，病人并沒有引起注意。人并沒有引起注意。1010天后體溫升高到天后體溫升高到3939C C，突，突然表情恐懼，極度不安，心跳加快

15、，呼吸急促，顫然表情恐懼，極度不安，心跳加快，呼吸急促，顫抖，情緒高昂，多話，語無倫次，注意力難以集中，抖，情緒高昂，多話，語無倫次，注意力難以集中，容易受驚嚇。隔日出現(xiàn)幻聽、錯覺、無法辨認家人容易受驚嚇。隔日出現(xiàn)幻聽、錯覺、無法辨認家人及朋友、失去定向力等癥狀。并有恐怖性的幻覺和及朋友、失去定向力等癥狀。并有恐怖性的幻覺和妄想，例如：看見一只大老虎向他撲來；或一條眼妄想，例如：看見一只大老虎向他撲來；或一條眼鏡蛇正對他吐鮮紅的舌頭；或幻覺有蟲子從身上爬鏡蛇正對他吐鮮紅的舌頭；或幻覺有蟲子從身上爬過；或感覺有強盜在窗外，并因此感到非常的恐懼，過；或感覺有強盜在窗外，并因此感到非常的恐懼，入院后

16、病人情緒一直處于興奮不安狀態(tài)，砸東西打入院后病人情緒一直處于興奮不安狀態(tài)，砸東西打人，不合作。人，不合作。 二、二、阿爾茨海默病阿爾茨海默病 阿爾茨海默?。ˋlzheimers disease，AD）阿爾茨海默?。ò柎暮Ｄ。ˋD）是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。 阿爾茨海默病是最常見的癡呆類型，占癡呆總數(shù)的6070%，其發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性約為男性的23倍，世界各國有關(guān)癡呆患病率的調(diào)查數(shù)據(jù)較接近，65歲

17、以上的老年人中，癡呆的患病率約為5%，80歲以上老人患病率可高達20%。2021-10-1827病因l 本病的病因目前尚未闡明。本病的病因目前尚未闡明。l 比較公認的于本病有關(guān)危險因素有年齡、家族遺比較公認的于本病有關(guān)危險因素有年齡、家族遺傳史（傳史（ADAD患者的家庭成員患患者的家庭成員患ADAD的危險性比一般人的危險性比一般人群高群高3-43-4倍）、腦外傷和先天愚型。倍）、腦外傷和先天愚型。l 高齡女性、喪偶、教育水平低、獨身、生活貧困高齡女性、喪偶、教育水平低、獨身、生活貧困等因素的相互聯(lián)系、互為因果，構(gòu)成本病的發(fā)病等因素的相互聯(lián)系、互為因果，構(gòu)成本病的發(fā)病誘因。誘因。l ADAD病理

18、改變主要是腦皮質(zhì)彌散性萎縮，溝回增寬，病理改變主要是腦皮質(zhì)彌散性萎縮，溝回增寬，腦室增大。腦室增大。2021-10-18282021-10-1829在世界范圍內(nèi)總的癡呆患病率l6565歲以上為歲以上為2.2%-8.4%2.2%-8.4%；l7575歲以上為歲以上為10.5%-16%10.5%-16%；l8585歲以上為歲以上為15.2%-38.9%15.2%-38.9%。l在美國，每年死于在美國，每年死于ADAD超超過過1010萬人，占引起死亡萬人，占引起死亡的第四位。女性高于男的第四位。女性高于男性。性。臨床表現(xiàn)l 1.1.記憶障礙記憶障礙l 2.2.言語障礙言語障礙l 3.3.失認和識用失

19、認和識用l 4.4.智力障礙智力障礙l 5.5.人格改變?nèi)烁窀淖僱 6.6.進食、睡眠和行為障礙進食、睡眠和行為障礙l 7.7.精神障礙精神障礙l 8.8.災難反應災難反應2021-10-1830臨床特點第一期（早期）第一期（早期） 一般持續(xù)一般持續(xù)l l3 3年，以近記憶障礙、學習新知識年，以近記憶障礙、學習新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)表現(xiàn), ,對自己疾病有自知力，故易出現(xiàn)焦慮、苦惱、對自己疾病有自知力，故易出現(xiàn)焦慮、苦惱、易激惹等心理反應易激惹等心理反應, ,個性變化個性變化, ,缺少活動、興趣下缺少活動、興趣下降、對周圍漫

20、不關(guān)心、不注重儀表等。降、對周圍漫不關(guān)心、不注重儀表等。2021-10-1831臨床特點第二期（中期）第二期（中期） （2 21010年），遠期記憶和近期記憶均受損，隨年），遠期記憶和近期記憶均受損，隨著病情進展，遠記憶也逐漸受損，但瞬間記憶受著病情進展，遠記憶也逐漸受損，但瞬間記憶受損較晚記不住自己的生辰、家庭住址和生活經(jīng)歷損較晚記不住自己的生辰、家庭住址和生活經(jīng)歷等等l 理解、判斷、計算、定向力均受損。思維失去條理解、判斷、計算、定向力均受損。思維失去條理性、明晰性理性、明晰性電報式語言、缺少形容詞、思維電報式語言、缺少形容詞、思維內(nèi)容貧乏；內(nèi)容貧乏；可出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)癥可出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)癥l

21、 智能、個性缺損嚴重：錯誤判斷、妄想；智能、個性缺損嚴重：錯誤判斷、妄想；l 行為變笨、不守規(guī)矩、控制力下降（性犯罪、偷行為變笨、不守規(guī)矩、控制力下降（性犯罪、偷盜）。盜）。2021-10-1832臨床特點第三期（晚期）第三期（晚期） （8 81212年），智力嚴重衰退，記憶力極差年），智力嚴重衰退，記憶力極差, ,呈呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理, ,言語理解與表言語理解與表達嚴重受損，甚至失語；行為刻板或職業(yè)性刻板達嚴重受損，甚至失語；行為刻板或職業(yè)性刻板動作；預后不良，部分患者病情進展較快，最終動作；預后不良，部分患者病情進展較快，最終常因營養(yǎng)不良、褥瘡、

22、肺炎等并發(fā)癥或因衰竭死常因營養(yǎng)不良、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥或因衰竭死亡。亡。 2021-10-1833診斷標準l 1 1癥狀標準癥狀標準l (1) (1)記憶減退記憶減退 l (2) (2)以思維和信息處理過程減退為特征的智力損害以思維和信息處理過程減退為特征的智力損害 l (3) (3)情感障礙情感障礙 l (4) (4)意志減退意志減退 l (5) (5)其他高級皮質(zhì)功能受損，如失語、失認、失用或人其他高級皮質(zhì)功能受損，如失語、失認、失用或人格改變等格改變等l (6) (6)無意識障礙無意識障礙 l (7) (7)實驗室檢查：如實驗室檢查：如CTCT、MRIMRI檢查對診斷有幫助，神經(jīng)病檢查對

23、診斷有幫助，神經(jīng)病理方面有助于確診。理方面有助于確診。2021-10-1834診斷標準l 2 2嚴重標準嚴重標準 l 日常生活或社會功能受損。日常生活或社會功能受損。l 3 3病程標準病程標準l 符合癥狀標準和嚴重標準至少已符合癥狀標準和嚴重標準至少已6 6個月。個月。l 4 4排除標準排除標準 l 排除假性癡呆（如抑郁性癡呆）、精神發(fā)育遲滯、歸排除假性癡呆（如抑郁性癡呆）、精神發(fā)育遲滯、歸因于社會環(huán)境極度貧乏和教育受限的認知功能低下，或藥因于社會環(huán)境極度貧乏和教育受限的認知功能低下，或藥源性智力損害癡呆的流行病學研究。源性智力損害癡呆的流行病學研究。2021-10-1835癡呆與老年抑郁的鑒

24、別癡呆與老年抑郁的鑒別2021-10-1836l 原則：改善認知、控制精神癥狀、防治并發(fā)癥和支持療法原則：改善認知、控制精神癥狀、防治并發(fā)癥和支持療法l 1. 1.改善認知或促智藥物改善認知或促智藥物 l 多奈哌齊（多奈哌齊（donepezildonepezil）艾斯能（）艾斯能（exelonexelon）l 哈伯因（哈伯因（haboyinhaboyin）l 2. 2.促進腦代謝藥促進腦代謝藥l 氫化麥角堿（氫化麥角堿（hydrogenatedhydrogenated）其他藥物）其他藥物l 3. 3.對癥治療對癥治療l 抗焦慮藥物抗抑郁藥物抗精神病藥物抗焦慮藥物抗抑郁藥物抗精神病藥物l 做好生

25、活技能的康復訓練做好生活技能的康復訓練l 4. 4.預防預防 加強健康宣教，早期發(fā)現(xiàn)早期治療加強健康宣教，早期發(fā)現(xiàn)早期治療2021-10-1837第二節(jié) 器質(zhì)性精神障礙的護理2021-10-1838l 潛在問題潛在問題l 1.1.生理功能方面生理功能方面（1）睡眠紊亂（2）體液平衡的潛在紊亂（3）排便障礙l 2.2.心理功能方面心理功能方面（1）感知覺障礙（2）思維過程障礙（3）焦慮（4）恐懼（5）潛在的暴力行為第二節(jié) 器質(zhì)性精神障礙的護理2021-10-1839l 潛在問題潛在問題l 3.3.社會功能方面社會功能方面（1）語言溝通困難（2）社交能力受損（3）社會隔離狀態(tài)（4）自我概念紊亂：如

26、角色功能失調(diào)（5）自我照顧能力缺陷：進食、洗澡、穿衣、修飾、上廁（6）身體活動能力受損（7）持家能力受損（8）家庭功能受損譫妄的護理措施（一）一般護理（一）一般護理 1. 1. 按時監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔、顱內(nèi)壓。按時監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔、顱內(nèi)壓。 2. 2.滿足患者生理需求：補充營養(yǎng)、水分、電解質(zhì)滿足患者生理需求：補充營養(yǎng)、水分、電解質(zhì)等，糾正或防止出現(xiàn)體液失衡；必要時靜脈給予等，糾正或防止出現(xiàn)體液失衡；必要時靜脈給予。2021-10-1840譫妄的護理措施l （二）保證睡眠：背部按摩、喝溫牛奶、輕聲交（二）保證睡眠：背部按摩、喝溫牛奶、輕聲交談；家屬陪伴、去除房間暗影、夜間開小燈；正

27、談；家屬陪伴、去除房間暗影、夜間開小燈；正常作息時間內(nèi)治療和活動常作息時間內(nèi)治療和活動l 慎用安眠藥，以免掩蓋病情。慎用安眠藥，以免掩蓋病情。2021-10-1841譫妄的護理措施l （三）護士的感覺與反應（三）護士的感覺與反應 盡管病人有時表現(xiàn)出盡管病人有時表現(xiàn)出格，感覺讓人不能容忍，但仍要保持冷靜并細心格，感覺讓人不能容忍，但仍要保持冷靜并細心看護病人，最大限度地使病人了解現(xiàn)實，有助于看護病人，最大限度地使病人了解現(xiàn)實，有助于減輕焦慮與恐懼。減輕焦慮與恐懼。l （四）建立良好的溝通關(guān)系（四）建立良好的溝通關(guān)系 用平穩(wěn)、關(guān)心的態(tài)用平穩(wěn)、關(guān)心的態(tài)度與其溝通，通過語言、非語言的溝通方式，使度與其

28、溝通，通過語言、非語言的溝通方式，使病人理解護理人員愿意照顧他。病人理解護理人員愿意照顧他。2021-10-1842譫妄的護理措施l （五）安全護理（五）安全護理l . . 安全護理安全護理 處于譫妄狀態(tài)的病人，對周圍環(huán)境的處于譫妄狀態(tài)的病人，對周圍環(huán)境的認知功能差，在幻覺、錯覺以及妄想的影響下，認知功能差，在幻覺、錯覺以及妄想的影響下，病人可表現(xiàn)情緒激動、恐懼，還可能因此而產(chǎn)生病人可表現(xiàn)情緒激動、恐懼，還可能因此而產(chǎn)生沖動或逃避的行為，常會導致自傷、傷人的后果沖動或逃避的行為，常會導致自傷、傷人的后果。2021-10-18432021-10-1844阿爾茨海默病護理措施阿爾茨海默病護理措施l

29、1. 1. 護士的感覺與反應護士的感覺與反應 病人嚴重的精神錯病人嚴重的精神錯亂、躁狂的精神病狀態(tài)、暴力和攻擊行為亂、躁狂的精神病狀態(tài)、暴力和攻擊行為會使護士感到十分煩惱。會使護士感到十分煩惱。2021-10-1845阿爾茨海默病護理措施阿爾茨海默病護理措施l 3 3基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理 持續(xù)評估病人病情的進展情況。持續(xù)評估病人病情的進展情況。l （1 1）維持正常的營養(yǎng)）維持正常的營養(yǎng)l （2 2）排泄護理）排泄護理l （3 3）睡眠護理）睡眠護理l （4 4）生活護理）生活護理l 鼓勵自理生活，制定針對性護理方案。、鼓勵自理生活，制定針對性護理方案。、l ：做好晨晚間護理；：做好晨晚間護理；l

30、 定期督促或協(xié)助病人洗澡、更衣、理發(fā)、剃須、定期督促或協(xié)助病人洗澡、更衣、理發(fā)、剃須、修剪指（趾）甲等；修剪指（趾）甲等；l 根據(jù)天氣變化及時給病人增減衣物；根據(jù)天氣變化及時給病人增減衣物；2021-10-1846阿爾茨海默病護理措施阿爾茨海默病護理措施l 教會病人使用必要的生活用具（如牙刷、牙膏、教會病人使用必要的生活用具（如牙刷、牙膏、毛巾、干凈衣服等），并鍛煉獨立穿脫衣服等；毛巾、干凈衣服等），并鍛煉獨立穿脫衣服等；l 對生活自理困難的病人，應有專人照顧；對生活自理困難的病人，應有專人照顧；l 對長期臥床病人，要做到定時翻身、按摩，進行對長期臥床病人，要做到定時翻身、按摩，進行肢體功能活

31、動；肢體功能活動；l 病人要盡量保持規(guī)律性生活方式。病人要盡量保持規(guī)律性生活方式。l （5 5）飲食護理）飲食護理 為病人提供無骨、無刺、易吞咽、為病人提供無骨、無刺、易吞咽、易消化、營養(yǎng)豐富的低鹽低脂飲食，必要時給予鼻易消化、營養(yǎng)豐富的低鹽低脂飲食，必要時給予鼻飼流汁，不要讓病人吃黏性食品，允許病人選擇個飼流汁，不要讓病人吃黏性食品，允許病人選擇個人喜好的食物。人喜好的食物。2021-10-1847阿爾茨海默病護理措施阿爾茨海默病護理措施l 2. 2. 安全護理安全護理 評估病人可能受傷的危險因素，評估病人可能受傷的危險因素，減少或防止危險因素發(fā)生。減少或防止危險因素發(fā)生。l （1 1）建立

32、舒適安全的環(huán)境，讓患者有安全感和）建立舒適安全的環(huán)境，讓患者有安全感和舒適感。舒適感。l （2 2）增加現(xiàn)實感：不隨意變換室內(nèi)物品。）增加現(xiàn)實感：不隨意變換室內(nèi)物品。l （3 3）建立好護患關(guān)系，尊重患者原有生活習慣。）建立好護患關(guān)系，尊重患者原有生活習慣。l （4 4）環(huán)境安全，防止跌倒等。）環(huán)境安全，防止跌倒等。l （5 5）專人陪護，佩戴身份識別卡）專人陪護，佩戴身份識別卡2021-10-1848阿爾茨海默病護理措施阿爾茨海默病護理措施l 3.3.主要問題的護理主要問題的護理 (1)(1)定向力訓練：定向力的指導范圍包括時間、定向力訓練：定向力的指導范圍包括時間、地點、人物，應盡可能隨時

33、糾正或提醒其準確的地點、人物，應盡可能隨時糾正或提醒其準確的人、時間、地點的概念，使病人減少因定向力錯人、時間、地點的概念，使病人減少因定向力錯誤而引起恐慌、不安。誤而引起恐慌、不安。 (2)(2)溝通技巧：與病人談話時應由病人選擇主題，溝通技巧：與病人談話時應由病人選擇主題，或是由他或是由他/ /她遠期記憶的事情開始談起，并注意面她遠期記憶的事情開始談起，并注意面對面接觸，語速要慢、清楚、簡單易懂，這樣溝對面接觸，語速要慢、清楚、簡單易懂，這樣溝通會進行的比較順利，病人?？捎烧劦竭^去的事通會進行的比較順利，病人?？捎烧劦竭^去的事情而獲得愉悅。情而獲得愉悅。阿爾茨海默病護理措施阿爾茨海默病護理

34、措施l 4.4.心理護理心理護理 l （1 1）與其交談時要態(tài)度和藹、親切，用句簡單）與其交談時要態(tài)度和藹、親切，用句簡單，吐字清晰，語速緩慢，尊重病人，以耐心、熱，吐字清晰，語速緩慢，尊重病人，以耐心、熱情、接納態(tài)度建立良好的病護關(guān)系。情、接納態(tài)度建立良好的病護關(guān)系。l （2 2）減低激動）減低激動2021-10-1849阿爾茨海默病護理措施阿爾茨海默病護理措施l5.5.健康教育健康教育l（1 1）指導患者及家屬生活照顧技巧。）指導患者及家屬生活照顧技巧。l（2 2）教育家屬正確認識疾病。）教育家屬正確認識疾病。l（3 3）合理休息）合理休息l（4 4）自我照顧技巧及社交訓練。）自我照顧技巧及社交訓練。2021-10-18502021-10-1851習題l 每一道考題下面有每一道考題下面有A A、B B、C C、D D、E E五個備選答案，五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。請從中選擇一個最佳答案。1. 老年病人遠記憶受損，智能活動全面減退，難于老年病人遠記憶受損，智能活動全面減退，難于勝任簡單家務勞動，不能正確回答自己和親人的勝任簡單家務勞動，不能正確回答自己和親人的名字和年齡，飲食不知饑飽，外出找不到家門，名字和年齡，飲食不知饑飽，外出找不到家門，舉動幼稚，不知羞恥，最可能為舉動幼稚，不知羞恥，最可能為l A. 老年癡呆早期老年癡呆早期l B