衛(wèi)生保健制度

1、 健康保健制度概述 醫(yī)療保障制度的基本模式 我國(guó)和西方國(guó)家的醫(yī)療保障制度 幾個(gè)相關(guān)的概念 衛(wèi)生保健制度（health care system）是政府對(duì)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行宏觀管理的一種形式，是衛(wèi)生費(fèi)用籌集、分配與支付方式以及衛(wèi)生服務(wù)提供途徑的總稱。 醫(yī)療保障制度（medical security system）, 是指國(guó)家或社會(huì)團(tuán)體對(duì)勞動(dòng)者或公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時(shí)對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而實(shí)施的各種制度的總稱。 醫(yī)療保障制度實(shí)施的方式包括： 醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)及免費(fèi)醫(yī)療等 健康保障（health security）是在醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上發(fā)展

2、而來(lái)的概念。 在WHO重新定義“健康”的概念后，一些國(guó)家為了適應(yīng)健康標(biāo)準(zhǔn)的變化和醫(yī)療保障水平提高的要求，將預(yù)防保健、疾病治療、護(hù)理康復(fù)、心理咨詢、健康教育等作為保障服務(wù)的內(nèi)容，形成健康保障制度。 醫(yī)療保障制度的分類按照不同的分類標(biāo)準(zhǔn) 以國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平為分類標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家、不發(fā)達(dá)國(guó)家 以kleczkowski氏分類法，根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)的組織程度及經(jīng)濟(jì)水平分為九類； 經(jīng)典分類法：自費(fèi)醫(yī)療、集資醫(yī)療、免費(fèi)醫(yī)療 當(dāng)前的分類法： 按籌資方式自費(fèi)醫(yī)療模式、強(qiáng)制公共保險(xiǎn)模式、商業(yè)醫(yī)療模式 按補(bǔ)償方式國(guó)家稅收模式、社會(huì)保險(xiǎn)模式 我國(guó)的醫(yī)療保障制度類型 基本醫(yī)療保險(xiǎn)： 具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)，也稱社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

3、個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的籌資方式 補(bǔ)充醫(yī)療保健制度 廣義在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外的，對(duì)某一部分社會(huì)成員起補(bǔ)充作用的醫(yī)療保障形式的綜合 狹義用人單位福利 商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn) 以追逐利潤(rùn)為目的，對(duì)投保人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn) 選擇 醫(yī)療救助 針對(duì)低收入貧困人口，或因患重病而無(wú)力支付昂貴醫(yī)療費(fèi)用的居民 農(nóng)村醫(yī)療保障 醫(yī)療保障制度的發(fā)展趨勢(shì) 費(fèi)用控制機(jī)制 償付機(jī)制的發(fā)展趨勢(shì) 支付方式：從后付制預(yù)付制 支付標(biāo)準(zhǔn)：自由定價(jià)政府控制價(jià)格或統(tǒng)一價(jià)格 支付模式：全部支付部分自付制 醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的改革趨勢(shì) 醫(yī)療保險(xiǎn)從社會(huì)保險(xiǎn)中獨(dú)立 通過(guò)衛(wèi)生部主管的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度已在多個(gè)國(guó)家中運(yùn)用 國(guó)家衛(wèi)生保健制度模式 即國(guó)家（全民或政府）醫(yī)療保

4、險(xiǎn)模式（national health service），又稱國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度、英國(guó)模式或費(fèi)里奇模式。 保險(xiǎn)基金由國(guó)家財(cái)政提供，有政府進(jìn)行計(jì)劃性配置 醫(yī)療服務(wù)具有國(guó)家壟斷性、高度計(jì)劃性的特點(diǎn)，體現(xiàn)了重視國(guó)家責(zé)任、普遍覆蓋、全面受益的特性。 實(shí)施的代表國(guó)家包括：英國(guó)、瑞典、丹麥、芬蘭、愛(ài)爾蘭等北歐國(guó)家和加拿大等英聯(lián)邦國(guó)家、前蘇聯(lián)和東歐國(guó)家 存在的問(wèn)題：國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)大，醫(yī)療服務(wù)效率低，衛(wèi)生服務(wù)過(guò)度利用。 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（social health insurance） 由國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種健康保障制度 保險(xiǎn)基金由國(guó)家、雇主和勞動(dòng)者共同負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任；健康保險(xiǎn)一般由中介組織實(shí)施，實(shí)

5、行“現(xiàn)收現(xiàn)付”，政府進(jìn)行宏觀監(jiān)督和管理； 注重政府作用，強(qiáng)調(diào)全面覆蓋和平等享有；籌資渠道法制化、多元化，基金有穩(wěn)定來(lái)源 實(shí)施的代表性國(guó)家：德國(guó)、日本、法國(guó)、意大利、西班牙、澳地利、韓國(guó)及我國(guó)的臺(tái)灣等 存在的問(wèn)題：實(shí)行第三方付費(fèi)，難以控制醫(yī)療費(fèi)用 商業(yè)保險(xiǎn)模式 商業(yè)（市場(chǎng)）醫(yī)療保險(xiǎn)模式（private health insurance），也稱自愿醫(yī)療保險(xiǎn) 完全市場(chǎng)化；保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間是契約關(guān)系；公民自愿投保，共同負(fù)擔(dān)疾病的經(jīng)濟(jì)損失，政府負(fù)擔(dān)輕 存在的主要問(wèn)題：衛(wèi)生服務(wù)的不公平現(xiàn)象突出 實(shí)施的代表性國(guó)家：美國(guó)、瑞士 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)（medisave），是在法律規(guī)定下，強(qiáng)制性地以

6、家庭為單位儲(chǔ)蓄醫(yī)療基金，將個(gè)人消費(fèi)的一部分以個(gè)人公積金的方式儲(chǔ)蓄轉(zhuǎn)化為保健基金 具有強(qiáng)制性；個(gè)人通過(guò)縱向積累解決患病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人賬戶資金不足時(shí)自費(fèi)補(bǔ)差獲以未來(lái)儲(chǔ)蓄償還；政府負(fù)擔(dān)輕。 存在問(wèn)題：公平程度差；社會(huì)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)現(xiàn)程度低。 實(shí)施的代表性國(guó)家：新加坡（每人工資的68納入醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶，雇員雇主各付一半） 其他的保險(xiǎn)模式 社會(huì)醫(yī)療救助政府主導(dǎo)、群眾參與、針對(duì)貧困人口 “新農(nóng)合” 我國(guó)醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題 我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入在非典以前是逐年下降的。非典以后的2003年（被稱為“大幅度提高”的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入），醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入占財(cái)政支出的8.4%。 2004年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總

7、費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的5.5%， 但其中政府支出的比例為16%，自費(fèi)占到了55%。 （與西方國(guó)家的對(duì)比） 我國(guó)衛(wèi)生保健制度的主要形式 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 總體覆蓋率達(dá)到95% 現(xiàn)存的主要問(wèn)題 資金的籌集 資金的使用 衛(wèi)生服務(wù)的公平性 保健制度的管理 流動(dòng)性 公平性 英國(guó)衛(wèi)生保健體系基本情況英國(guó)衛(wèi)生服務(wù)的基本特征是全民免費(fèi)的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)( National Healt h Services , NHS) 制度（國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度自1948 年正式實(shí)施），其宗旨是基于健康需要, 而非支付能力, 為全體居民提供免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生設(shè)施主要為國(guó)家所有。近年來(lái)出

8、現(xiàn)了私人醫(yī)院、私人診所, 國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍占絕對(duì)主導(dǎo)地位。大型?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院均為國(guó)立機(jī)構(gòu), 全科醫(yī)生診所、健康中心、社區(qū)醫(yī)院等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)亦由國(guó)家投資興建、維護(hù)和添置設(shè)備。衛(wèi)生人員分為兩大類別, 一類是受聘于NHS 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生、護(hù)士, 以及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社區(qū)護(hù)士等, 此類人員屬國(guó)家職工; 另一類為合同制雇員, 主要是全科醫(yī)生。 英國(guó)衛(wèi)生保健制度的運(yùn)作衛(wèi)生服務(wù)的提供主要分為兩級(jí)：初級(jí)醫(yī)療是病人接觸的第一站, 主要由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)。初級(jí)醫(yī)療人員包括全科醫(yī)生、護(hù)士、健康訪視者、牙科醫(yī)生、眼科醫(yī)生和藥劑師。初級(jí)醫(yī)療委托公司( PCTs)負(fù)責(zé)為當(dāng)?shù)鼐用裼?jì)劃和代理委托衛(wèi)生服務(wù)。居民患病時(shí)必須先

9、找自己的家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生(GP) , 全科醫(yī)生不能處理則將病人轉(zhuǎn)診給醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)療通常指由醫(yī)院提供的?？坪图痹\服務(wù)。國(guó)家醫(yī)療委托公司提供范圍較廣的服務(wù)以滿足病人的需求。工作人員包括衛(wèi)生專業(yè)人員(如醫(yī)生、護(hù)士和治療師) 及輔助人員(如接待員、門衛(wèi)、搬運(yùn)工和清潔人員等) 。初級(jí)醫(yī)療委托公司是初級(jí)保健集團(tuán)發(fā)展或轉(zhuǎn)化而成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu), 主要負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等的資源經(jīng)營(yíng)管理工作。到目前為止,NHS 共有303 個(gè)初級(jí)醫(yī)療委托公司, 它們占NHS 總預(yù)算中的80 %。初級(jí)醫(yī)療委托公司是獨(dú)立的NHS 機(jī)構(gòu), 有自己的董事會(huì)、員工和預(yù)算。地方衛(wèi)生局對(duì)初級(jí)醫(yī)療委托司進(jìn)行監(jiān)管。

10、英國(guó)初級(jí)醫(yī)療服務(wù)的核心是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形式多樣, 包括健康中心、社區(qū)醫(yī)院、日間醫(yī)院、日間中心、社區(qū)之家等。 N HS 醫(yī)院提供急診和專科服務(wù), 主要治療初級(jí)醫(yī)療醫(yī)生不能處理的疑難病例或者緊急入院的病人。二級(jí)醫(yī)療由NHS 委托公司(N HSTs) , 基金委托公司, 急救、兒童和精神衛(wèi)生委托公司組成。 NHSTs 實(shí)際上是衛(wèi)生部及衛(wèi)生局與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的中介機(jī)構(gòu), 是一種非常重要的經(jīng)營(yíng)管理組織。NHSTs 根據(jù)NHS 的法令和政策框架獨(dú)立工作, 受NHS執(zhí)行委員會(huì)監(jiān)督。主要職責(zé)是與衛(wèi)生保健的供方簽訂服務(wù)合同, 使衛(wèi)生資源在國(guó)家預(yù)算范圍內(nèi)合理用于衛(wèi)生服務(wù), 確保預(yù)算內(nèi)收支平衡;

11、 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生工作框架, 監(jiān)督衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。社會(huì)照顧服務(wù)提供：照顧對(duì)象主要包括老年人、精神疾病病人、身體殘疾和學(xué)習(xí)障礙者、藥物濫用者、酒精成癮者、出獄后需要重新安置者、有特殊需求(如殘疾)孩子的家庭、處于危險(xiǎn)狀況的兒童、通過(guò)兒童之家領(lǐng)養(yǎng)的兒童、年輕的罪犯等。 概況 德國(guó)是世界上最早建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家1883年通過(guò)國(guó)家疾病義務(wù)保險(xiǎn)法 德國(guó)的社會(huì)健康保險(xiǎn)分國(guó)營(yíng)和私營(yíng)兩種。 社會(huì)疾病保險(xiǎn) 工傷事故和養(yǎng)老保險(xiǎn) 私人疾病保險(xiǎn) 醫(yī)療保障體制運(yùn)作情況社會(huì)健康保險(xiǎn)制度是德國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的主體，商業(yè)健康保險(xiǎn)只起到一定的輔助作用。 德國(guó)凡是月工資收入低于一定標(biāo)準(zhǔn)（2003年為3825歐元）的雇員都必須參加社

12、會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，超過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)的居民可以自主選擇參加社會(huì)健康保險(xiǎn)或商業(yè)健康保險(xiǎn)。 社會(huì)健康保險(xiǎn)支付的范圍包括預(yù)防接種、預(yù)防性體檢、精神心理治療和各類疾病救治等。德國(guó)衛(wèi)生服務(wù)中的門診服務(wù)主要由家庭醫(yī)生、牙醫(yī)、精神病醫(yī)生和藥劑師等提供。參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可以自由選擇門診醫(yī)生。 住院服務(wù)的提供者可以是公立醫(yī)院，也可以是私立非營(yíng)利性或私立營(yíng)利性醫(yī)院。 日本衛(wèi)生保健體系基本情況 政府對(duì)衛(wèi)生保健實(shí)行較為間接的管理和控制；政府的主要作用是對(duì)體系進(jìn)行規(guī)范，而不是經(jīng)營(yíng) 日本的醫(yī)療衛(wèi)生體系可以簡(jiǎn)單地劃分為醫(yī)療系統(tǒng)和保健系統(tǒng)。 300張病床以上的大中型醫(yī)院基本都是以公立為主，中等以下規(guī)模的醫(yī)院和診所以民營(yíng)為主。 實(shí)施

13、地方自主、住民參與型的衛(wèi)生保健計(jì)劃運(yùn)行模式日本衛(wèi)生保健制度的運(yùn)作 自1961年實(shí)施國(guó)家健康保險(xiǎn)計(jì)劃（目前參保人數(shù)占99.5） 日本的醫(yī)療保險(xiǎn)分別隸屬于兩個(gè)系統(tǒng)管理：一是企業(yè)在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)，二是國(guó)民健康保險(xiǎn)。凡沒(méi)有加入職工醫(yī)療保險(xiǎn)者，均必須加入國(guó)民健康保險(xiǎn)。 健康保險(xiǎn)對(duì)所有的人員均按70%的比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。看病時(shí)，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%的醫(yī)療費(fèi)，直接付給醫(yī)院。其余的70%由保險(xiǎn)組織與醫(yī)院結(jié)算。 企業(yè)在職職工按工資收入的一定比例交納保險(xiǎn)費(fèi)。一般是8.5%。國(guó)民健康保險(xiǎn)的資金交納，一般與養(yǎng)老保險(xiǎn)金的交納合并計(jì)算 。職工醫(yī)療保險(xiǎn)由企業(yè)（株式會(huì)社）運(yùn)營(yíng)，國(guó)民健康保險(xiǎn)由市町村運(yùn)營(yíng) 。 補(bǔ)償制度：當(dāng)病人每月的醫(yī)

14、療費(fèi)用超過(guò)60，000日元（580美元）時(shí)，給與格外補(bǔ)償；低收入病人每月醫(yī)療費(fèi)超過(guò)33，600日元（325美元）也可得到補(bǔ)償；年齡超過(guò)70歲的老人醫(yī)療費(fèi)用全部由國(guó)家健康保險(xiǎn)支付； 全國(guó)1/3的醫(yī)生是私人開(kāi)業(yè)醫(yī)生，其余為醫(yī)院聘用的全日制醫(yī)生，非醫(yī)院聘用的醫(yī)生不得治療住院病人； 政府收費(fèi)表是政府控制衛(wèi)生服務(wù)成本的基本機(jī)制。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府規(guī)定，私人開(kāi)業(yè)醫(yī)生的收費(fèi)按照政府統(tǒng)一的價(jià)目表；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的修訂由專門的委員會(huì)決定，有8位衛(wèi)生服務(wù)供方代表（醫(yī)生、牙醫(yī)和藥劑師）、8位買方代表（4位保險(xiǎn)公司代表、2位政府代表、2位管理與勞工代表）和4位公益代表（3位經(jīng)濟(jì)學(xué)家和律師） 政府的收費(fèi)表是政府控制衛(wèi)生服務(wù)成本的

15、基本機(jī)制 政府鼓勵(lì)私人組織建立自己的福利計(jì)劃 美國(guó)衛(wèi)生保健提供體系基本情況美國(guó)主要的衛(wèi)生保健組織包括： 官方機(jī)構(gòu) 自愿機(jī)構(gòu) 健康維持組織（HMOs） 優(yōu)先提供者組織（PPOs） 聯(lián)合衛(wèi)生企業(yè)不斷上漲人均衛(wèi)生費(fèi)用國(guó)家國(guó)家人均衛(wèi)生費(fèi)用支人均衛(wèi)生費(fèi)用支出（美元，出（美元，1990）嬰兒死亡率（每嬰兒死亡率（每千活產(chǎn)嬰兒死亡千活產(chǎn)嬰兒死亡率率,1996）平均期望壽命平均期望壽命（1996）日本日本15384.479.6澳大利亞澳大利亞13315.579.4加拿大加拿大19456.179.1法國(guó)法國(guó)18696.278.4瑞典瑞典23434.578.1意大利意大利14266.978.1荷蘭荷蘭15004.

16、977.7英國(guó)英國(guó)10396.476.4德國(guó)德國(guó)15116.076.0美國(guó)美國(guó)27636.776.0表：表：某些發(fā)達(dá)國(guó)家的平均期望壽命與嬰兒死亡率某些發(fā)達(dá)國(guó)家的平均期望壽命與嬰兒死亡率 為解決衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性，控制衛(wèi)生保健費(fèi)用，美國(guó)進(jìn)行了衛(wèi)生保健制度改革。改革的主要方式就是推行管理保健計(jì)劃 （managed care ）一種健康組織，通過(guò)監(jiān)管醫(yī)院和醫(yī)生的工作，限制患者在一個(gè)特定的管理保健網(wǎng)絡(luò)內(nèi)?？凭驮\的次數(shù)，和到該網(wǎng)絡(luò)以外的其他醫(yī)生處就診的次數(shù)，患者住院需要提前得到批準(zhǔn)等措施來(lái)管理或者控制衛(wèi)生保健費(fèi)用。按人頭費(fèi)籌資，患者只有在初級(jí)保健醫(yī)師（守門人，gate-keepers）診療以后，才允許

17、就診于?？漆t(yī)師管理保健將第三方，病例管理者，引入決策過(guò)程，改變了醫(yī)患關(guān)系；代表付賬者，常為保險(xiǎn)公司，確保所提供的衛(wèi)生保健有效而費(fèi)用最低。 國(guó)外醫(yī)療保障制度的發(fā)展趨勢(shì) 醫(yī)療衛(wèi)生體制成為國(guó)家基本制度的重要組成部分 例如，英國(guó)、加拿大等國(guó)家的衛(wèi)生體制，成為其國(guó)家形象的重要標(biāo)志。；古巴的醫(yī)療改革 在世界衛(wèi)生組織190多個(gè)成員國(guó)中，除美國(guó)以外的所有高收入國(guó)家、60%的中高收入國(guó)家、40%的中低收入國(guó)家、10%的低收入國(guó)家，共約90個(gè)國(guó)家建立了全民覆蓋的健康保障制度。其他國(guó)家也把醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)作為改善居民健康的重要戰(zhàn)略任務(wù)，明確為政府的一項(xiàng)重要責(zé)任。 注重公平和效率的統(tǒng)一、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。 國(guó)民的健康

18、公平是一個(gè)國(guó)家社會(huì)公正公平的基礎(chǔ)。 在實(shí)現(xiàn)公平和效率統(tǒng)一的過(guò)程中，一般都堅(jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。 例如，在高度商業(yè)化的美國(guó)，政府預(yù)算在疾病預(yù)防控制、食品藥品管理、健康服務(wù)監(jiān)管、弱勢(shì)群體健康救助以及鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展等方面，也發(fā)揮著重要的作用。 公共籌資越來(lái)越成為重要的衛(wèi)生籌資手段 據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的資料，2003年，在世界低收入、中低收入、中高收入和高收入國(guó)家中（不含美國(guó)），公共籌資占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例分別為29%、48%、58%和76%，個(gè)人付費(fèi)在衛(wèi)生籌資中的比例相應(yīng)減少，主要作為控制過(guò)度服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的手段。 2003年在世界衛(wèi)生組織191個(gè)成員國(guó)中，有118個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生籌資以公共為主，占62%；私人籌資為主的國(guó)家只占38%。 不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體制建設(shè)，資金撥付向預(yù)防保健領(lǐng)域傾斜。 重視發(fā)展以社區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)的基本衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)衛(wèi)生服務(wù)的普惠性和公平性，維護(hù)社會(huì)民眾的公共衛(wèi)生權(quán)益。 發(fā)展基層衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院服務(wù)兩大體系，兩者之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度，疏導(dǎo)病人就醫(yī)流向，控制醫(yī)藥費(fèi)用。 維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，控制趨利