圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展史

1、1迎接新生命的誕生 -圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)歷史及現(xiàn)狀張曉紅張曉紅北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科 100044 2 產(chǎn)科產(chǎn)科-新生命誕生的地方新生命誕生的地方 產(chǎn)科醫(yī)護人員產(chǎn)科醫(yī)護人員-媽媽和胎兒的守護者媽媽和胎兒的守護者 生命的繁衍生命的繁衍-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展3中國古代中國古代 徐之才：逐月養(yǎng)胎法徐之才：逐月養(yǎng)胎法 妊娠一月始胚；二月始膏；三月始胎；四月成血妊娠一月始胚；二月始膏；三月始胎；四月成血脈；五月四肢成；毛發(fā)初生；胎動無常；六月成脈；五月四肢成；毛發(fā)初生；胎動無常；六月成筋；七月骨、皮毛成；八月九竅成；九月六腑百筋；七月骨、皮毛成；八月九竅成；九月六腑百節(jié)皆備；

2、十月五臟俱備。六腑齊通，關(guān)節(jié)人身皆節(jié)皆備；十月五臟俱備。六腑齊通，關(guān)節(jié)人身皆備，即產(chǎn)備，即產(chǎn) （1 1）注重飲食調(diào)攝）注重飲食調(diào)攝 （2 2）注意勞逸適度）注意勞逸適度 （3 3）講究居住衣著）講究居住衣著 （4 4）調(diào)理心神陶冶性情施行胎教）調(diào)理心神陶冶性情施行胎教4中國古代中國古代 對子癇的認識：對子癇的認識： 小品方記載：小品方記載：“妊娠忽悶，眼不識人，須妊娠忽悶，眼不識人，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，亦仍不醒者，名為痙病，亦號子臾醒，醒復(fù)發(fā)，亦仍不醒者，名為痙病，亦號子冒。冒?！?巢元方諸病源侯論巢元方諸病源侯論妊娠痙侯則把妊娠妊娠痙侯則把妊娠子冒直稱為妊娠子癇（妊娠中毒癥），所描寫的子冒直稱為

3、妊娠子癇（妊娠中毒癥），所描寫的癥候，兩者幾乎相同癥候，兩者幾乎相同中國古代中國古代 三國志三國志 華佗傳和后漢書華佗傳和后漢書 華佗傳華佗傳李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：傷娠而胎不出。將軍言：聞實傷娠，李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：傷娠而胎不出。將軍言：聞實傷娠，胎已去矣！佗曰：案脈，胎未去也。將軍以為不然，佗舍去。婦稍力胎已去矣！佗曰：案脈，胎未去也。將軍以為不然，佗舍去。婦稍力差，百余日復(fù)動，更呼佗。佗曰：此脈故是有胎，前當(dāng)主兩兒，一兒差，百余日復(fù)動，更呼佗。佗曰：此脈故是有胎，前當(dāng)主兩兒，一兒先出，血出甚多，后兒不及生，母不自覺，旁人亦不寤，不復(fù)迎，遂先出，血出甚多，后兒不及生，母不自覺，

4、旁人亦不寤，不復(fù)迎，遂不得生，胎死。血脈不復(fù)歸，不得生，胎死。血脈不復(fù)歸，今當(dāng)與湯，并針一處，此死胎必出今當(dāng)與湯，并針一處，此死胎必出。湯針既加，婦痛急，如欲生者，佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜。湯針既加，婦痛急，如欲生者，佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完備，色黑，長可尺許。使人探之。果得一死男，手足完備，色黑，長可尺許。 華佗已能應(yīng)用切脈和腹部觸診的方法診斷死胎。采用湯藥華佗已能應(yīng)用切脈和腹部觸診的方法診斷死胎。采用湯藥，或針刺的方法進行治療，或針?biāo)幉⒂?，使死胎產(chǎn)下；甚，或針刺的方法進行治療，或針?biāo)幉⒂?，使死胎產(chǎn)下；甚至使用探查方法，完整的取出死胎。至使用探查方法，

5、完整的取出死胎。5中國古代中國古代 幾千年歷史：在家分娩幾千年歷史：在家分娩 產(chǎn)婆接生產(chǎn)婆接生 沒有產(chǎn)前檢查沒有產(chǎn)前檢查 分娩分娩鬼門關(guān)鬼門關(guān) 三大法寶：剪刀、大盆、臍帶布三大法寶：剪刀、大盆、臍帶布 新生兒死于破傷風(fēng)：新生兒死于破傷風(fēng)：50-70%50-70%67 孝誠仁皇后（孝誠仁皇后（1654-16741654-1674），），赫舍里氏赫舍里氏，是康，是康熙皇帝的第一位熙皇帝的第一位皇后（元配）。皇后（元配）。 生產(chǎn)皇二子胤礽生產(chǎn)皇二子胤礽時死于血崩時死于血崩 8歐洲發(fā)展史歐洲發(fā)展史 史前：公元前史前：公元前2200022000年前出現(xiàn)了孕婦的雕像年前出現(xiàn)了孕婦的雕像 有經(jīng)驗的婦女幫助接

6、生有經(jīng)驗的婦女幫助接生 男性負責(zé)用石頭等銳器斷臍男性負責(zé)用石頭等銳器斷臍 古埃及、希臘、埃及：古埃及、希臘、埃及： 下蹲式分娩、男性不得入內(nèi)下蹲式分娩、男性不得入內(nèi) 刺激分娩的藥物：鹽、洋蔥等刺激分娩的藥物：鹽、洋蔥等 漢莫拉比法典：規(guī)定了性生活的次數(shù)及產(chǎn)漢莫拉比法典：規(guī)定了性生活的次數(shù)及產(chǎn)后禁止性生活后禁止性生活 索萊諾斯醫(yī)生：希臘文的婦產(chǎn)科學(xué)索萊諾斯醫(yī)生：希臘文的婦產(chǎn)科學(xué)9歐洲發(fā)展史歐洲發(fā)展史 中世紀(jì)：黑暗時期中世紀(jì)：黑暗時期 禁止解剖禁止解剖 仍有人編輯了婦產(chǎn)科書籍，出了第一本仍有人編輯了婦產(chǎn)科書籍，出了第一本印刷版書籍印刷版書籍 文藝復(fù)興（公元文藝復(fù)興（公元16-1716-17世紀(jì)）：

7、曙光時期世紀(jì)）：曙光時期 解剖學(xué)的發(fā)展促進了產(chǎn)科學(xué)發(fā)展解剖學(xué)的發(fā)展促進了產(chǎn)科學(xué)發(fā)展 產(chǎn)鉗術(shù)：彼得產(chǎn)鉗術(shù)：彼得- -錢伯倫（錢伯倫（1572-16261572-1626） 臀位助產(chǎn)術(shù)臀位助產(chǎn)術(shù)10歐洲發(fā)展歐洲發(fā)展史史 1919世紀(jì)產(chǎn)科學(xué)發(fā)展迅速世紀(jì)產(chǎn)科學(xué)發(fā)展迅速 預(yù)防產(chǎn)褥感染預(yù)防產(chǎn)褥感染 剖宮產(chǎn)：剖宮產(chǎn)：18761876年意大利醫(yī)生年意大利醫(yī)生PorooPoroo成功實施成功實施剖宮產(chǎn)手術(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù) 麻醉技術(shù)麻醉技術(shù) 聽診器發(fā)明：聽診胎心聽診器發(fā)明：聽診胎心11121314我國近代我國近代 清朝末年、一些傳教士醫(yī)生在廣東、福建等沿海清朝末年、一些傳教士醫(yī)生在廣東、福建等沿海城市開始了婦產(chǎn)科醫(yī)療工

8、作城市開始了婦產(chǎn)科醫(yī)療工作 18581858年，英國醫(yī)生合信著婦嬰新說，是我國年，英國醫(yī)生合信著婦嬰新說，是我國第一本西醫(yī)婦產(chǎn)科中文書籍。第一本西醫(yī)婦產(chǎn)科中文書籍。 至至2020世紀(jì)初我國的產(chǎn)科仍是處于極落后的狀況世紀(jì)初我國的產(chǎn)科仍是處于極落后的狀況我國近代我國近代 博醫(yī)會報記載，在博醫(yī)會報記載，在19001900年前后廣東、福建等年前后廣東、福建等地接生人員都是一些無醫(yī)學(xué)知識的婦女，難產(chǎn)幾地接生人員都是一些無醫(yī)學(xué)知識的婦女，難產(chǎn)幾天不能娩出嬰兒，也不到醫(yī)院。往往因為產(chǎn)程長天不能娩出嬰兒，也不到醫(yī)院。往往因為產(chǎn)程長、產(chǎn)婦衰竭或難產(chǎn)子宮破裂，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。、產(chǎn)婦衰竭或難產(chǎn)子宮破裂，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。

9、 醫(yī)生是在難產(chǎn)幾天后才被請到產(chǎn)婦家。在請醫(yī)生醫(yī)生是在難產(chǎn)幾天后才被請到產(chǎn)婦家。在請醫(yī)生之前，往往已經(jīng)過多次之前，往往已經(jīng)過多次“助產(chǎn)人員助產(chǎn)人員”赤手操作，赤手操作，這些產(chǎn)婦最后經(jīng)醫(yī)生解決了難產(chǎn)，但仍可能在產(chǎn)這些產(chǎn)婦最后經(jīng)醫(yī)生解決了難產(chǎn)，但仍可能在產(chǎn)后死于膿毒感染。后死于膿毒感染。1516我國近代我國近代 19011901年，英國醫(yī)生波爾特年，英國醫(yī)生波爾特(Poulter MC.)(Poulter MC.)到距福到距福州州6060哩的福清縣工作，開展產(chǎn)科工作。哩的福清縣工作，開展產(chǎn)科工作。 19111911年開始建立產(chǎn)科病房，是我國有記載最早的年開始建立產(chǎn)科病房，是我國有記載最早的產(chǎn)科病房。

10、產(chǎn)科病房。 19081908年正式開訓(xùn)練班，學(xué)習(xí)分娩機轉(zhuǎn)等產(chǎn)科基本年正式開訓(xùn)練班，學(xué)習(xí)分娩機轉(zhuǎn)等產(chǎn)科基本知識。知識。 l892l892年廣東博濟醫(yī)院斯萬年廣東博濟醫(yī)院斯萬(Swan JM(Swan JM) )報導(dǎo)了我報導(dǎo)了我國第一例剖腹產(chǎn)國第一例剖腹產(chǎn)17我國近代我國近代 19281928年楊崇瑞在中華醫(yī)學(xué)會第七次大會上報告年楊崇瑞在中華醫(yī)學(xué)會第七次大會上報告“我國助產(chǎn)教育我國助產(chǎn)教育”，講述必要性及產(chǎn)科教育計劃，講述必要性及產(chǎn)科教育計劃，擬每省設(shè)國立產(chǎn)科學(xué)校及附屬醫(yī)院供實習(xí)。擬每省設(shè)國立產(chǎn)科學(xué)校及附屬醫(yī)院供實習(xí)。 19291929年國立第一助產(chǎn)學(xué)校在北平正式成立。不久年國立第一助產(chǎn)學(xué)校在北平

11、正式成立。不久南京成立國立第二助產(chǎn)學(xué)校。南京成立國立第二助產(chǎn)學(xué)校。18我國現(xiàn)代我國現(xiàn)代 在我國醫(yī)生的努力下，在產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域建立了產(chǎn)前在我國醫(yī)生的努力下，在產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域建立了產(chǎn)前保健及骨盆測量，擬訂了病態(tài)產(chǎn)褥定義保健及骨盆測量，擬訂了病態(tài)產(chǎn)褥定義 開展了對子宮外妊娠、妊娠毒血癥、過期流產(chǎn)、開展了對子宮外妊娠、妊娠毒血癥、過期流產(chǎn)、骨軟化癥、子宮破裂、妊娠期子宮出血、臍帶及骨軟化癥、子宮破裂、妊娠期子宮出血、臍帶及胎盤異常等病理妊娠的研究，并取得了一定的成胎盤異常等病理妊娠的研究，并取得了一定的成績?？?。 解放后圍產(chǎn)保健工作取得迅猛發(fā)展解放后圍產(chǎn)保健工作取得迅猛發(fā)展19我國現(xiàn)代我國現(xiàn)代 1899189

12、9年，新法接生就自西方傳入中國年，新法接生就自西方傳入中國 直到直到5050年后，也就是新中國建立之后，新法接生年后，也就是新中國建立之后，新法接生才得以發(fā)揚光大才得以發(fā)揚光大 西式清潔消毒法西式清潔消毒法 臍帶扎切法臍帶扎切法 初生兒假死蘇醒法初生兒假死蘇醒法 產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱看護產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱看護2019401940年年 林巧稚于北平中和醫(yī)院工作期間婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員合影林巧稚于北平中和醫(yī)院工作期間婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員合影2119431943年年 北平中和醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員合影北平中和醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員合影221950年年1987年年232013年婦產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員年婦產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員24 新中國剛成立時的統(tǒng)計顯示，孕產(chǎn)婦死亡率為新中國剛成立時的統(tǒng)計顯示，孕產(chǎn)婦死亡率為1500/101500/10萬，嬰幼兒死亡率為萬，嬰幼兒死亡率為200 200 嚴仁英教授嚴仁英教授-中國圍產(chǎn)保健之母中國圍產(chǎn)保健之母 產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查-使孕產(chǎn)婦死亡率大大下降使孕產(chǎn)婦死亡率大大下降 20082008年全國孕產(chǎn)婦死亡率年全國孕產(chǎn)婦死亡率 為為34.2/1034.2/10萬萬 嬰兒死亡率為嬰兒死亡率為14.9 14.9 25 19951995年年6 6月月 中華人民共和國母嬰保健法中華人民共和國母嬰保健法 20112011年年6 6月衛(wèi)生部下發(fā)月衛(wèi)生部下發(fā) 孕產(chǎn)期保健工作管理辦