呼吸機(jī)的管理

1、呼吸機(jī)的管理概念呼吸機(jī)是機(jī)械通氣的一種手段，它能夠維持呼吸 道通暢，改善通氣，糾正缺氧，防止二氧化碳潴 留，為搶救患者提供有力的生命支持。呼吸機(jī)的治療目的改善通氣功能改善通氣功能改善換氣功能改善換氣功能減少呼吸作功減少呼吸作功保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢呼吸機(jī)治療的適應(yīng)癥嚴(yán)重通氣不足嚴(yán)重?fù)Q氣障礙神經(jīng)肌肉麻痹胸部和心臟手術(shù)反復(fù)呼吸暫停心肺復(fù)蘇后呼吸機(jī)治療的禁忌癥無(wú)絕對(duì)禁忌癥大咯血、嚴(yán)重的氣胸等為機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌。呼吸機(jī)的分類無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：阿拉丁和鴿子牌無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：阿拉丁和鴿子牌有創(chuàng)呼吸機(jī)：熊牌呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)：熊牌呼吸機(jī)目錄231 呼吸機(jī)病人的護(hù)理呼吸機(jī)病人的護(hù)理 呼吸機(jī)呼吸機(jī) 管道管道 的連接

2、的連接呼吸機(jī)使用后的清潔、消毒和保養(yǎng)呼吸機(jī)使用后的清潔、消毒和保養(yǎng)呼吸機(jī)welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience呼吸機(jī)多數(shù)是在緊急搶救情況下使用的，呼吸機(jī)多數(shù)是在緊急搶救情況下使用的，醫(yī)護(hù)人員要在搶救病人的同時(shí)，進(jìn)行呼吸醫(yī)護(hù)人員要在搶救病人的同時(shí)，進(jìn)行呼吸機(jī)使用前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，往往容易機(jī)使用前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，往往容易“手忙腳手忙腳亂亂”，所以，臨床上對(duì)呼吸機(jī)的管路連接，所以，臨床上對(duì)呼吸機(jī)的管路連接和使用要求慎高。和使用要求慎高。呼吸機(jī)的管道連接先確定呼吸機(jī)的送氣端口（吸氣口）

3、和排氣先確定呼吸機(jī)的送氣端口（吸氣口）和排氣端口（呼氣口）端口（呼氣口）由送氣口的短管道連接濕化器，從濕化器的由送氣口的短管道連接濕化器，從濕化器的另一開(kāi)口端連接冷凝水瓶再到病人端另一開(kāi)口端連接冷凝水瓶再到病人端病人端返回呼吸機(jī)病人端返回呼吸機(jī)注意：為保護(hù)呼吸機(jī)，回路段也要冷凝水瓶注意：為保護(hù)呼吸機(jī)，回路段也要冷凝水瓶呼吸機(jī)連接操作步驟將已經(jīng)消毒好備用的呼吸機(jī)推至病房給濕化器加滅菌水至適合的刻度。插上電源插頭，與交流電相連。連接呼吸機(jī)的氧氣接頭與墻壁氧。根據(jù)病人需要，醫(yī)生選擇模式，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)。將模肺與管道連接，打開(kāi)呼吸機(jī)電源開(kāi)關(guān)。呼吸機(jī)注意開(kāi)機(jī)時(shí)，先開(kāi)壓縮機(jī)，再開(kāi)主機(jī)；關(guān)機(jī)時(shí)先關(guān)主機(jī)，再關(guān)壓縮

4、機(jī)。呼吸機(jī)病人的氣道管理 1、氣道濕化、氣道濕化 2、吸引、吸引 3、氣管插管的日常護(hù)理、氣管插管的日常護(hù)理氣道濕化231 氣管內(nèi)直接滴注 呼吸機(jī)加濕器濕化 霧化吸入方法：方法：濕化器氣道濕化welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)濕化滿意：分泌物稀薄，能順利清除濕化不足：分泌物粘稠，吸引困難濕化過(guò)度：分泌物過(guò)分稀薄，需要不斷吸引，患者煩躁不安吸引正確判斷吸引時(shí)機(jī)正確判斷吸引時(shí)機(jī)患者出現(xiàn)突然發(fā)紺，呼吸急促，煩躁不安時(shí)，考慮痰堵塞呼吸道，應(yīng)及時(shí)吸引。過(guò)多的吸引，會(huì)刺

5、激呼吸道粘膜，造成充血，水腫和分泌物增多。吸引選擇合適的吸痰管選擇合適的吸痰管新生兒一般選擇6號(hào)吸痰管對(duì)于氣管插管的患兒，吸痰管一般不超過(guò)氣管內(nèi)徑的1/22/3吸引吸痰的方法吸痰的方法嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)吸引，每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒兩次抽吸間隔時(shí)間一般在3min以上為防止吸痰引起低氧血癥，重癥病人應(yīng)在吸痰前后適當(dāng)提高吸入氧的濃度。壓力：早產(chǎn)兒小于13.3kpa(100mmHg) 足月兒小于20kpa(150mmHg)氣管插管的日常護(hù)理調(diào)整患兒體位，給翻身、拍背調(diào)整患兒體位，給翻身、拍背隨時(shí)檢查氣管的長(zhǎng)度隨時(shí)檢查氣管的長(zhǎng)度加強(qiáng)口腔護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理保持呼吸道的通暢保持呼吸道的通暢無(wú)創(chuàng)呼吸

6、機(jī)的日常護(hù)理調(diào)整患兒體位，給翻身、拍背調(diào)整患兒體位，給翻身、拍背選擇大小合適的鼻塞，以不漏氣為宜選擇大小合適的鼻塞，以不漏氣為宜加強(qiáng)口腔護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理保持呼吸道的通暢保持呼吸道的通暢無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的日常護(hù)理 鼻塞無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的日常護(hù)理welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience固定的方法固定的方法氣管插管的日常護(hù)理使用呼吸機(jī)的病人床 旁均應(yīng)備簡(jiǎn)易人工呼 吸器和吸痰裝置記錄welcome to use these PowerPoint templates, New Content

7、design, 10 years experience無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：每班記錄每班記錄PEEP和氧濃度，患者的生和氧濃度，患者的生命體征，改變參數(shù)后應(yīng)及時(shí)記錄。命體征，改變參數(shù)后應(yīng)及時(shí)記錄。記錄welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience有創(chuàng)呼吸機(jī)：有創(chuàng)呼吸機(jī)：每班記錄呼吸機(jī)的模式：每班記錄呼吸機(jī)的模式：A/C,SIMV,PSV,CPAP氧濃度，呼吸頻率，吸氣時(shí)間和吸呼氧濃度，呼吸頻率，吸氣時(shí)間和吸呼比氣管插管的長(zhǎng)度比氣管插管的長(zhǎng)度呼吸機(jī)使用后的清潔、消毒呼吸機(jī)外殼的清潔：呼吸機(jī)外殼用1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈備用用呼吸機(jī)布罩罩住防塵。呼吸機(jī)使用后的清潔、消毒管道、螺紋管、模擬肺、濕化器等物品的清潔、消毒：用清水將污垢、分泌物等洗凈，若不沖洗干凈則難以達(dá)到徹底消毒的目的然后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30-60min后再用冷開(kāi)水將消毒液沖洗干凈晾干最后打包送供應(yīng)室高壓滅菌。呼吸機(jī)的清潔、消毒注意：消毒時(shí)全部物品需浸入消毒液中，有套管和軸節(jié)的物品必須脫開(kāi)，以免消毒不徹底或消毒后粘著。管路不應(yīng)有死彎，以免損壞管道