心臟介入術(shù)的術(shù)前護理課件

1、logocompany namepowerpointdesign template add your subheading心臟介入術(shù)的心臟介入術(shù)的術(shù)前護理術(shù)前護理什么是心臟介入手術(shù)及發(fā)展什么是心臟介入手術(shù)及發(fā)展早在19世紀初就開始了探索心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導管，通過特定的心臟導管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進的心臟病診治方法，進展也非常迅速，它介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種有創(chuàng)的診治方法。包括冠狀動脈造影術(shù)、 ptca +支架術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病

2、介入治療。近年來,心臟介入治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于1 對于慢性心動過緩、陣發(fā)性室上性心動過速、特發(fā)性 室速等心律失常性疾病，埋藏式起搏器安裝術(shù)及射頻消融術(shù)是目前唯一的根治方法。2 冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，對于明確病情， 判斷預后以及積極制定下一步的治療方案是十分重要和不可或缺的。3 經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（ptca）+支架術(shù)對于挽救急性心肌 梗塞病人的生命提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的預后及 提高 生活質(zhì)量的成 效顯著，對于改善較為穩(wěn)定的冠心病者的預后、 生活質(zhì)量及提高患者耐受各種事件打擊的能力是十分有效的。4對于絕大多數(shù)的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及肺動脈瓣狹窄均可經(jīng)

3、先心病介入性治療進行根治。心臟介入術(shù)是是當前心臟病診治中不可缺少的手段之一.心臟介入性診斷和治療是一項新技術(shù)。具有以下優(yōu)點：。具有以下優(yōu)點： 1、無需開胸，創(chuàng)傷小，不留刀痕而不影響美觀2.手術(shù)時間相對較短。 3.患者承受的痛苦輕。 4.術(shù)后恢復快、療效立竿見影、住院時間短，恢復快。 先心病介入術(shù)v先心病介入治療是在x線及超聲心動圖的指引下，通過穿刺血管(一般采用大腿根部血管股動脈或股靜脈)將導管及特制器材(球囊導管或金屬封堵器)，送至病變部位進行治療的一種微創(chuàng)方法。目前，主要開展有房間隔缺損封堵術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)、動脈導管未閉封堵術(shù)、經(jīng)皮肺動脈瓣球囊擴張術(shù)等。先心病封堵器v1埋藏式起搏器安置

4、術(shù)v心臟起搏器（cardiac pacemaker）是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。1958年第一臺心臟起搏器植入人體以來，起搏器制造技術(shù)和工藝快速發(fā)展，功能日趨完善。在應(yīng)用起搏器成功地治療緩慢性心律失常、挽救了成千上萬患者生命的同時，起搏器也開始應(yīng)用到快速性心律失常及非心電性疾病，如預防陣發(fā)性房性快速心律失常、雙室同步治療藥物難治性充血性心力衰竭等。起搏器安置方法v通常在局麻下進行。方法是，將電極導線從鎖骨下方的靜脈插入，在x線透視下，將

5、其插入預定的心腔起搏位置，固定并檢測。然后在胸部埋入與電極導線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術(shù)即可完成。起搏器v1射頻消融術(shù)v經(jīng)導管射頻消融術(shù)是在x光血管造影機的監(jiān)測下，通過穿刺血管，把電極導管插入心臟，先檢查確定引起心動過速的異常結(jié)構(gòu)的位置，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度，通過熱效能，使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，達到治療目的。一般來說，以下心律失?？捎眯膶Ч苌漕l消融來進行治療：v 1.陣發(fā)性室上性心動過速 心慌突發(fā)突止，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，發(fā)作時心電圖可明確診斷；v 2.預激綜合癥 大部分平時普通心電圖就可明確診斷，如伴有心慌或房顫則應(yīng)行射頻消融；v 3.

6、心房撲動和房性心動過速 心慌為主要表現(xiàn)、發(fā)作時心電圖可明確診斷；v 4.特發(fā)性室性心動過速 無其它器質(zhì)性心臟病，心慌時常伴有頭昏，有時有暈厥；v 5.心房纖顫包括陣發(fā)性和持續(xù)性，反復心慌，易產(chǎn)生血栓而使腦卒中發(fā)生率明顯增加。目前房顫射頻消融成功率沒有其他類型心動過速成功率高，但仍是房顫的一種重要治療手段；v 6.室性早搏 癥狀明顯頻發(fā)室性早搏，經(jīng)藥物控制不佳者。射頻消融導管冠脈造影術(shù)及支架置入術(shù)v 選擇性冠狀動脈造影就是在x線下，通過特制定型的心導管經(jīng)皮穿刺入橈動脈或股動脈，至升主動脈根部探尋左或右冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，這樣就可清楚地將整個左或右冠狀動脈的主干及其分支的血管腔

7、顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、范圍、嚴重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入術(shù)、外科手術(shù)或內(nèi)科藥物治療），還可用來判斷療效。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認為是診斷冠心病的“金標準”。v 支架置入術(shù)是指在狹窄管腔球囊擴張成形的基礎(chǔ)上，在病變段置入支架以達到支撐狹窄閉塞段血管，減少血管彈性回縮及再塑形，保持管腔血流通暢.術(shù)前護理常規(guī)護理：v 協(xié)助患者進行心臟彩超心電圖胸片生化術(shù)前三項凝血機制等各項術(shù)前常規(guī)檢查。并向患者說明檢查的目的和注意事項。v 患者及家屬簽署同意手術(shù)的知情同意書。v 術(shù)前告知患者手術(shù)當天應(yīng)穿寬松的衣服最好是開衫

8、，衣服上不能有金屬等飾品。不能佩戴飾品如手鐲.項鏈。手術(shù)當日告知女性患者不要穿胸罩，同時手術(shù)前將動態(tài)心電圖取下，對于上電監(jiān)護的患者也要將電極片全部取下。v 飲食護理：可進清淡易消化半流質(zhì)食物，勿食易腹脹食物，如碳酸類飲料牛奶等。進餐量為平時70-80。v 心理護理，向患者及家屬解釋整個操作過程，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、療效等，讓患者了解介入治療是目前利用先進設(shè)備、對患者創(chuàng)傷性小，又能緩解病痛的一種極有效的方法，用同病房的成功病例向患者解釋更有說服力，消除患者緊張、恐懼心理。藥物的護理v冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)做好抗凝藥的準備如阿司匹林.氯吡格雷.低分子肝素,以防術(shù)后血栓的形成.v抗生素的準備：埋藏式起搏器安置術(shù)及先心病介入術(shù)的患者術(shù)前做好抗生素的皮試及準備好所用抗生素。v埋藏式起搏器的病人術(shù)前應(yīng)停用抗凝藥以免加重術(shù)后出血。特殊護理v 小兒先心病介入治療患者術(shù)前要禁食6-8h，禁飲4-6h，麻醉下發(fā)生嘔吐或反流有可能招致嚴重的后果，胃內(nèi)容物的誤吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他嚴重的并發(fā)癥，是目前全麻病人死亡的重要原因之一。小兒先心病介入術(shù)患兒術(shù)前備好留置針。v 對于動脈導管未閉缺損大的患者術(shù)前應(yīng)做好備血的準備。v 皮膚護理：