模塊十一任務(wù)排尿課件

1、LOGO模塊十一任務(wù)排尿 Logo在在 醫(yī)醫(yī) 院院 患者，王某，患者，王某，自訴術(shù)后自訴術(shù)后12h未排尿，護(hù)理未排尿，護(hù)理體檢所見(jiàn)下腹體檢所見(jiàn)下腹部膨隆，疼痛，部膨隆，疼痛，叩診呈實(shí)音。叩診呈實(shí)音。1.如果你是護(hù)士，如果你是護(hù)士，請(qǐng)判斷患者出現(xiàn)請(qǐng)判斷患者出現(xiàn)那種排尿異常？那種排尿異常？2.2.患者出現(xiàn)排尿患者出現(xiàn)排尿異常時(shí)，如何護(hù)異常時(shí)，如何護(hù)理？理？模塊十一任務(wù)排尿 Logo職業(yè)能力培養(yǎng)職業(yè)能力培養(yǎng)專業(yè)職業(yè)能力專業(yè)職業(yè)能力專業(yè)理論能力專業(yè)理論能力職業(yè)核心能力職業(yè)核心能力運(yùn)用所學(xué)知識(shí)能夠評(píng)估患者的尿液顏色、量及氣味；能夠護(hù)理排尿異常的病人。 掌握正常尿液及異常尿液的評(píng)估；掌握排尿異常病人的護(hù)理

2、。具備評(píng)判性思維能力及分析問(wèn)題能力，工作認(rèn)真、尊重病人、注意安全的能力。模塊十一任務(wù)排尿 Logo一、排尿活動(dòng)的評(píng)估一、排尿活動(dòng)的評(píng)估影響排尿因素的影響排尿因素的評(píng)估評(píng)估模塊十一任務(wù)排尿 Logo一、排尿活動(dòng)的評(píng)估一、排尿活動(dòng)的評(píng)估心理因素心理因素文化因素文化因素氣候變化氣候變化個(gè)人習(xí)慣個(gè)人習(xí)慣液體和飲液體和飲食的攝入食的攝入治療及檢查治療及檢查疾病疾病其他因素其他因素模塊十一任務(wù)排尿 Logo1345（二）排尿狀態(tài)評(píng)估（二）排尿狀態(tài)評(píng)估261.尿量與次數(shù)尿量與次數(shù) 2.顏色顏色 3.透明度透明度4.氣味氣味 5.酸堿反應(yīng)酸堿反應(yīng)6.比重比重 模塊十一任務(wù)排尿 Logo一、排尿活動(dòng)的評(píng)估一、排

3、尿活動(dòng)的評(píng)估尿量尿量與與次數(shù)次數(shù)TextTextText( (二二) )排尿狀況評(píng)估排尿狀況評(píng)估正常成人正常成人24h尿量尿量10002000ml，平均約平均約1500ml日間排尿日間排尿3 35 5次，次，夜間排尿夜間排尿0 01 1次，次，每次排尿每次排尿約約200200400ml400ml。模塊十一任務(wù)排尿 Logo血尿血尿膽紅膽紅素尿素尿乳糜尿乳糜尿（二）排尿狀態(tài)評(píng)估（二）排尿狀態(tài)評(píng)估- -顏色顏色血紅蛋血紅蛋白尿白尿呈洗肉水色呈洗肉水色。常見(jiàn)于急常見(jiàn)于急性腎小球腎性腎小球腎炎、輸尿管炎、輸尿管結(jié)石、泌尿結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染結(jié)核及感染。 醬油色或醬油色或濃茶色，濃茶

4、色，常見(jiàn)溶血常見(jiàn)溶血、惡性瘧、惡性瘧疾和陣發(fā)疾和陣發(fā)性睡眠性性睡眠性血紅蛋白血紅蛋白尿。尿。呈黃褐色呈黃褐色或深黃色或深黃色。見(jiàn)于阻。見(jiàn)于阻塞性黃疸塞性黃疸和肝細(xì)胞和肝細(xì)胞性黃疸性黃疸呈乳白呈乳白色色。見(jiàn)于。見(jiàn)于絲蟲病。絲蟲病。模塊十一任務(wù)排尿 Logo乳糜尿乳糜尿血尿血尿血紅蛋白尿血紅蛋白尿膽紅素尿膽紅素尿（二）排尿狀態(tài)評(píng)估（二）排尿狀態(tài)評(píng)估- -顏色顏色模塊十一任務(wù)排尿 Logo（二）排尿狀態(tài)評(píng)估（二）排尿狀態(tài)評(píng)估透明度透明度氣味氣味酸堿反應(yīng)酸堿反應(yīng)比重比重正常尿液清正常尿液清澈透明，澈透明，當(dāng)當(dāng)泌尿系感染泌尿系感染時(shí)，新鮮尿時(shí)，新鮮尿液即呈渾濁液即呈渾濁狀。狀。正常尿液氣味正常尿液氣味來(lái)

5、至尿內(nèi)揮發(fā)來(lái)至尿內(nèi)揮發(fā)性酸。性酸。泌尿道泌尿道感染時(shí)，新鮮感染時(shí)，新鮮尿液有氨臭味尿液有氨臭味，糖尿病酮癥，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋果味液呈爛蘋果味。正常尿液呈弱正常尿液呈弱酸性，酸性，pH4.5-pH4.5-7.57.5之間之間，酸中，酸中毒時(shí)可呈強(qiáng)酸毒時(shí)可呈強(qiáng)酸性，嚴(yán)重嘔吐性，嚴(yán)重嘔吐時(shí)可呈強(qiáng)堿性時(shí)可呈強(qiáng)堿性比重比重1.0151.0151.0251.025之間，之間，若比重固定在若比重固定在1.0101.010左右的左右的低水平，提示低水平，提示嚴(yán)重腎功能障嚴(yán)重腎功能障礙。礙。模塊十一任務(wù)排尿 LogoCompany Logo（二）排尿狀態(tài)評(píng)估（二）排尿狀態(tài)評(píng)估- -透明

6、度透明度正常新鮮尿液，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物正常新鮮尿液，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物模塊十一任務(wù)排尿 Logo（三）排尿異常（三）排尿異常包含一、排尿活動(dòng)的評(píng)估一、排尿活動(dòng)的評(píng)估1.1.尿量異常尿量異常2.膀胱刺激征膀胱刺激征 3.尿潴留尿潴留4.尿失禁尿失禁 模塊十一任務(wù)排尿 Logo少尿少尿無(wú)尿無(wú)尿( (三三) )排尿異常排尿異常尿量異常尿量異常多尿多尿24h24h尿量超尿量超過(guò)過(guò)2500ml2500ml。見(jiàn)于糖尿病見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等、尿崩癥等病人。病人。24h24h尿量少于尿量少于400ml400ml或每小時(shí)或每小時(shí)尿量少于尿量少于17ml17ml。見(jiàn)心臟、腎。見(jiàn)心臟、腎臟、肝臟功

7、能臟、肝臟功能衰竭等病人。衰竭等病人。24h24h尿量少于尿量少于100ml100ml或或12h12h內(nèi)內(nèi)無(wú)尿無(wú)尿。見(jiàn)于嚴(yán)見(jiàn)于嚴(yán)重休克、急、重休克、急、慢性腎功衰竭慢性腎功衰竭、藥物中毒等、藥物中毒等病人。病人。模塊十一任務(wù)排尿 Logo少尿少尿無(wú)尿無(wú)尿多尿多尿( (三三) )排尿異常排尿異常尿量異常尿量異常模塊十一任務(wù)排尿 Logo( (三三) )排尿異常排尿異常膀胱刺激征膀胱刺激征( (三三) )排尿異常排尿異常模塊十一任務(wù)排尿 Logo Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add TextDescr

8、iption of the contents “ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.”( (三三) )排尿異常排尿異常尿潴留尿潴留尿液大量尿液大量存留在膀存留在膀胱內(nèi)而不胱內(nèi)而不能自主排能自主排出出病人主訴下腹部脹下腹部脹痛、排尿痛、排尿困難困難。體檢見(jiàn)恥骨恥骨上膨隆、可上膨隆、可捫及囊性包捫及囊性包塊，叩診呈塊，叩診呈實(shí)音，有壓實(shí)音，有壓痛痛。模塊十一任務(wù)排尿 Logo （二）尿潴留病人的護(hù)理（二）尿潴留病人的護(hù)理1心理護(hù)理心理護(hù)理2提供隱蔽的排尿環(huán)境提供

9、隱蔽的排尿環(huán)境 3調(diào)整體位和姿勢(shì)調(diào)整體位和姿勢(shì)4誘導(dǎo)排尿誘導(dǎo)排尿5熱敷、按摩熱敷、按摩 6健康教育健康教育7藥物治療藥物治療8. 8. 經(jīng)上述措施處理無(wú)效經(jīng)上述措施處理無(wú)效 遵醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)遵醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)聽(tīng)流水聲，或用溫聽(tīng)流水聲，或用溫水沖洗會(huì)陰水沖洗會(huì)陰模塊十一任務(wù)排尿 Logo123( (三三) )排尿異常排尿異常尿失禁尿失禁真性真性尿失禁尿失禁假性假性尿失禁尿失禁壓力性壓力性 尿失禁尿失禁模塊十一任務(wù)排尿 Logo尿失禁病人的護(hù)理尿失禁病人的護(hù)理尿潴留病人的護(hù)理尿潴留病人的護(hù)理二、排尿異常的護(hù)理二、排尿異常的護(hù)理模塊十一任務(wù)排尿 Logo135心理護(hù)理心理護(hù)理42皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理外部引

10、流外部引流重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿術(shù) （一）尿失禁病人的護(hù)理（一）尿失禁病人的護(hù)理LOGO3.外部引流裝置外部引流裝置LOGO外部引流裝置的進(jìn)展外部引流裝置的進(jìn)展男性尿接收褲男性尿接收褲 LOGO外部引流裝置的進(jìn)展外部引流裝置的進(jìn)展女性尿接收褲女性尿接收褲 模塊十一任務(wù)排尿 Logo。重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能持續(xù)的膀胱訓(xùn)練持續(xù)的膀胱訓(xùn)練攝入適當(dāng)?shù)囊后w攝入適當(dāng)?shù)囊后w肌肉力量的鍛煉肌肉力量的鍛煉白天每隔白天每隔1-2h使用便器使用便器一次，一次，夜間夜間每隔每隔4h使用使用便器一次。便器一次。每日白天攝每日白天攝入液體入液體2000-3000ml。指導(dǎo)病人進(jìn)行指導(dǎo)

11、病人進(jìn)行骨骨盆底部肌肉的鍛盆底部肌肉的鍛煉煉。每次10s10s左右，連續(xù)1010遍遍，每日進(jìn)行數(shù)次。模塊十一任務(wù)排尿 Logo骨盆底部肌肉的鍛煉骨盆底部肌肉的鍛煉模塊十一任務(wù)排尿 Logo課堂小結(jié)課堂小結(jié)1.尿量與次數(shù)尿量與次數(shù)正常成人正常成人24h尿量尿量10002000ml，平均約，平均約1500ml：2500ml/24h。見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等。見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等。：400ml/24h或或17ml/h。見(jiàn)于心臟、腎臟。見(jiàn)于心臟、腎臟疾病等。疾病等。：100ml/24h或或12h不排尿。見(jiàn)于腎炎晚期不排尿。見(jiàn)于腎炎晚期、急性腎衰竭患者的無(wú)尿期。、急性腎衰竭患者的無(wú)尿期。：每次尿量少，伴有尿

12、頻、尿急、尿：每次尿量少，伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不凈。常見(jiàn)于膀胱炎患者。痛及尿不凈。常見(jiàn)于膀胱炎患者。模塊十一任務(wù)排尿 Logo課堂小結(jié)課堂小結(jié)2.顏色顏色（1）血尿時(shí)呈洗肉水色。常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、）血尿時(shí)呈洗肉水色。常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染。輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染。（2）血紅蛋白尿呈醬油色或濃茶色，常見(jiàn)溶血、惡）血紅蛋白尿呈醬油色或濃茶色，常見(jiàn)溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（3）膽紅素尿）膽紅素尿 呈黃褐色或深黃色。見(jiàn)于阻塞性黃疸呈黃褐色或深黃色。見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸（4）乳糜尿

13、呈乳白色，見(jiàn)于絲蟲病。）乳糜尿呈乳白色，見(jiàn)于絲蟲病。模塊十一任務(wù)排尿 Logo課堂小結(jié)課堂小結(jié)3.透明度透明度v 當(dāng)泌尿系感染時(shí)，新鮮尿液即呈渾濁狀。當(dāng)泌尿系感染時(shí)，新鮮尿液即呈渾濁狀。 4.比重比重 v 比重在比重在1.0151.025之間，若比重固定在之間，若比重固定在1.010左右的低水平，提左右的低水平，提示嚴(yán)重腎功能障礙。示嚴(yán)重腎功能障礙。5.氣味氣味v 泌尿道感染時(shí)，新鮮尿液有氨臭味，糖尿病酮癥泌尿道感染時(shí)，新鮮尿液有氨臭味，糖尿病酮癥 酸中毒時(shí)，尿酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋果味。液呈爛蘋果味。6.尿潴留病人表現(xiàn)尿潴留病人表現(xiàn)v 下腹部脹痛、排尿困難。體檢見(jiàn)恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，下

14、腹部脹痛、排尿困難。體檢見(jiàn)恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實(shí)音，有壓痛。叩診呈實(shí)音，有壓痛。 模塊十一任務(wù)排尿 Logo課堂小結(jié)課堂小結(jié)7.尿失禁病人的護(hù)理尿失禁病人的護(hù)理v尿失禁病人的護(hù)理 每日白天攝入液體2000-3000ml；指導(dǎo)病人進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉。8.尿潴留病人的護(hù)理尿潴留病人的護(hù)理 v上述措施處理無(wú)效時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)。 1.患者是尿潴留 2.應(yīng)給予心理護(hù)理、提供隱蔽的排尿環(huán)境、調(diào)整體位和姿勢(shì)、誘導(dǎo)排尿 、熱敷、按摩、健康教育、藥物治療、經(jīng)上述措施處理無(wú)效時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)。案例分析案例分析1單擊添加文本正常尿液的比重為正常尿液的比重為A.1.01O-1.020

15、 B.1.015-1.025 C.1.025-1.030 D.1.030-1.035 E.1.040-1.050B正常尿液的正常尿液的pHpH為為A.3.5-4.5 B.4.5-5.5 C.4.5-6.5 D.4.5-7.5 E. 5.5-7.5D護(hù)考模擬護(hù)考模擬模塊十一任務(wù)排尿 Logo護(hù)考模擬護(hù)考模擬糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 時(shí)尿液呈時(shí)尿液呈A.爛蘋果味 B.氨臭味 C. 酸味 D.大蒜味 E. 苦味A正常尿液顏色呈正常尿液顏色呈 A.鮮紅色 B.醬油色 C.乳白色 D.黃褐色 E.淡黃色E模塊十一任務(wù)排尿 Logo護(hù)考模擬護(hù)考模擬5.血紅蛋白尿呈血紅蛋白尿呈A.鮮紅色鮮紅色 B.

16、醬油色醬油色 C.乳白色乳白色 D.黃褐色黃褐色 E.淡黃色淡黃色B模塊十一任務(wù)排尿 Logo護(hù)考模擬護(hù)考模擬6.多尿是指多尿是指A. 24h尿量尿量1000-2000mlB.24h尿量大于尿量大于2500ml C.24h尿量少于尿量少于400ml D. 24h尿量小于尿量小于100ml E. 24h尿量小于尿量小于17mlB 模塊十一任務(wù)排尿 Logo護(hù)考模擬護(hù)考模擬7.少尿是指少尿是指A.24h尿量1000-2000ml B.24h尿量大于2500ml C.24h尿量少于400ml D.24h尿量小于100ml E.24h尿量小于17mlC模塊十一任務(wù)排尿 Logo護(hù)考模擬護(hù)考模擬8.患者

17、，男性，患者，男性，41歲，膽囊結(jié)石、膽管炎。歲，膽囊結(jié)石、膽管炎。 護(hù)士觀察尿液，其顏色應(yīng)該為護(hù)士觀察尿液，其顏色應(yīng)該為 EA.淡黃色淡黃色 B.紅色紅色 C.褐色褐色 D.咖啡色咖啡色 E.黃褐色黃褐色 模塊十一任務(wù)排尿 Logo護(hù)考模擬護(hù)考模擬9.患者，男性，患者，男性，55歲，慢性腎衰竭，尿毒癥。護(hù)士觀察歲，慢性腎衰竭，尿毒癥。護(hù)士觀察: 患者患者24小時(shí)尿量小時(shí)尿量70ml，下腹部空虛，無(wú)脹痛。判斷該患，下腹部空虛，無(wú)脹痛。判斷該患 者目前的排尿狀況是者目前的排尿狀況是DA.尿頻尿頻 B.尿失禁尿失禁 C.少尿少尿 D.尿閉尿閉 E.多尿多尿模塊十一任務(wù)排尿 Logo護(hù)考模擬護(hù)考模擬10.患者，女性，患者，女性，29歲，于歲，于1:30順利分娩一女嬰。順利分娩一女嬰。8:30 護(hù)理查房，產(chǎn)婦主訴有尿意，但未排尿。視診