關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法課件

1、關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法美國(guó)雅培脊柱the wallis system關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法非融合技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生：非融合技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生：代表產(chǎn)品：代表產(chǎn)品：wallis(雅培脊柱公司雅培脊柱公司)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1.保留活動(dòng)性保留活動(dòng)性 & 恢復(fù)穩(wěn)定性恢復(fù)穩(wěn)定性 2.明顯降低融合術(shù)后產(chǎn)生的相明顯降低融合術(shù)后產(chǎn)生的相鄰節(jié)段退變鄰節(jié)段退變關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法脊柱外科脊柱外科關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法分階段式策略分階段式策略關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法- 解除神經(jīng)壓迫- 治療疼痛切除椎間盤(pán):但是但是- 增加活動(dòng)性- 降低剛度椎間盤(pán)切除術(shù)僅僅治療了椎間盤(pán)退變的結(jié)果而wallis的目標(biāo)則是治療椎間盤(pán)退變的

2、原因: 不穩(wěn)定單純切除椎間盤(pán)的后果單純切除椎間盤(pán)的后果關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法作用效果作用效果關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法負(fù)荷分載增加剛度減少位移負(fù)荷負(fù)荷高應(yīng)力高應(yīng)力負(fù)荷負(fù)荷應(yīng)力降低優(yōu)于椎間盤(pán)假體的解決方案，wallis植入物可以恢復(fù)脊柱的生物力學(xué)功能，并且為屈伸運(yùn)動(dòng)提供支持。椎間盤(pán)細(xì)胞得到修復(fù)解除疼痛保留活動(dòng)性生物力學(xué)原理生物力學(xué)原理關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法屈曲伸展生物力學(xué)原理生物力學(xué)原理關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法完整受損受損 & wallis屈曲伸展?jié)u強(qiáng)內(nèi)應(yīng)力分布變化內(nèi)應(yīng)力分布變化關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法l1 到 l5節(jié)段椎間盤(pán)切除術(shù)后椎間盤(pán)組織喪失較多椎間盤(pán)突出再次手術(shù)者l5骶化產(chǎn)生的交界處（l4-l5）椎間盤(pán)突出融合術(shù)后

3、相鄰節(jié)段的椎間盤(pán)退變未行椎板切除術(shù)的椎管狹窄wallis適應(yīng)癥:適應(yīng)癥適應(yīng)癥關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法術(shù)前術(shù)后6個(gè)月36歲女性, l4-l5節(jié)段，慢性下腰痛潛在的椎間盤(pán)潛在的椎間盤(pán)修復(fù)修復(fù)潛在的修復(fù)椎間盤(pán)潛在的修復(fù)椎間盤(pán)關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法術(shù)前術(shù)后6個(gè)月潛在的椎間盤(pán)潛在的椎間盤(pán)修復(fù)修復(fù)20歲建筑工人，l4-l5椎管狹窄、間盤(pán)突出關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法t1t2modic 術(shù)前術(shù)后12個(gè)月關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法wallis第一代植入物第一代植入物 :存活分析存活分析 (精確精確) 1987至至1995期間手術(shù)的期間手術(shù)的142例患者例患者july 2004存活分析存活分析關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手手 術(shù)術(shù) 時(shí)時(shí) 年年 齡

4、齡4%12%20%25%37%2%010203040506020-3030-4040-5050-6060-7070years患者數(shù)量 36 女性 (25%)106 男性 (75%)存活分析存活分析關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手手 術(shù)術(shù) 節(jié)節(jié) 段段 數(shù)數(shù) 量量142例例 : 212個(gè)植入物個(gè)植入物62%19%15%4%1 節(jié)段節(jié)段2 節(jié)段節(jié)段3 節(jié)段節(jié)段4 節(jié)段節(jié)段存活分析存活分析關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手手 術(shù)術(shù) 原原 因因7%18%24%2%44%5%disc herniationd.h. + canal stenosisrecurrent disc herniationr.d.h. + canal ste

5、nosiscanal stenosisothers椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)突出突出突出 + + 狹窄狹窄椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)突出復(fù)發(fā)突出復(fù)發(fā) + + 狹窄狹窄椎管狹窄椎管狹窄其他其他存活分析存活分析關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法精確的存活分析曲線(xiàn)精確的存活分析曲線(xiàn) (142例例 -24 例翻修例翻修)術(shù)后術(shù)后14年存活率年存活率 : 82.7 % 6.6 % (95% 可信區(qū)間可信區(qū)間) 0%20%40%60%80%100%0246810121416隨訪(fǎng)時(shí)間隨訪(fǎng)時(shí)間(years)% 存活率存活率存活分析存活分析關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法0%20%40%60%80%100%0246810121416隨訪(fǎng)時(shí)間隨訪(fǎng)時(shí)間

6、 (years)1 節(jié)段節(jié)段2 個(gè)以上節(jié)段個(gè)以上節(jié)段手術(shù)節(jié)段數(shù)量對(duì)存活率的影響手術(shù)節(jié)段數(shù)量對(duì)存活率的影響1 節(jié)段節(jié)段 : 85 例例 術(shù)后術(shù)后14年年 81.2 8.3 % 2 個(gè)以上節(jié)段個(gè)以上節(jié)段 : 57 例例 術(shù)后術(shù)后14年年 84.8 9.6 % % 存活率存活率存活分析存活分析關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手手 術(shù)術(shù) 原原 因因 對(duì)對(duì) 存存 活活 率率 的的 影影 響響0%20%40%60%80%100%02468101214隨訪(fǎng)時(shí)間隨訪(fǎng)時(shí)間 (years)% 存活率存活率突出突出狹窄狹窄: 80.2 15.3 %單純狹窄單純狹窄: 81.0 8.3突出復(fù)發(fā)突出復(fù)發(fā): 76.5 14.3 %存活分析存活分析關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手術(shù)操作手術(shù)操作關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手術(shù)操作手術(shù)操作關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手術(shù)操作手術(shù)操作關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手術(shù)操作手術(shù)操作關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手術(shù)操作手術(shù)操作關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手術(shù)操作手術(shù)操作關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法手術(shù)操作手術(shù)操作關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法surgical technique關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)新療法surgi