中風(fēng)康復(fù)期護(hù)理常規(guī)

1、中風(fēng)康復(fù)期護(hù)理常規(guī)評(píng)估： 1. 患者病情，意識(shí)狀態(tài)及合作程度。2. 評(píng)估患者肌力、肌張力及生活自理能力。3. 評(píng)估患者心理社會(huì)狀況。一、一般護(hù)理1 、生活護(hù)理：適當(dāng)休息，取適宜體位，定時(shí)翻身，防止褥瘡。2、安全護(hù)理：對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。3、注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。4、基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。5、飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜為主。昏迷和吞咽困難者可鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)。便秘患者鼓勵(lì)多飲水，每天在1500ml 以上

2、，教會(huì)患者或家屬用雙手沿臍周順時(shí)針按摩，每次2030周，每日23次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。二、功能障礙護(hù)理（一）肢體活動(dòng)障礙1 . 觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。2 .根據(jù)疾病不同階段，指導(dǎo)協(xié)助患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。3 .盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的主動(dòng)性活動(dòng)訓(xùn)練，包括翻身、床上移動(dòng)、床邊坐起、橋式運(yùn)動(dòng)等。如患者不能作主動(dòng)活動(dòng)，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。4 .做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。5 .遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：（ 1 ）遵醫(yī)囑給予中頻、低頻治療儀治療。（ 2 ）穴位拍打：遵醫(yī)囑循患肢手陽(yáng)明大腸經(jīng)（上肢段）、足陽(yáng)明胃經(jīng)（

3、下肢段）輕輕拍打，每日 2 次，每次 30 分鐘。有下肢靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。（二）、言語(yǔ)功能障礙1 . 建立護(hù)患交流板，與患者達(dá)到良好溝通，從患者手勢(shì)及表情中理解其需要，可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達(dá)需求的方法。無(wú)法用手勢(shì)及語(yǔ)言表達(dá)的患者可利用物品或自制卡片，對(duì)于無(wú)書寫障礙的失語(yǔ)患者可借助文字書寫的方式來(lái)表達(dá)患者及親屬雙方的要求。2 .訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉，先做簡(jiǎn)單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動(dòng)作，再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練，再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅嘴、叩齒等動(dòng)作。采用吞咽言語(yǔ)治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練。3 .利用口形及聲音訓(xùn)練采用“示教

4、模仿方法”，即訓(xùn)練者先做好口形與發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來(lái)糾正發(fā)音錯(cuò)誤。4 .進(jìn)行字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練1 周后逐步訓(xùn)練患者“單詞詞組短句” 發(fā)音。從簡(jiǎn)單的單詞開始，然后再說(shuō)短句：閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過(guò) 12周時(shí)間訓(xùn)練，掌握 一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。5 .對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。（三）、吞咽困難1 . 對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。2 .對(duì)中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。3 .有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食

5、。三、其它中醫(yī)特色護(hù)理（一）內(nèi)服中藥護(hù)理1 . 膠囊：如活血化瘀的通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等，腦出血急性期忌服。2 .丸劑：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必要時(shí)暫停服用12天。服安宮牛黃丸期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助 火生痰。3 .顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥護(hù)理醒腦靜注射液藥物，開啟后立即使用，防止揮發(fā)；生脈注射液，用藥宜慢，滴速v30滴/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時(shí)不宜過(guò)快，一般不超過(guò)3040滴/分鐘為宜。（三）皮膚按摩適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。1 . 保持皮膚清

6、潔、床單位清潔干燥平整。2 .操作者右手大魚際處，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再 由重到輕。3 .按摩過(guò)程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。三、健康指導(dǎo)（一）.生活起居1 . 調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。2 .注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。3 .飲食指導(dǎo)（ 1 ） . 指導(dǎo)進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂；進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清 蒸魚等。（ 2 ） .注意飲食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。4 .情志調(diào)理1 . 語(yǔ)言疏導(dǎo)法。運(yùn)用語(yǔ)言 , 鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，家庭溫 暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法