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“集思廣益，幸福廣東”支持婦女計劃項目申報表 項目名稱: 申報單位: 項目負責(zé)人: 申報日期: 東莞市普惠社會工作服務(wù)中心二o一二年十一月一、 項目基本情況申報項目名稱項目所屬類別教育 文化醫(yī)療 公益其他項目舉辦地點項目團隊組成預(yù)計服務(wù)總時數(shù)服務(wù)對象預(yù)計受益人數(shù)項目簡介項目背景（需求分析）項目目標項目實施具體計劃時 間地 點活動內(nèi)容和形式參與人數(shù)活動受益人數(shù)項目宣傳方案平臺時間分布宣傳形式媒體名稱備注項目成功指標（通過哪些具體、明確可衡量的指標檢驗項目目標實施效果、目標達成與否）項目預(yù)算（每一項均需按填表說明規(guī)定格式出具明細，否則視為無效申請）支出科目金額明細（常規(guī)項目開支）占申報資金總額比例(%)項目預(yù)算金 額申請資金總額二、項目負責(zé)團隊詳細信息項目實施主要負責(zé)人介紹姓名性別民族年齡職稱最高學(xué)歷手機主要工作經(jīng)歷：項目實施團隊主要成員姓名職務(wù)性別年齡工作經(jīng)歷項目分工外部支持團隊成員姓名職務(wù)性別年齡學(xué)歷及專業(yè)專業(yè)資質(zhì)項目分工4

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