呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式課件

1、呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式1袁周率（）呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式2icu配置方案呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式3icu：intensive care unit 重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(重癥監(jiān)護(hù)病房)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式4icu收治各種危重癥患者，主要收治對(duì)象是：p嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)后及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和支持者；p需要心肺復(fù)蘇者；p某個(gè)臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；p重癥休克、敗血癥及中毒病人；p臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。 病情好轉(zhuǎn)后，又轉(zhuǎn)回普通病房。呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式5基本設(shè)備p中心供氧，中心負(fù)壓，中心正壓，足夠強(qiáng)大的穩(wěn)壓器p病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊p多參數(shù)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，每個(gè)icu單

2、元至少配備便攜式監(jiān)護(hù)儀1臺(tái) p纖維支氣管鏡，氣管插管箱（喉鏡）p呼吸機(jī):三級(jí)以上醫(yī)院的icu必須每床配備1臺(tái)，每個(gè)icu單元至少應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)1臺(tái) p每床均應(yīng)配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。p血液凈化儀、血?dú)夥治鰞x picu必須有足夠的設(shè)備，隨時(shí)提供床旁b超等檢查呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式6p乳酸分析儀p簡(jiǎn)易血氧飽和度和/或二氧化碳檢測(cè)儀p閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個(gè)成像探頭p有創(chuàng)或無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)、呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測(cè)設(shè)備p心臟起搏相關(guān)設(shè)備p輸液加溫設(shè)備選配設(shè)備 呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式7呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)肺容量的幾個(gè)概念肺容量的幾個(gè)概

3、念整個(gè)呼吸過程（廣義的整個(gè)呼吸過程（廣義的“呼吸呼吸”）自主呼吸的過程自主呼吸的過程呼吸過程中的血液循環(huán)問題呼吸過程中的血液循環(huán)問題呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式8f呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)f肺容量的幾個(gè)概念f整個(gè)呼吸過程（廣義的“呼吸”）f自主呼吸的過程f呼吸過程中的血液循環(huán)問題呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式9上呼吸道：上呼吸道：f鼻和鼻腔鼻和鼻腔 過濾、濕化、加溫過濾、濕化、加溫f咽咽f喉喉呼吸機(jī)呼吸機(jī)( (應(yīng)用氣插和氣切應(yīng)用氣插和氣切）: :吸入吸入 呼出過濾器呼出過濾器電子濕化器電子濕化器 人工鼻人工鼻呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式10下呼吸道：下呼吸道：f氣管氣管f支氣管支氣管f終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管f肺泡肺泡 ( (肺內(nèi)氣

4、體交換肺內(nèi)氣體交換) )呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式11肺泡肺泡呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式12f呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)f肺容量的幾個(gè)概念f整個(gè)呼吸過程（廣義的“呼吸”）f自主呼吸的過程f呼吸過程中的血液循環(huán)問題呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式13潮氣量潮氣量( (tv)tv)補(bǔ)氣量補(bǔ)氣量( (irv)irv)補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量( (erv)erv)肺殘氣量肺殘氣量( (rc)rc)功能殘氣量功能殘氣量( (frc)frc)肺活量肺活量( (vc)vc)肺總?cè)萘糠慰側(cè)萘? (tlc)tlc)吸氣量吸氣量( (ic)ic)潮氣量潮氣量( (tv)tv)：靜息狀態(tài)每次吸入或呼出的氣量靜息狀態(tài)每次吸入或呼出的氣量 成人約成人約400-500

5、400-500毫升毫升呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式14潮氣量潮氣量( (tv)tv)補(bǔ)氣量補(bǔ)氣量( (irv)irv)補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量( (erv)erv)肺殘氣量肺殘氣量( (rc)rc)功能殘氣量功能殘氣量( (frc)frc)肺活量肺活量( (vc)vc)肺總?cè)萘糠慰側(cè)萘? (tlc)tlc)吸氣量吸氣量( (ic)ic)功能殘氣量功能殘氣量( (frc)frc)：平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量 frc=rc+erv frc=rc+erv呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式15f功能殘氣量功能殘氣量( (frc)frc)的臨床意義：的臨床意義：nfrcfrc在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的緩沖作用，

6、在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的緩沖作用，減少了通氣間隙時(shí)對(duì)肺泡內(nèi)氣體交換的影響減少了通氣間隙時(shí)對(duì)肺泡內(nèi)氣體交換的影響n如果沒有如果沒有frcfrc，呼氣末期肺泡將完全塌陷，產(chǎn)生靜呼氣末期肺泡將完全塌陷，產(chǎn)生靜- -動(dòng)脈血分流動(dòng)脈血分流nfrcfrc增加提示肺泡擴(kuò)張，增加提示肺泡擴(kuò)張，frcfrc減少說明肺泡縮小或減少說明肺泡縮小或塌陷塌陷f機(jī)械通氣：機(jī)械通氣：peep peep 增加功能殘氣量增加功能殘氣量( (frc)frc)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式16f呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)f肺容量的幾個(gè)概念f整個(gè)呼吸過程（廣義的“呼吸”）f自主呼吸的過程f呼吸過程中的血液循環(huán)問題呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式17機(jī)械通氣f肺部

7、換氣：外界和肺泡之間氣體的吸入和呼出f肺內(nèi)氣體交換(氧合)：血液中的氧氣和二氧化碳在肺泡毛細(xì)血管內(nèi)外的交換擴(kuò)散 靜脈血 動(dòng)脈血f血液循環(huán)：血液將動(dòng)脈血(o2)帶到身體各部分，將靜脈血(co2)帶回肺泡毛細(xì)血管f細(xì)胞內(nèi)呼吸：血液和身體中的氧氣和二氧化碳在細(xì)胞間的交換擴(kuò)散 動(dòng)脈血 靜脈血呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式18呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式19f呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)f肺容量的幾個(gè)概念f整個(gè)呼吸過程（廣義的“呼吸”）f自主呼吸的過程f呼吸過程中的血液循環(huán)問題呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式20呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式21隔肌和肋間肌收縮胸內(nèi)容積增大胸膜內(nèi)壓變負(fù)肺擴(kuò)張肺內(nèi)壓變負(fù)外界空氣流(壓)入肺中胸膜內(nèi)壓肺內(nèi)壓肺內(nèi)氣量呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式

8、22f呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)f肺容量的幾個(gè)概念f整個(gè)呼吸過程（廣義的“呼吸”）f自主呼吸的過程f呼吸過程中的血液循環(huán)問題呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式23心臟舒張 肌肉泵“呼吸泵”呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式24吸氣時(shí)：吸氣時(shí)： - - 胸內(nèi)胸內(nèi)pressure - - 腹內(nèi)腹內(nèi)pressure 呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式25呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系和循環(huán)系統(tǒng)的和諧統(tǒng)的和諧工作工作自然自然進(jìn)化的結(jié)進(jìn)化的結(jié)果果呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式26呼吸機(jī)的基本概念呼吸機(jī)的基本概念機(jī)械通氣和心肺對(duì)抗機(jī)械通氣和心肺對(duì)抗呼吸機(jī)的幾個(gè)重要參數(shù)呼吸機(jī)的幾個(gè)重要參數(shù)呼吸模式呼吸模式壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式27f呼吸機(jī)的基本概念f

9、機(jī)械通氣和心肺對(duì)抗f呼吸機(jī)的幾個(gè)重要參數(shù)f呼吸模式f壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式281543年，vesalius首次對(duì)豬進(jìn)行氣管切開并置入氣管導(dǎo)管成功，進(jìn)而證實(shí)通過氣管導(dǎo)管施以正壓能使動(dòng)物的肺膨脹1667年，hooke在狗身上成功重復(fù)了這一實(shí)驗(yàn)并首次應(yīng)用風(fēng)箱技術(shù)成功地進(jìn)行了正壓通氣1792年，curry首次在人身上成功進(jìn)行了氣管插管這種簡(jiǎn)單的由手動(dòng)進(jìn)行人工通氣的風(fēng)箱技術(shù)在歐洲較廣泛地被用于溺水者的復(fù)蘇。但由于該技術(shù)極其粗糙并且缺乏應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，致使應(yīng)用后并發(fā)癥多，成功率低呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式291832年dalziel設(shè)計(jì)出一個(gè)密封的風(fēng)箱裝置，通過箱內(nèi)的壓力變化而進(jìn)行通氣。由于這種箱式負(fù)壓通

10、氣機(jī)需人工提供動(dòng)力，其發(fā)展和應(yīng)用大為受限1928年10月，drinker和shaw用研制了一臺(tái)被世人稱為“鐵肺”的箱式體外負(fù)壓通氣機(jī)治療一個(gè)因脊髓灰質(zhì)炎呼吸衷竭而昏迷的8歲女孩獲得成功，從而開創(chuàng)了機(jī)械通氣史上的一個(gè)里程碑在30至40年代歐美脊髓灰質(zhì)炎大流行時(shí)，鐵肺、雙人鐵肺、胸甲式和帶式等體個(gè)負(fù)壓通氣機(jī)大量應(yīng)用于臨床呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式30呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式31療效低，治療呼吸衷竭的總死亡率高達(dá)80%，對(duì)戰(zhàn)傷所致的ards的治療未獲成功氣道管理困難，氣道分泌物難以排出不能應(yīng)用于外科手術(shù)麻醉中呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式321940年第一臺(tái)間歇正壓通氣麻醉機(jī)(apiropulsator)被發(fā)明并應(yīng)用于胸外科

11、手術(shù)患者和戰(zhàn)傷ards的搶救中1946年，美國bennett公司研制出第一臺(tái)初具現(xiàn)代呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)的間歇正壓呼吸機(jī)并應(yīng)用于臨床。自此氣控-氣動(dòng)壓力限制型呼吸機(jī)一度成為正壓通氣機(jī)的主流形式。這類正壓呼吸機(jī)常常不能保證有效的潮氣量。為彌補(bǔ)這一不足，設(shè)計(jì)者們首先開發(fā)了容量監(jiān)測(cè)功能裝置，然后開始探索研制容量限制型呼吸機(jī)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式331950年，瑞典的engstrom研制出世界上第一臺(tái)容量轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī)，標(biāo)志著第二代現(xiàn)代呼吸機(jī)的誕生60至70年代，電子技術(shù)被引進(jìn)到呼吸機(jī)的設(shè)計(jì)中，氣動(dòng)能源實(shí)現(xiàn)了電子設(shè)備控制；由電位計(jì)所控制的容量壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和報(bào)警系統(tǒng)亦被開發(fā)出來。同一時(shí)期，隨著大量臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和研

12、究，一些新的機(jī)械通氣觀念和技術(shù)得以發(fā)展和應(yīng)用，如呼氣末正壓（peep）、持續(xù)氣道正壓（cpap）、間歇指令通氣（imv）、同步間歇指令通氣（simv）和t型管技術(shù)等等呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式34 一機(jī)多能，同一型號(hào)呼吸機(jī)既適用于成人又可用于兒童；功能齊全，監(jiān)測(cè)全面開發(fā)出多種新的通氣模式，如壓力支持通氣(psv)、壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣(prvc)、容積支持通氣(vsv)、氣道壓力釋放通氣(aprv)、雙相氣道正壓通氣 (bipap/bilevel)等輔助通氣的功能元件靈敏度提高，反應(yīng)時(shí)間進(jìn)一步縮短增加了吸氣流速波型變化、吸氣暫停、深吸氣等特殊功能監(jiān)測(cè)、警報(bào)系統(tǒng)更加完善，應(yīng)用了自動(dòng)反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)和自動(dòng)校正

13、系統(tǒng)，使調(diào)節(jié)更加簡(jiǎn)單，增加了安全性附屬加溫加濕功能更加充分，很多機(jī)型還帶有氣道霧化給藥裝置呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式35f鐵肺（iron lung）和胸甲（chest cuirass）可于吸氣相在胸廓周圍形成負(fù)壓，雖然這些裝置對(duì)有些患神經(jīng)肌肉疾病需長期機(jī)械通氣的病人有用，但在icu已經(jīng)不再應(yīng)用。f正壓通氣指在吸氣相對(duì)氣道施以正壓。正壓機(jī)械通氣幾乎是icu專用的。 f在正壓通氣和負(fù)壓通氣中，呼氣均是被動(dòng)的。 呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式36什么是呼吸機(jī)？什么是呼吸機(jī)？呼吸機(jī)呼吸機(jī) 電子打氣筒電子打氣筒！呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式37f有創(chuàng)呼吸機(jī) 通過建立人工氣道（經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管、氣管切開）進(jìn)行的正壓機(jī)械通氣方式 f無

14、創(chuàng)呼吸機(jī) 通過鼻、面罩、接口器等相對(duì)無創(chuàng)的方式與呼吸機(jī)連接進(jìn)行的通氣方式呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式38f按使用對(duì)象n成人型、嬰幼兒型、通用型多功能呼吸機(jī)f按工作原理n氣控氣動(dòng)、電控氣動(dòng)、電控電動(dòng)呼吸機(jī)f按人機(jī)接口方式n有創(chuàng)或無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)f按機(jī)器的功能n急救、治療、家用、高頻振蕩呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式39呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式40f呼吸機(jī)的基本概念f機(jī)械通氣和心肺對(duì)抗f呼吸機(jī)的幾個(gè)重要參數(shù)f呼吸模式f壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式41pressure壓力壓力volume容量容量 i e i e 自主呼吸自主呼吸 正壓通氣正壓通氣呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式42吸氣時(shí)：吸氣時(shí)： - - 胸內(nèi)胸內(nèi)pressure

15、 - - 腹內(nèi)腹內(nèi)pressure 自然進(jìn)程的破壞：自然進(jìn)程的破壞：“呼吸泵呼吸泵”作用的喪失作用的喪失 回心血量降低回心血量降低 心排量心排量co co 低血壓低血壓, ,組織灌注減少組織灌注減少機(jī)械機(jī)械(正壓正壓)通氣與心肺對(duì)抗通氣與心肺對(duì)抗呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式43f呼吸機(jī)的基本概念f機(jī)械通氣和心肺對(duì)抗f呼吸機(jī)的幾個(gè)重要參數(shù)f呼吸模式f壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式44流速流速- -時(shí)間曲線時(shí)間曲線壓力壓力- -時(shí)間曲線時(shí)間曲線壓力壓力(p )：pressure容量容量(v )：volume流速流速( f )：flow時(shí)間時(shí)間( t )：time吸呼比吸呼比 ( i : e ): 其中

16、：其中： 吸氣相吸氣相( i ) = 吸氣時(shí)間吸氣時(shí)間(insp.)+平臺(tái)時(shí)間平臺(tái)時(shí)間(pause) 呼氣相呼氣相( e ) = 呼氣時(shí)間呼氣時(shí)間(exp.) 正比通氣、反比通氣正比通氣、反比通氣屏氣：屏氣：氣體擴(kuò)散肺內(nèi)交換45f 壓力 pressuref 容量 volumef 時(shí)間 timef 流量 flow呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式46f峰值壓力n呼吸機(jī)送氣過程中的最高壓力 n容量控制通氣時(shí)取決于肺順應(yīng)性、氣道阻力、潮氣量、峰值流速和氣流模式 n壓力控制通氣時(shí)，氣道峰值壓力水平與預(yù)設(shè)壓力水平接近 f平臺(tái)壓力n平臺(tái)壓力為吸氣末屏氣0.5秒（吸氣和呼氣閥關(guān)閉，氣流為零）時(shí)的氣道壓力，與肺泡峰值壓力較為

17、接近 n壓力控制通氣時(shí)，如吸氣最后0.5秒的氣流流速為零，則預(yù)設(shè)壓力即為平臺(tái)壓力 呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式47f平均壓力n整個(gè)呼吸周期的平均氣道壓力，可間接反映平均肺泡壓力 f呼氣末壓力n呼氣即將結(jié)束時(shí)的壓力，等于大氣壓或呼氣末正壓 n在呼氣末，如氣道壓力低于肺泡內(nèi)壓力，則與內(nèi)源性呼氣末正壓有關(guān) n當(dāng)吸氣延長、呼氣縮短時(shí)，呼氣末肺泡內(nèi)壓仍為正壓，即產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末壓力 呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式48f氣體在氣道內(nèi)流動(dòng)時(shí)所受到的阻力f機(jī)械通氣過程氣道阻力的影響因素n氣道的長度和直徑n氣道的彈性n氣管插管及呼吸管路呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式49c順應(yīng)性（compliance）v容量變化p壓力變化pvc)(peeppvc

18、plattstat)(peeppvcpeaktdyn單位壓力下容量的變化靜態(tài)順應(yīng)性 動(dòng)態(tài)順應(yīng)性 cd = 30 40l / cmh2o cs = 40 60l / cmh2o呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式50f呼吸機(jī)的基本概念f機(jī)械通氣和心肺對(duì)抗f呼吸機(jī)的幾個(gè)重要參數(shù)f呼吸模式f壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式51通氣模式可以理解為呼吸機(jī)如何對(duì)呼吸進(jìn)行控制和輔助，也就是呼吸機(jī)何時(shí)開始送氣、如何進(jìn)行送氣、何時(shí)停止送氣通氣模式，實(shí)際上就是控制、輔助、支持和自主呼吸的理想結(jié)合和不同組合 通氣模式正不斷發(fā)展并應(yīng)用于臨床 呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式52呼吸模式：f輔助/控制型(a/c:assist/control; c

19、mv)f半自主型: 同步間歇指令呼吸simvf自主型(spontaneous) 控制呼吸方式：控制呼吸方式： 容量控制方式容量控制方式(vcv):volume control 壓力控制方式壓力控制方式(pcv): pressure control 壓力容量雙重控制壓力容量雙重控制(prvc)：pressure regulation volume control 自主呼吸方式自主呼吸方式： 持續(xù)正壓呼吸持續(xù)正壓呼吸 : cpap 壓力支持壓力支持(ps): pressure support 容量支持容量支持(vs):volume support呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式53呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式54f臨床應(yīng)

20、用：病人基本沒有自主呼吸f呼吸機(jī)根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣：n潮氣量或壓力n流速和流速波形，或吸氣時(shí)間n呼吸頻率f由機(jī)器啟動(dòng)，也可由病人同步觸發(fā)通氣timepressure呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式55f臨床應(yīng)用：病人有足夠的自主呼吸頻率f定義n要求有主動(dòng)的自主呼吸驅(qū)動(dòng)力n連續(xù)氣道正壓( (cpap)cpap)：恒定的正壓( (peep)peep)作用于整個(gè)自主呼吸過程中f可提供或不提供吸氣支持( (psv)psv)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式56f臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主呼吸f由呼吸機(jī)強(qiáng)制通氣和自主呼吸組合而成f強(qiáng)制通氣是由機(jī)器啟動(dòng)( (imv)imv)或病人觸發(fā)( (simv)simv)f在自主呼吸時(shí)

21、，病人決定潮氣量和呼吸頻率timepressure病人觸發(fā)的強(qiáng)制通氣(a)病人觸發(fā)病人觸發(fā)的自主通氣(s)機(jī)器啟動(dòng)的強(qiáng)制通氣(c)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式57輔助/控制模式(a/c):機(jī)控呼吸 半自主型:同步間隙指令通氣 (simv)自主型(spontaneous)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式58報(bào)警設(shè)置:低vt, 低通氣量/分, 高f, 高壓、低壓、低peep。監(jiān)測(cè)功能:peepi(auto-peep), c, r,(靜、動(dòng)態(tài))。波形和各參數(shù)顯示: 呼吸機(jī)情況(含報(bào)警)其他功能:選擇性呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式5940pcirccmh2oinsplminexpplot setup302010/p>

22、020020-804060v.04812s2610unfreezef使吸氣流速的上升符合病人的需求呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式60f當(dāng)病人流速降到峰值流速百分比時(shí)，壓力支持通氣（病人吸氣）被終止 f“呼氣靈敏度”可影響病人的吸氣時(shí)間40pcirccmh2oinsplminexp302010 010-2080604020020-804060v.04812s2610ps termination criteria呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式61f血?dú)夥治鍪钦{(diào)節(jié)呼吸機(jī)的主要依據(jù)n呼吸機(jī)通氣穩(wěn)定2030分鐘后作首次血?dú)鈾z查n以后可間隔4小時(shí)一次n病情穩(wěn)定后可延長至68、12小時(shí)一次n當(dāng)病情發(fā)生變化則應(yīng)復(fù)查血?dú)鈌通過調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，一般使患者的動(dòng)脈血?dú)饩S持在ph7.357.45，pao2 6090mmhg，paco23545mmhg的范圍內(nèi)呼吸基礎(chǔ)和呼吸模式62f呼吸機(jī)的基本概念f機(jī)械通氣和心肺對(duì)抗f呼吸機(jī)的幾個(gè)重要參數(shù)f呼吸模式f壓力