針灸學(xué)課件11、治療學(xué)各論(一) (1)

1、治療學(xué)各論針灸教研室n頭痛（頭痛（headache）是患者自覺頭部疼痛的一類?。┦腔颊咦杂X頭部疼痛的一類病證，可見于多種急慢性疾病，其病因復(fù)雜，涉及面證，可見于多種急慢性疾病，其病因復(fù)雜，涉及面很廣。很廣。n頭為頭為“諸陽之會(huì)諸陽之會(huì)”、“清陽之府清陽之府”，手、足三陽經(jīng)，手、足三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛。氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛。 【病因病機(jī)】n病因分外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。

2、病因分外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。 n外感頭痛主要是風(fēng)邪所致，外感頭痛主要是風(fēng)邪所致， “傷于風(fēng)者，傷于風(fēng)者，上先受之上先受之”，每多兼寒、夾濕、兼熱，每多兼寒、夾濕、兼熱，上犯清竅，經(jīng)絡(luò)阻遏，而致頭痛。上犯清竅，經(jīng)絡(luò)阻遏，而致頭痛。 n內(nèi)傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等內(nèi)傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等所致。所致。 【辨證】n臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。n按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)，前額痛為陽明頭痛，側(cè)頭痛為少按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)，前額痛為陽明頭痛，側(cè)頭痛為少陽頭痛，后枕痛為太陽頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。陽頭痛，后枕痛為太陽頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。n 1外感頭痛外感頭

3、痛 主癥主癥 頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)病較急，痛無休頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)病較急，痛無休止，外感表證明顯。止，外感表證明顯。 風(fēng)寒頭痛風(fēng)寒頭痛 風(fēng)熱頭痛風(fēng)熱頭痛 風(fēng)濕頭痛風(fēng)濕頭痛 n2內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷頭痛 主癥主癥 頭痛發(fā)病較緩，多伴頭頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢(shì)綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而暈，痛勢(shì)綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。發(fā)作、加重。 肝陽上亢頭痛肝陽上亢頭痛 腎虛頭痛腎虛頭痛 血虛頭痛血虛頭痛 痰濁頭痛痰濁頭痛 瘀血頭痛瘀血頭痛 【治療】 1基本治療n （1）外感頭痛）外感頭痛n 治法治法 祛風(fēng)通絡(luò)，止痛。以督脈及手太陰、祛風(fēng)通絡(luò)，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經(jīng)穴為主。足少陽經(jīng)穴為主。

4、n 主穴主穴 列缺列缺 百會(huì)百會(huì) 太陽太陽 風(fēng)池風(fēng)池n 操作操作 毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺出血。點(diǎn)刺出血。n 方義方義 n （2） 內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷頭痛n 實(shí)證實(shí)證n 治法治法 疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。經(jīng)穴為主。n 主穴主穴 百會(huì)百會(huì) 頭維頭維 風(fēng)池風(fēng)池n 操作操作 毫針瀉法。毫針瀉法。n 方義方義 n 虛證虛證n 治法治法 疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。經(jīng)穴為主。n 主穴主穴 百會(huì)百會(huì) 風(fēng)池風(fēng)池 足三里足三里n 操作操作 風(fēng)

5、池用平補(bǔ)平瀉法；余穴均用補(bǔ)法。風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法；余穴均用補(bǔ)法。n 方義方義 2其他治療n（1）耳針法）耳針法 n（2）皮膚針法）皮膚針法 n（3）穴位注射法）穴位注射法 【按語】n 1針灸治療頭痛有較好的療效，對(duì)于針灸治療頭痛有較好的療效，對(duì)于多次治療無效或逐漸加重者，要查明原多次治療無效或逐漸加重者，要查明原因，尤其要排除顱內(nèi)占位性病變。因，尤其要排除顱內(nèi)占位性病變。n 2頭痛患者在治療期間，應(yīng)禁煙酒，頭痛患者在治療期間，應(yīng)禁煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，避免過勞和精神刺適當(dāng)參加體育鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。激，注意休息。腰 痛n概述n病因病機(jī)n辨證n治療n其他療法n注意事項(xiàng)n病案分析n

6、現(xiàn)代研究進(jìn)展概概 述述n 腰痛又稱為腰痛又稱為“腰脊痛腰脊痛”，是，是以一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛為主證的以一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛為主證的臨床常見病證。臨床常見病證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證n腰部軟組織病變腰部軟組織病變 如慢性腰肌勞損如慢性腰肌勞損n腰椎間盤病變腰椎間盤病變 如腰椎間盤突出證如腰椎間盤突出證n腰椎關(guān)節(jié)病變腰椎關(guān)節(jié)病變 如強(qiáng)直性脊柱炎如強(qiáng)直性脊柱炎n腰椎骨病變腰椎骨病變 如腰椎骨折、退行、如腰椎骨折、退行、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核n內(nèi)臟器官病變內(nèi)臟器官病變 如尿路結(jié)石、婦科病如尿路結(jié)石、婦科病多產(chǎn)勞欲，久病腎虛多產(chǎn)勞欲，久病腎虛精血不足精血不足骨

7、失濡養(yǎng)骨失濡養(yǎng)n感受外邪感受外邪 （寒濕、（寒濕、濕熱）濕熱） 阻滯經(jīng)脈阻滯經(jīng)脈外傷勞損外傷勞損 經(jīng)脈受損經(jīng)脈受損 腰部氣血不通腰部氣血不通 腰痛腰痛 病位在腰，與腎、肝二臟關(guān)病位在腰，與腎、肝二臟關(guān)系密切，與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。系密切，與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。 腰為腎之府，腰痛皆與腎有腰為腎之府，腰痛皆與腎有關(guān)。關(guān)。辨辨 證證n寒濕腰痛：寒濕腰痛：腰部重痛，活動(dòng)欠利，陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。n 濕熱腰痛：濕熱腰痛：腰部熱痛，小便短赤，大便結(jié)，苔黃膩，脈濡數(shù)。n 勞損腰痛：勞損腰痛：多有外傷勞損史，勞累發(fā)作加重，痛有定處，活動(dòng)不利，舌暗或有瘀斑，脈弦或細(xì)、澀。辨辨 證證n腎虛腰痛：腎虛

8、腰痛：慢性反復(fù)，隱酸脧?fù)?腎陽虛：神疲肢冷，遺精，舌淡，脈細(xì)沉 腎陰虛：伴虛煩舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)治治 療療n治法：治法：通絡(luò)止痛，取足太陽經(jīng)穴及通絡(luò)止痛，取足太陽經(jīng)穴及阿是穴為主。近部、遠(yuǎn)部對(duì)癥取穴阿是穴為主。近部、遠(yuǎn)部對(duì)癥取穴相配合。相配合。治治 療療n主穴、方義：主穴、方義：阿是穴、大腸俞阿是穴、大腸俞 近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止 痛痛委中（合穴）委中（合穴）-舒經(jīng)活血，通絡(luò)止痛舒經(jīng)活血，通絡(luò)止痛隨癥配穴隨癥配穴n寒濕腰痛：腰陽關(guān)寒濕腰痛：腰陽關(guān)n濕熱腰痛：大椎、腰陽關(guān)、委中刺血濕熱腰痛：大椎、腰陽關(guān)、委中刺血n瘀血腰痛：膈俞、（次髎）瘀血腰痛：膈俞、（次髎）n腎虛腰痛：腎俞、

9、命門、志室腎虛腰痛：腎俞、命門、志室n急性腰扭傷：針人中，瀉法；委中刺絡(luò)放血；急性腰扭傷：針人中，瀉法；委中刺絡(luò)放血； 腰痛點(diǎn)，瀉法。腰痛點(diǎn)，瀉法。其它療法其它療法n按摩按摩n電針電針n水針?biāo)榥 拔火罐或刺絡(luò)拔罐拔火罐或刺絡(luò)拔罐n 耳針：取穴：腰椎、骶椎、腎、肝、神門，耳針：取穴：腰椎、骶椎、腎、肝、神門，n 刺法：捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，囑患者活動(dòng)腰部。刺法：捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，囑患者活動(dòng)腰部。n 理療理療n 體療體療注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 1、明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等n 2 2、臥硬板床、臥硬板床n 3、綜合治療綜合治療n 4 4、適當(dāng)功能鍛煉，防治結(jié)合，鞏固療效。、適當(dāng)功能

10、鍛煉，防治結(jié)合，鞏固療效。 現(xiàn)代研究進(jìn)展現(xiàn)代研究進(jìn)展n中醫(yī)辨證西醫(yī)辯病治療中醫(yī)辨證西醫(yī)辯病治療n分期分型治療分期分型治療n綜合治療綜合治療:內(nèi)外治結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、中藥內(nèi)外治結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、中藥導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合n介入療法介入療法n以肌電圖、癥狀、體征積分評(píng)價(jià)療效以肌電圖、癥狀、體征積分評(píng)價(jià)療效n開展相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn)開展相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn)腰椎骨質(zhì)增生癥腰椎骨質(zhì)增生癥n 腰椎骨質(zhì)增生癥，又稱腰椎肥大性腰椎骨質(zhì)增生癥，又稱腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨關(guān)脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨關(guān)節(jié)病。節(jié)病。n特點(diǎn)是病程較長(zhǎng)，起病緩慢，綿綿隱痛特點(diǎn)是病程較長(zhǎng)，起病緩慢，綿綿隱痛反復(fù)發(fā)作反復(fù)

11、發(fā)作n屬于中醫(yī)：腰痛、痹證屬于中醫(yī)：腰痛、痹證病因病機(jī)病因病機(jī)n風(fēng)寒濕n閃挫跌仆勞損n體虛腎虛 經(jīng)絡(luò)閉阻 氣滯血瘀n病位在腰，督脈太陽經(jīng)，n以腎虛為本，風(fēng)寒濕、痰瘀為實(shí)診斷診斷n癥狀可無癥狀n腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活動(dòng)減輕寒冷天加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛體征：腰椎變平直，腰肌緊張壓痛，或直腿抬高試驗(yàn)陽性nX線檢查是診斷本病主要依據(jù)治治 療療n針灸針灸: 腰三針(腎俞、委中、大腸俞），氣滯血瘀加次髎，肝腎兩虛加肝俞、太沖、太溪、命門、志室n推拿按摩推拿按摩治治 療療n理療理療n中藥中藥n體療體療n藥膳：藥膳：田七雞、參歸鱔湯、羊肉煲杜仲羊腎黑豆杜仲湯、杜仲龜肉湯、胡椒根燉蛇、附子豬肚湯、杜

12、仲狗脊燉蛇調(diào)調(diào) 護(hù)護(hù)n1、防止風(fēng)寒濕邪、防止風(fēng)寒濕邪n2、養(yǎng)成正確站坐姿勢(shì)，經(jīng)常變換體位、養(yǎng)成正確站坐姿勢(shì)，經(jīng)常變換體位n3、臥硬板床、臥硬板床n4、注意腰背肌功能鍛煉，必要時(shí)用腰圍、注意腰背肌功能鍛煉，必要時(shí)用腰圍病案分析n張，男，65歲，主訴：腰痛反復(fù)發(fā)作多年，晨起、久坐疼痛加重，彎腰困難，腰酸喜按，夜尿多，惡風(fēng)寒，舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)。n查：腰局部壓痛,X線提示:腰椎增生n中西醫(yī)診斷、辨證n治療n調(diào)護(hù)Facial pain一、概述一、概述1、定義：、定義： 是指一側(cè)面部劇痛或伴痙攣為主要表現(xiàn)的病證。 （面頰抽掣疼痛） 嘩！好痛。本病有以下特點(diǎn)：本病有以下特點(diǎn)： （1） 有陣發(fā)性、短暫性、

13、反復(fù)發(fā)作有陣發(fā)性、短暫性、反復(fù)發(fā)作的疼痛史。的疼痛史。 （發(fā)作突然，無先兆）發(fā)作突然，無先兆） （2） 疼痛劇烈，呈刀割樣、針刺樣、疼痛劇烈，呈刀割樣、針刺樣、 電灼樣、撕烈樣跳痛。電灼樣、撕烈樣跳痛。 （持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至1 12 2分鐘分鐘/ / 次，發(fā)作和終止均迅速）次，發(fā)作和終止均迅速） （3）多發(fā)于一側(cè)面部，少見雙側(cè)。）多發(fā)于一側(cè)面部，少見雙側(cè)。 （4）好發(fā)年齡：）好發(fā)年齡：4060歲，女性歲，女性 男性。男性。（5）誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、）誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、 說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而而誘誘 發(fā)疼痛的發(fā)作發(fā)疼痛的發(fā)作等。等。（6

14、）多有板機(jī)點(diǎn)（）多有板機(jī)點(diǎn)（觸發(fā)點(diǎn)）觸發(fā)點(diǎn)），常在，常在上上 述誘因刺激下發(fā)作。述誘因刺激下發(fā)作。（7 7）病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可持病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可持 續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長(zhǎng)短不續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長(zhǎng)短不 一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。（8 8）原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常性體征，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)。 繼發(fā)性者可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位的病理繼發(fā)性者可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位的病理改變。改變。 2、西醫(yī)相關(guān)病證、西醫(yī)相關(guān)病證 相當(dāng)于相當(dāng)于“三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛” 是一種在是一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)內(nèi)

15、反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科常見病之一。神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科常見病之一。 第一支：第一支：支配淚腺、眼支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚球、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙側(cè)、上唇、上頜牙齒、牙齦齒、牙齦第三支：支配下第三支：支配下頜牙齒、下唇、頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側(cè)、牙齦、面頰外側(cè)、舌、耳前、頦部舌、耳前、頦部口裂以下面部皮口裂以下面部皮膚膚三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布 臨床上以第二、三支受累最為臨床上以第二、三支受累最為常見。疼痛以面頰，上、下頜及舌常見。疼痛以面頰，上、下頜及舌最明顯。觸

16、及這些敏感部位可誘發(fā)最明顯。觸及這些敏感部位可誘發(fā)疼痛發(fā)作，此部位稱之為疼痛發(fā)作，此部位稱之為“板機(jī)板機(jī)點(diǎn)點(diǎn)”。 二、病因病機(jī)二、病因病機(jī) 1、外邪侵襲： 風(fēng)寒： 寒邪凝滯，閉阻經(jīng)脈 風(fēng)熱： 熱灼津液，阻滯氣血 襲于面部經(jīng)脈，不通則痛2、陽明火盛： 胃腸熾熱，陽明火邪上沖面部，浸淫筋脈 筋脈氣血阻滯不通 3、虛火上炎： 年老體衰，肝腎陰虛 陰虛陽亢，虛火上升 上犯面部筋脈 氣血阻滯4、瘀血內(nèi)阻： 久病不愈,或內(nèi)生腫物 氣滯血瘀 經(jīng)脈閉阻不通 外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內(nèi)阻面 痛三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn) n三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛特點(diǎn)：1、（性質(zhì)）突發(fā)性劇痛。（陣發(fā)性、閃電

17、、刀割、針刺、燒灼樣劇痛） 2、（時(shí)間）每次發(fā)作數(shù)秒或12分鐘，每天可發(fā)作數(shù)次。 3、（誘因）常因洗臉、刷牙、進(jìn)食、說話誘發(fā)。 4、（兼癥）病側(cè)面肌抽搐、流淚、流 涕、流涎。5、（體征）病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域皮 膚或有潮紅，局部壓痛。6、（間歇期）無臨床癥狀。四、辨證分型四、辨證分型 n風(fēng)寒證：多有吹風(fēng)受寒史，痛處風(fēng)寒證：多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇寒則甚，得熱則減，舌淡，苔遇寒則甚，得熱則減，舌淡，苔薄白，脈浮緊。薄白，脈浮緊。n風(fēng)熱證：多在感冒發(fā)燒之后，痛風(fēng)熱證：多在感冒發(fā)燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。浮數(shù)。 n陽明火盛：伴口臭，口渴，便秘， 舌紅苔黃膩，

18、脈數(shù)。n虛火上炎：隱隱作痛，顴面潮紅， 口干，手足心熱，舌紅， 少苔，脈細(xì)數(shù)。n瘀血內(nèi)阻： 痛處不移，拒按，纏綿難 愈，舌暗，脈弦澀。 眼支痛眼支痛 足太陽經(jīng)足太陽經(jīng) 上頜痛上頜痛 手足陽明經(jīng)手足陽明經(jīng) 下頜痛下頜痛 手太陽經(jīng)手太陽經(jīng)五、治療五、治療1、針刺法、針刺法 治法：疏風(fēng)通絡(luò)、活血止痛。 處方與方義： 攢竹、四白 局部取穴，疏調(diào)局部 下關(guān)、 地倉(cāng) 經(jīng)氣，祛風(fēng)散寒。 合谷 疏調(diào)陽明氣血止痛。 風(fēng)池 疏風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。 外關(guān)、解溪攢竹頭維陽白魚腰四白巨髎迎香顴髎下關(guān)夾承漿頰車 內(nèi)庭隨證配穴：隨證配穴：風(fēng)寒型列缺風(fēng)熱型曲池、尺澤肝胃火盛內(nèi)庭陰虛三陰交瘀血內(nèi)阻太沖、膈俞施術(shù)法：瀉法，寒證加灸

19、。施術(shù)法：瀉法，寒證加灸。（1） 先取遠(yuǎn)端，后取局部；先取遠(yuǎn)端，后取局部；（2） 遠(yuǎn)端強(qiáng)刺激，局部弱刺激。遠(yuǎn)端強(qiáng)刺激，局部弱刺激。其他療法其他療法1、耳針、耳針 選穴：肝陽、神門、面頰、頜、胃、肝、腎。 操作：發(fā)作期宜針刺；緩解期宜耳壓。2、磁療、磁療 阿是穴，或處方選穴，用貼磁法或電磁法。 3、刺絡(luò)拔罐：、刺絡(luò)拔罐： 同體針，用三棱針點(diǎn)刺后行閃罐法。4、撳撳針法：針法： 在扳機(jī)點(diǎn)上將撳針刺入，外以膠布固定，一周二次。六、小結(jié)六、小結(jié) 1）注意起居有常，不要睡臥當(dāng)）注意起居有常，不要睡臥當(dāng)風(fēng)，以防外邪侵襲。風(fēng)，以防外邪侵襲。2）保持心情舒暢，避免情緒激）保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。動(dòng)。3）緩解

20、期可用冷水擦面，以增）緩解期可用冷水擦面，以增強(qiáng)面部抗風(fēng)寒的能力。強(qiáng)面部抗風(fēng)寒的能力。 4）注意休息，適當(dāng)開展體育鍛煉。）注意休息，適當(dāng)開展體育鍛煉。5）忌食辛辣、發(fā)物，禁絕煙酒。忌食辛辣、發(fā)物，禁絕煙酒。6）針灸止痛效好，但不能根治，）針灸止痛效好，但不能根治，要詳細(xì)詢問病史，要詳細(xì)詢問病史，區(qū)分區(qū)分原發(fā)性或原發(fā)性或繼發(fā)性。繼發(fā)性。 7）本病的預(yù)后較好，大多數(shù)病人本病的預(yù)后較好，大多數(shù)病人經(jīng)中西醫(yī)藥物保守治療后，疼痛經(jīng)中西醫(yī)藥物保守治療后，疼痛可以緩解?？梢跃徑?。 三叉神經(jīng)痛與面癱在三叉神經(jīng)痛與面癱在針灸治療上有何異同？針灸治療上有何異同？w兩者均可根據(jù)疼痛或麻痹兩者均可根據(jù)疼痛或麻痹的不同

21、部位而靈活選配穴的不同部位而靈活選配穴位。位。w兩者均采取頭面部取穴和四兩者均采取頭面部取穴和四肢部的遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合，其肢部的遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合，其中不少穴位是相同的，如合中不少穴位是相同的，如合谷、頰車、陽白、太陽、四谷、頰車、陽白、太陽、四白、迎香、顴白、迎香、顴髎、巨髎、地髎、巨髎、地倉(cāng)、承漿、風(fēng)池等。倉(cāng)、承漿、風(fēng)池等。共同點(diǎn)：不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：w在頭面部，在頭面部，三叉神經(jīng)痛是以下關(guān)為主穴，而面神經(jīng)麻痹以翳風(fēng)為主穴。在四肢部：在四肢部：三叉神經(jīng)痛以合谷為主穴，配內(nèi)庭；而面神經(jīng)麻痹以合谷為主穴，配外關(guān)。在針刺方面：在針刺方面：治療面癱以淺刺、弱刺激為主，四肢穴位則單側(cè)針；而治療三叉神經(jīng)痛多用瀉

22、法、持續(xù)捻針為主，四肢穴位則雙側(cè)同針，均用瀉法。 胃痛胃痛, ,又稱胃脘痛又稱胃脘痛, ,是指上腹胃脘反是指上腹胃脘反復(fù)發(fā)作性疼痛為主的癥狀。因其疼痛部復(fù)發(fā)作性疼痛為主的癥狀。因其疼痛部位近心窩部位近心窩部, ,又稱作又稱作“心痛心痛”、“胃心痛胃心痛”等。本病與等。本病與“真心痛真心痛”有本質(zhì)不同，臨有本質(zhì)不同，臨床上應(yīng)加以區(qū)別。多見于急慢性胃炎，床上應(yīng)加以區(qū)別。多見于急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)功能癥等，胃、十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)功能癥等，為一種臨床癥狀。為一種臨床癥狀。二、病二、病 因因 病病 機(jī)機(jī) 1、病因：、病因： 寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃 實(shí)實(shí)證；證； 脾胃虛弱脾胃虛弱