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文檔簡介

1、小腸腫瘤影像診斷江陰市人民醫(yī)院放射科王 東 腺瘤惡變僅依靠X線表現(xiàn)來判斷幾乎不可能，因其惡變病灶往往較小，可位于腫瘤的任何部位。一般認為結(jié)合CT，出現(xiàn)以下征象要考慮腺瘤惡變的可能1.瘤體直徑大于2cm，邊緣不規(guī)則，有明顯分葉 征象，CT可見腫瘤有明顯壞死，甚至囊變。2.瘤體表面可見明顯的裂隙征象或腫瘤較大，因 供血不足瘤內(nèi)可出現(xiàn)不規(guī)則龕影3.如瘤已侵及肌層可引起腸腔縮小、腸壁僵硬， 蠕動消失。4.腫瘤在短期內(nèi)迅速發(fā)展或發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移時可作 出惡變診斷。交界性GIST，十二指腸降部可見充盈缺損，邊界清楚，中間可見小龕影。惡性GIST，胃竇部、十二指腸球部及降部見巨大充盈缺損，邊界不清，表面見不規(guī)則

2、充盈缺損良性GIST平掃：十二指腸區(qū)域見類圓形腫塊，密度均勻。增強：腫瘤明顯強化，不甚均勻，腫瘤邊界尚清。交界性GIST惡性GIST平掃：腫瘤中央壞死、液化與腸管相通出現(xiàn)氣液平。增強：腫瘤呈厚薄不均的環(huán)形強化腔內(nèi)腫塊可見不規(guī)則龕影空腸上段髓樣型腺癌回腸粘液腺癌平掃：腸管壁明顯增厚，管腔狹窄增強：病變輕微強化，不甚均勻小腸彌漫小結(jié)節(jié)灶，黏膜明顯增粗或變平呈腦回樣改變十二指腸水平部見不規(guī)則腫塊，可見明顯龕影，周圍黏膜破壞，腸壁僵硬蠕動欠佳。十二指腸淋巴瘤十二指腸壁環(huán)狀增厚，增強腫塊密度增加，腫塊內(nèi)側(cè)可見腫大淋巴結(jié)淋巴瘤廣泛侵犯腸腔內(nèi)外及鄰近結(jié)構(gòu)十二指腸降部平滑肌瘤，不規(guī)則充盈缺損，中央表面可見小龕影十二指腸顯示腔內(nèi)類圓形充盈缺損，邊界光整。末端回腸腸腔內(nèi)分葉狀充盈缺損，邊界清晰，擠

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