鏈球菌屬PPT課件

1、鏈球菌屬 分布：自然界、人和動(dòng)物腸道、健康人鼻咽部 所致疾?。褐虏℃溓蚓鸶鞣N化膿性炎癥、猩紅熱、風(fēng)濕熱等疾病。生物學(xué)性狀 形態(tài)染色 培養(yǎng)特點(diǎn) 生化反應(yīng) 抗原構(gòu)造 分類 抵抗力形態(tài)染色 革蘭陽性球菌，鏈狀排列，無鞭毛，無芽孢，可形成莢膜 在液體培養(yǎng)基中易形成長鏈 致病性強(qiáng)的菌株多為長鏈 在膿汁標(biāo)本中多為短鏈鏈球菌電鏡圖鏈球菌革蘭染色培養(yǎng)特點(diǎn)生長條件 營養(yǎng)要求高，在含血液、血清培養(yǎng)基上生長良好 需氧、兼性厭氧 d群鏈球菌可在10、45 生長培養(yǎng)特點(diǎn)生長現(xiàn)象 液體培養(yǎng)基：呈沉淀生長現(xiàn)象 血平板：灰白色、細(xì)小、圓形、光滑的、有不同溶血現(xiàn)象的菌落分類分類菌落特征菌落特征甲型（甲型（）溶血性鏈）溶血性

2、鏈球菌球菌灰色、針尖狀菌落、周圍有草綠灰色、針尖狀菌落、周圍有草綠色溶血環(huán)（色溶血環(huán)（ 溶血）溶血）乙型（乙型（）溶血性鏈）溶血性鏈球菌球菌灰白色、細(xì)小菌落、周圍有寬大灰白色、細(xì)小菌落、周圍有寬大透明溶血環(huán)（透明溶血環(huán)（ 溶血溶血 ）丙型（丙型（）鏈球菌）鏈球菌灰白色小菌落、無溶血環(huán)灰白色小菌落、無溶血環(huán)鏈球菌在血平板上菌落特征甲鏈乙鏈丙鏈分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 甲型鏈球菌：屬條件致病菌 乙型溶血性鏈球菌：致病力強(qiáng) 丙型鏈球菌：無致病力分類根據(jù)抗原構(gòu)造分類 群特異性抗原（c抗原）：細(xì)胞壁多糖抗原，可將鏈球菌分為20群（a、b、c、d、e、d、e等），引起人類感染的鏈球菌90為a群。 型特異性抗原

3、（表面抗原）：細(xì)胞壁蛋白抗原，有m、t、r、s四種，根據(jù)m抗原不同，可將a群分為100型。生化反應(yīng) 觸酶試驗(yàn)（） a群鏈球菌：桿菌肽敏感試驗(yàn)（+） b群鏈球菌：camp試驗(yàn)（+）、馬尿酸鈉水解試驗(yàn)（+） d群鏈球菌：膽汁七葉苷試驗(yàn)（+）肺炎鏈球菌生物學(xué)特性 形態(tài)染色：革蘭陽性球菌，矛尖狀，成雙排列，在人和動(dòng)物體內(nèi)形成莢膜 血平板上菌落特征：菌落細(xì)小、周圍有草綠色溶血環(huán)，48小時(shí)后，由于菌落自溶，呈現(xiàn)“臍窩狀” 生化反應(yīng)：optochin敏感試驗(yàn)（+） 膽汁溶菌試驗(yàn)（+） 菊糖分解試驗(yàn)（+） 動(dòng)物試驗(yàn)：小白鼠毒力試驗(yàn)（+）臨床意義a群鏈球菌致病物質(zhì): 致熱外毒素：致熱、細(xì)胞毒作用、使皮膚產(chǎn)生紅疹

4、、抗原性強(qiáng) 溶血素：溶解紅細(xì)胞、破壞血小板和白細(xì)胞，分為溶血素o和溶血素s兩種 侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶，有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散 m蛋白：具有抗吞噬作用；與腎小球基底膜有共同抗原成分，與超敏反應(yīng)有關(guān)鏈球菌溶素o 對氧敏感、 抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗o抗體， 抗o試驗(yàn)可用于風(fēng)濕熱等鏈球菌感染所致超敏反應(yīng)性疾病的輔助診斷臨床意義a群鏈球菌 所致疾病 化膿性感染：扁桃體炎、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管炎、敗血癥等 猩紅熱 風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后腎小球腎炎臨床意義其他鏈球菌 b群鏈球菌：條件致病菌，是新生兒敗血癥和腦膜炎主要致病菌 肺炎鏈球菌：引起大葉性肺炎等疾病 甲型鏈球菌：條件致病菌，在一定條件

5、下引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。 變異鏈球菌：與齲齒有密切關(guān)系鏈球菌常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集 根據(jù)臨床標(biāo)本不同采集不同標(biāo)本細(xì)菌鑒定的基本程序標(biāo)本標(biāo)本直接涂片直接涂片革蘭染色鏡檢革蘭染色鏡檢分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)取可疑菌落取可疑菌落鑒定試驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)鑒定試驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告結(jié)果報(bào)告膿、痰、咽拭腦脊液血液增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)直接涂片染色觀察菌落及溶血現(xiàn)象觸酶試驗(yàn)（）optochin敏感試驗(yàn) 肺炎鏈球菌草綠色鏈球菌桿菌肽 膽汁七葉苷 a群鏈球菌 d群鏈球菌腸球菌6.5nacl血清學(xué) 分類檢驗(yàn)方法直接鏡檢 方法:取標(biāo)本直接涂片,革蘭染色后鏡檢 初步報(bào)告: “查見革蘭陽性球菌” “查見革蘭陽性矛尖狀雙球菌，有莢膜，疑似肺炎

6、鏈球菌” 莢膜腫脹試驗(yàn)可確診， “找到肺炎鏈球菌”檢驗(yàn)方法分離培養(yǎng) 膿、痰、腦脊液標(biāo)本接種血平板，進(jìn)行分離培養(yǎng) 菌落特征： 甲型鏈球菌：針尖樣菌落、周圍有草綠色溶血環(huán)； 乙型鏈球菌：灰白色小菌落、周圍有透明溶血環(huán)； 丙型鏈球菌：灰白色菌落、無溶血環(huán) 肺炎鏈球菌：灰白色扁瓶小菌落、周圍有草綠色溶血環(huán)，培養(yǎng)較久形成臍窩樣菌落檢驗(yàn)方法增菌培養(yǎng) 增菌培養(yǎng)基：葡萄糖肉湯、硫酸鎂肉湯 血液與培養(yǎng)基比例：1：10，即5ml標(biāo)本，50ml增菌液。 拮抗劑：硫酸鎂（拮抗多種抗生素）、對氨基苯甲酸（拮抗磺胺）等 培養(yǎng)時(shí)間： 常規(guī)培養(yǎng)：1824小時(shí)至1周； 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：觀察7天至1月鏈球菌鑒定 細(xì)菌形態(tài)及

7、染色性 菌落特征 鑒定試驗(yàn) 桿菌肽敏感試驗(yàn) camp試驗(yàn) 膽汁七葉苷試驗(yàn) optochin敏感試驗(yàn) 血清學(xué)分群快速膠乳凝集試驗(yàn)肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌的鑒別菌菌名名形態(tài)形態(tài)菌落菌落膽汁膽汁溶菌溶菌optochin菊糖菊糖分解分解小白小白鼠鼠 毒毒力力肺肺鏈鏈矛尖狀、成雙矛尖狀、成雙排列、有莢膜排列、有莢膜臍窩狀、草綠臍窩狀、草綠色溶血環(huán)色溶血環(huán)+/+甲甲鏈鏈圓形、短鏈、圓形、短鏈、無莢膜無莢膜針尖狀、草綠針尖狀、草綠色溶血環(huán)色溶血環(huán)乙型溶血性鏈球菌的鑒定 -溶血環(huán) 包括a、b、c、d、f、g群 c群可采用血清學(xué)鑒定 其它群采用生化反應(yīng)或其他鑒定試驗(yàn)非-溶血性鏈球菌鑒定 包括 肺炎鏈球菌 牛鏈球菌 無乳鏈球菌 草綠色鏈球菌 營養(yǎng)變異鏈球菌草綠色鏈球菌鑒定溶血或不溶血，膽汁七葉苷陰性，包括 變異鏈球菌群 唾液鏈球菌群 血液鏈球菌群 咽峽炎鏈球菌群鑒定依據(jù) a群鏈球菌桿菌肽敏感試驗(yàn)（+） b 群鏈球菌camp試驗(yàn)（+）、馬尿酸鈉水解試驗(yàn)（+） d群鏈球菌膽汁七葉苷（+）、6.5氯化鈉生長（） 肺炎鏈球菌optochin敏感試驗(yàn)（+）、膽汁溶菌試驗(yàn)（+）、形態(tài)和菌落特征典型 甲型鏈球菌 optochin敏感試驗(yàn)（）、膽汁溶菌試驗(yàn)（）腸球菌 革蘭陽性球菌，短鏈排列 營養(yǎng)要求高 在10、45、ph9.6條件下均可生長 血平板上溶血現(xiàn)象不定 觸酶試驗(yàn)（-）