透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率課件

1、透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率 血液透析室品管圈匯報(bào)血液透析室品管圈匯報(bào) 匯報(bào)人匯報(bào)人 陳亞靜陳亞靜透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率 主題說(shuō)明 我科室已血液透析為主要治療方式，血液透析室終末期腎臟病患者替代治療的重要手段之一。良好的血管通路，是血液透析順利進(jìn)行的前提條件，被視為維持性血液透析患者的“生命線” 。對(duì)于長(zhǎng)期血液透析患者來(lái)說(shuō)，每周兩到三次，每次4小時(shí)的治療，可因自身血管條件差、低血壓、穿刺以及患者對(duì)內(nèi)瘺的自我保護(hù)意識(shí)差等， 多種因素造成透析治療中內(nèi)瘺疼痛的發(fā)生給患者帶來(lái)痛苦和治療恐懼感。為了減輕透析過(guò)程中病人的疼痛不適，提高病人的依從性，所以只有做好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理工作，才

2、能使透析治療順利進(jìn)行保證充分的治療效果，而且可以減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，并避免給患者帶來(lái)的痛苦和精神負(fù)擔(dān)。透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率圈組伙伴員我們的團(tuán)隊(duì)圈組成立時(shí)間：2018.11.1輔導(dǎo)員：賈玲勤圈長(zhǎng)：陳亞靜圈員：齊珂珂、賈亞楠、王婷婷、張婷婷、衛(wèi)杏梅、趙雅亮、武曉明、田瑞瑞 透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率制表時(shí)間：2018.11.1 制表人：陳亞靜 審核人：賈玲勤透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率圈名圈名票數(shù)票數(shù)選定選定提案人提案人護(hù)腎圈護(hù)腎圈1賈亞楠賈亞楠生命圈生命圈1 賈玲勤賈玲勤凈化圈凈化圈4齊珂珂齊珂珂朝陽(yáng)圈朝陽(yáng)圈2陳亞

3、靜陳亞靜朋友圈朋友圈1張婷婷張婷婷血期圈血期圈1武曉明武曉明圈名選定品管圈全員共10人通過(guò)投票凈化圈以4票得票最多定為圈名制表時(shí)間：2018.11.2 制表人：陳亞靜 審核人：賈玲勤透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率頭腦風(fēng)暴 制定圈名圈徽第一次會(huì)議第二次會(huì)議透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率寓意 圈名：凈化圈圈名：凈化圈 關(guān)愛(ài)腎臟，凈化生命。關(guān)愛(ài)腎臟，凈化生命。透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率圈徽圈徽票數(shù)票數(shù)選定選定提案人提案人1陳亞靜陳亞靜4賈玲勤賈玲勤1齊珂珂齊珂珂2賈亞楠賈亞楠1張婷婷張婷婷1武曉明武曉明圈徽選定 制表時(shí)間：2018.11.2 制表人：陳亞靜 審核人：賈玲勤品管圈

4、全員共10人通過(guò)投票4票選定為圈徽透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率圈徽寓意：寓意：圈徽由醫(yī)院院徽背景、雙手、一對(duì)圈徽由醫(yī)院院徽背景、雙手、一對(duì)腎臟組成。腎臟組成。院徽背景：院徽背景：醫(yī)院院訓(xùn)醫(yī)院院訓(xùn)“厚德厚德守則守則，精醫(yī)為民精醫(yī)為民”，詮釋了偃醫(yī)人的服務(wù)，詮釋了偃醫(yī)人的服務(wù)宗旨。宗旨。雙手：雙手：代表護(hù)士溫暖、熱情、靈巧代表護(hù)士溫暖、熱情、靈巧的手。的手。腎腎臟：臟：寓意在血液凈化中心，我們?cè)⒁庠谘簝艋行模覀冞M(jìn)行腎臟替代治療，部分或完全恢進(jìn)行腎臟替代治療，部分或完全恢復(fù)腎，功能對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一次復(fù)腎，功能對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一次重生，腎臟背后的那雙小翅膀，就重生，腎臟背后的那雙小翅膀

5、，就是我們醫(yī)護(hù)人員最好的象征是我們醫(yī)護(hù)人員最好的象征天使天使之翼。之翼。透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率主題選擇01030405060708降低患者內(nèi)瘺發(fā)生疼痛概率提高肝素使用技術(shù)降低患者低血壓的發(fā)生率降低透析器凝血的發(fā)生率降低內(nèi)瘺穿刺后滲血的發(fā)生率提高透析充分性提高通路規(guī)范使用率降低患者穿刺失敗率需要解決需要解決的護(hù)理質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題量問(wèn)題02透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率降低患者內(nèi)瘺發(fā)生疼痛概率 血液透析室一種血液凈化技術(shù)，進(jìn)行血液透析，首先要具備良好的血管通路，因此，動(dòng)靜脈內(nèi)樓時(shí)血液透析患者的生命線。但臨床透析時(shí)因低血壓，超濾過(guò)多，一次穿刺不成功等原因造成部分患者會(huì)發(fā)生內(nèi)瘺手臂

6、疼痛，嚴(yán)重地影響到患者的心理及身體舒適 ，甚至個(gè)別患者由于疼痛不得不終止透析。因此對(duì)血液透析時(shí)內(nèi)瘺手臂疼痛患者的疼痛原因進(jìn)行分析，根據(jù)疼痛原因采取針對(duì)性護(hù)理，從而提高治療效果，提高患者滿意度。 患者內(nèi)瘺疼痛的發(fā)生率 發(fā)生內(nèi)瘺疼痛患者人數(shù) 透析患者人數(shù)衡量指標(biāo) 100%衡量指標(biāo)：以月為基數(shù)時(shí)間段，記錄患者內(nèi)瘺疼痛發(fā)生的次數(shù)。參考文獻(xiàn)：參考文獻(xiàn)： 陳連景、張歧清陳連景、張歧清 血液透析內(nèi)瘺手臂疼痛的原因與護(hù)理對(duì)策探討血液透析內(nèi)瘺手臂疼痛的原因與護(hù)理對(duì)策探討 2014年年5月第月第12卷第卷第13期期透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率評(píng)分選定 項(xiàng)目分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年

7、后再說(shuō)需多人配合3偶爾提起一般明天再說(shuō)需一人配合5常常提醒高度可行爭(zhēng)分奪秒可自行完成l本圈采用頭腦風(fēng)暴法，充分發(fā)揮各成員主觀能動(dòng)性，采用5、3、1分制打分標(biāo)準(zhǔn)主題評(píng)價(jià)法，對(duì)以上8個(gè)主題進(jìn)行評(píng)分選定透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率 內(nèi)容評(píng)分主題提案人上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分排序選定降低患者內(nèi)瘺發(fā)生疼痛概率賈玲勤54.73.34171降低患者穿刺失敗率陳亞靜陳亞靜4.33.343.314.94提高通路規(guī)范使用率齊珂珂齊珂珂4.73.33.73.715.42提高透析充分性王婷婷王婷婷4.73.34.72.3153降低內(nèi)瘺穿刺后滲血的發(fā)生率張婷婷張婷婷2.73.32.73.3128降低透析器

8、凝血的發(fā)生率趙雅亮趙雅亮3.73.333.713.76提高肝素使用技術(shù)衛(wèi)杏梅衛(wèi)杏梅43.33.3313.67降低低血壓的發(fā)生率賈亞楠賈亞楠3.343.73.314.35主題選定制表時(shí)間：2018.11.10 制表人：陳亞靜 審核人：賈玲勤透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率選擇理由5大理由哦!1.對(duì)患者而言：降低透析中所帶來(lái)的不必要的痛苦，提高患者舒適度及內(nèi)瘺壽命。對(duì)患者而言：降低透析中所帶來(lái)的不必要的痛苦，提高患者舒適度及內(nèi)瘺壽命。2.對(duì)醫(yī)院而言：以患者安全舒適為中心，樹(shù)立良好醫(yī)院形象和醫(yī)院品牌。對(duì)醫(yī)院而言：以患者安全舒適為中心，樹(shù)立良好醫(yī)院形象和醫(yī)院品牌。3.對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言：不斷提升血液透析中

9、心醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提供質(zhì)量管理數(shù)據(jù)依據(jù)。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言：不斷提升血液透析中心醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提供質(zhì)量管理數(shù)據(jù)依據(jù)。 4.對(duì)同仁而言：加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，完善同事之間關(guān)系。對(duì)同仁而言：加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，完善同事之間關(guān)系。5.對(duì)個(gè)人而言：增強(qiáng)個(gè)人職業(yè)技術(shù)操作能力，提升自我管理控制能力。對(duì)個(gè)人而言：增強(qiáng)個(gè)人職業(yè)技術(shù)操作能力，提升自我管理控制能力。透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率20182018年第四期品管圈活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表 月 份 周 次 2018年11月2018年12月2019年1月2019年2月2019年3月2019年4月2019年5月責(zé)任人1周 2周3周4周 5周 1周

10、 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周4周1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周公歷（周三至下周二為一個(gè)周期）11月1日-4日5-11 12-1819-2526-12.212月3日-910-1617-2324-3031-1月6日7-1314-2021-2728-2.32月4日-1011-1718-2425-3.33月4日-1011-1718-2425-314月1日-74.8-1415-2122-2829-5月5日6-1213-1920-2627-6.2圈名圈徽陳亞靜1.主題選定發(fā)現(xiàn)主題選定主題衡量指標(biāo)選題理由2.活動(dòng)計(jì)劃擬定 田

11、瑞瑞3.現(xiàn)狀把握流程圖 查檢表 趙雅亮查檢改善重點(diǎn) 4.目標(biāo)設(shè)定 賈亞楠5.解析查找原因 王婷婷要因分析真因驗(yàn)證6.對(duì)策擬定 陳亞靜7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施 田瑞瑞對(duì)策檢討8.效果確認(rèn)有型成果 趙雅亮無(wú)型成果 9.標(biāo)準(zhǔn)化 賈亞楠10.檢討與改進(jìn) 王婷婷成果發(fā)表制表時(shí)間：2018.11.10 制表人:陳亞靜 審核人：賈玲勤透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率 第二階段匯報(bào)透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率現(xiàn)狀把握 患者測(cè)量體重及生命體征醫(yī)生開(kāi)透析醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑設(shè)置透析參數(shù)判斷內(nèi)瘺成熟度找穿刺部位準(zhǔn)備物品用碘伏消毒穿刺部位進(jìn)行穿刺及上機(jī)操作定時(shí)觀察透析指征記錄并發(fā)癥透析后進(jìn)行消毒拔針進(jìn)行內(nèi)瘺護(hù)理

12、宣教結(jié)束本次透析框內(nèi)為本次活動(dòng)的重點(diǎn)步驟基本流程圖透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率透析過(guò)程中患者內(nèi)瘺疼痛頻次 人數(shù) 原因 日期 穿刺過(guò)深患者高凝狀態(tài)引起透析中上廁所透析中患者吃飯穿刺點(diǎn)有血痂 物品準(zhǔn)備不充分引起針頭不固定其他總和檢查人第一周12.3-921110005陳亞靜武曉明第二周12.10-1611001003王婷婷陳亞靜第三周12.17-2321110106齊珂珂陳亞靜第四周12.24-3041111008衛(wèi)杏梅陳亞靜合計(jì)943321022平 均 每 周人次數(shù)2.2510.750.750

13、.50.2505.5患者內(nèi)瘺疼痛查檢表 制表時(shí)間：制表時(shí)間： 12.21 制表人：陳亞靜制表人：陳亞靜 檢查地點(diǎn)：透析間檢查地點(diǎn)：透析間透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率缺失項(xiàng)目缺失項(xiàng)目數(shù)量數(shù)量百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比穿刺過(guò)深2445.28%45.28%患者高凝狀態(tài)引起1222.64%67.92%透析中上廁所611.32%79.24%透析中患者吃飯59.43%88.68%穿刺有點(diǎn)血痂35.66%94.34%物品準(zhǔn)備不充分引起針頭不固定23.77%98.11%其他11.89%100.0%合計(jì)53原因透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率總結(jié)查：2018年12月3日-2018年12月30日

14、每周隨機(jī)抽查患者透析過(guò)程中內(nèi)瘺疼痛，4周共查325 次/人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)透析過(guò)程中內(nèi)瘺疼痛22次/人。其中造成疼痛的主要問(wèn)題有1、穿刺過(guò)深2、患者高凝狀態(tài)引起3、透析中上廁所4、透析中患者吃飯5、護(hù)士工作量大；6穿刺有點(diǎn)血痂7、物品準(zhǔn)備不充分引起針頭不固定。透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率活動(dòng)前原因柏拉圖透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率總結(jié) 根據(jù)2018年12月3日-2018年12月30日的檢查數(shù)據(jù)表明， 1、穿刺過(guò)深2、患者高凝狀態(tài)引起3、透析中上廁所4、透析中患者吃飯5、護(hù)士工作量大；6穿刺有點(diǎn)血痂7、物品準(zhǔn)備不充分引起針頭不固定的原因 ；根據(jù)80/20法則，最主要原因是穿刺過(guò)深，患者

15、高凝狀態(tài)是造成患者透析過(guò)中內(nèi)瘺疼痛的主要原因；因此本圈將改善重點(diǎn)定為如何改善這這個(gè)問(wèn)題。透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率 19（總分）5(人數(shù))3.8(平均分值) 圈能力評(píng)定圈員衛(wèi)杏梅陳亞靜王婷婷武曉明齊珂珂合計(jì)分值3533519評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決1個(gè)單位配合多個(gè)單位配合參考分值531圈能力為：3.85100%76%透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力） =22-（22*67.9%*76%） =10.7人/月目標(biāo)值設(shè)定透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率目標(biāo)設(shè)定柱狀圖人次/月透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率第三階段匯

16、報(bào)透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率解析穿刺過(guò)深原因解析透析中上廁所原因發(fā)生內(nèi)漏疼痛發(fā)生內(nèi)漏疼痛原因解析原因解析高凝狀態(tài)原因解析透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率穿刺過(guò)深真因解析框內(nèi)表示投票選出的真因 透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率高凝狀態(tài)真因解析框內(nèi)表示投票選出的真因 透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率透析中上廁所真因解析框內(nèi)表示投票選出的真因透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率收集數(shù)據(jù)真因驗(yàn)證透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率要因匯總 穿刺過(guò)深要因匯總穿刺過(guò)深原因頻次 百分比 累計(jì)百分比 0業(yè)務(wù)不熟悉937.50%37.50%血管不佳729.17%66.67%膠帶遇到碘伏失去

17、粘性520.83%87.50%擔(dān)心針頭滑出14.17%91.67%穿刺針教粗14.17%95.83%膠布質(zhì)量不好14.17%100.00%總和24透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率要因匯總 高凝狀態(tài)要因匯總穿刺過(guò)深原因頻次 百分比 累計(jì)百分比 0透析前使用降壓藥945.00%45.00%脫水量低于體重的百分之五630.00%75.00%透后壓迫過(guò)久210.00%85.00%睡眠側(cè)身擠壓15.00%90.00%內(nèi)瘺附近血管狹窄15.00%95.00%袖口過(guò)緊15.00%100.00%總和20透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率 透析中上廁所要因匯總透析中上廁所原因頻次 百分比 累計(jì)百分比 0腹

18、瀉939.13%39.13%患者有腸道疾病626.09%65.22%限制飲水521.74%86.96%透前便秘14.35%91.31%增加瀉藥用量14.35%95.65%14.35%100.00%總和23要因匯總透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率對(duì)策擬定（一）問(wèn) 題 點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總 分采 納提案人負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可 行 性圈 能 力穿 刺 過(guò) 深業(yè)務(wù)不熟定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)演講121022趙雅亮制作護(hù)理培訓(xùn)小冊(cè)282856衛(wèi)杏梅陳亞靜對(duì)策一定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核262652武曉明武曉明對(duì)策二血管不佳制作患者宣傳小冊(cè)262652張婷婷王婷婷對(duì)策三采用有效的穿刺方法保護(hù)血管141428王婷婷膠帶

19、遇碘伏失去粘性使用棉簽擦干后粘貼10818賈亞楠制作護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)242246陳亞靜趙雅亮對(duì)策四多粘貼一些膠帶8816田瑞瑞制表時(shí)間：2019.2.14 制表人：陳亞靜 審核人：賈玲勤透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率對(duì)策擬定（二）問(wèn) 題 點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總 分采 納提案人負(fù)責(zé)人對(duì) 策 編 號(hào)可 行 性圈 能 力高齡狀態(tài)脫水大于干體重5%嚴(yán)格執(zhí)行參數(shù)查對(duì)282856趙雅亮對(duì)策五指導(dǎo)患者控水101020武曉明賈亞楠透析前使用降壓藥制作患者宣傳冊(cè)告知患者透析前服藥的副作用272653武曉明陳亞靜對(duì)策六透析后壓迫過(guò)久制作宣教手冊(cè)指到患者自行松解止血帶222244張婷婷衛(wèi)杏梅對(duì)策七患者松止血帶后

20、再離開(kāi)8816王婷婷制表時(shí)間：2019.2.14 制表人：陳亞靜 審核人：賈玲勤透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率對(duì)策擬定（三）問(wèn) 題 點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總 分采 納提案人負(fù)責(zé)人對(duì) 策 編 號(hào)可 行 性圈 能 力透 析 中 上 廁 所飲食不規(guī)律制作健康教育宣傳冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行飲食教育282856衛(wèi)杏梅張婷婷對(duì)策八指導(dǎo)患者進(jìn)清淡易消化飲食101020武曉明腹瀉與醫(yī)生一起指導(dǎo)患者合理用藥272653陳亞靜趙雅亮對(duì)策九限制飲水制作健康教育宣傳冊(cè)指導(dǎo)患者有效刺激唾液緩解口渴222244王婷婷陳亞靜對(duì)策十制表時(shí)間：2019.2.14 制表人：陳亞靜 審核人：賈玲勤透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率對(duì)

21、策實(shí)施1透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率對(duì)策實(shí)施2透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率對(duì)策實(shí)施3透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率對(duì)策實(shí)施4透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善中改善中改善后改善后調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間1 1月月1717日日-2-2月月3 3日日2 2月月4 4日日-2-2月月1717日日2 2月月1818日日-3-3月月1212日日資料來(lái)源資料來(lái)源對(duì)內(nèi)瘺疼痛患者統(tǒng)計(jì)對(duì)內(nèi)瘺疼痛患者統(tǒng)計(jì)內(nèi)瘺疼痛次數(shù)次內(nèi)瘺疼痛次數(shù)次/ /周周222210104 4效果確認(rèn)1、有形成果22件/周10件/周4件/周透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率效果確認(rèn)缺失項(xiàng)目缺失項(xiàng)目數(shù)量數(shù)量累計(jì)百分比累計(jì)百分比穿刺過(guò)深2.562.5%透析中上廁所187.5%穿刺點(diǎn)有血痂0.5100%透析中患者進(jìn)食0100%患者高凝狀態(tài)0100%0100%其他0100%合計(jì)4改善后數(shù)據(jù)透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率效果確認(rèn)透析室品管圈降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛率效果確認(rèn)改善前后柏拉圖對(duì)比目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改