前牙金沉積烤瓷冠修復臨床療效觀察VIP

1、前牙金沉積烤瓷冠修復臨床療效觀察 【摘要】目的探討金沉積烤瓷冠應用于前牙修復的臨床效果。方法采用金沉積烤瓷冠對50例前牙牙體缺損的患者進行修復并觀察戴入及戴入烤瓷冠12個月后的冠邊緣的密合度、牙齦邊緣染色、冠折裂、顏色、崩瓷等情況。結果金沉積烤瓷冠在完成時，各觀察項目均效果良好，12個月后，48件成功、2例發(fā)現有輕度牙齦炎癥。12例原鎳鉻合金烤瓷冠修復頸緣有黑線的患者采用金沉積冠修復后，牙齦顏色、形態(tài)正常，無牙齦炎癥。結論金沉積烤瓷冠修復前牙具有良好的臨床效果。 【關鍵詞】金沉積烤瓷冠前牙 金屬烤瓷冠問世以來，經過不斷發(fā)展完善目前已成為臨床應用較為廣泛的修復體之一。非貴金屬(如鎳鉻合金)烤瓷冠

2、導致的齦炎和頸緣染色成為了修復后常見目前的問題。隨著修復材料及技術的不斷更新，金沉積烤瓷冠逐漸被應用到臨床。金沉積烤瓷全冠是指通過特殊的電鍍儀利用電解沉積原理，在預備體模型上離析出含999純金的金沉積冠，再在其表面進行烤瓷的修復體1。現將前牙金沉積烤瓷冠的臨床療效觀察報告如下。 1資料與方法 從2009年1月2010年1月本院共收治金沉積烤瓷冠修復患者42例，其中男18例，女24例。修復體件數共50件，均為前牙單冠，均為各種原因所致前牙不同程度缺損或缺失者，所有患牙修復前均行齦上潔治，殘根(冠)及牙髓炎患牙均行根管治療術。 2方法和技工制作 活髓牙在常規(guī)局部浸潤麻醉下進行，無髓牙如果牙冠缺損大

3、者應做樁核修復。比色用Vital6色比色板進行配色。金沉積烤瓷冠基牙預備按照烤瓷全冠的預備原則，但預備體為360°全肩臺，角度需圓鈍。按常規(guī)排齦，硅膠常規(guī)方法印模，硬石膏灌注。烤瓷冠用日本松風無酸水門汀粘固。金沉積烤瓷冠牙體制備，要求盡可能光滑、無倒凹，并有非常清晰的頸緣肩臺預備。 金沉積烤瓷冠制作：技工所技工經復制模型，翻制印模，翻制代型，安裝上金沉積專用的銅絲或者鈦絲，涂布金沉積導電銀漆，電鍍，邊緣修整，烤瓷，完成金沉積基底烤瓷冠的制作步驟。 3臨床觀察內容 臨床檢查的標準采用美國公共健康協會的修正標準，包括以下內容：顏色匹配A級，修復體與鄰牙的明暗度及透光性匹配；邊緣密合度A級

4、，不卡探針或雖被卡住，但修復體與基牙無可見之裂隙。本組病例臨床觀察時間為12個月，臨床檢查烤瓷冠完成時和復查時的邊緣密合度、顏色、烤瓷冠的折裂及崩瓷情況，其中顏色包括有無頸緣染色現象及烤瓷冠的顏色。 4結果 50件修復體在修復后6個月一1年進行跟蹤觀察。結果顯示：48件成功、2例發(fā)現有輕度牙齦炎癥。l2例原鎳鉻合金烤瓷冠修復頸緣有黑線的患者采用金沉積冠修復后，牙齦顏色、形態(tài)正常，無牙齦炎癥。 5討論 臨床上多年觀察普通金屬烤瓷冠色澤不自然，頸緣金屬易氧化導致牙齦緣黑線，刺激牙齦引發(fā)牙齦炎等病癥。貴金屬烤瓷冠雖優(yōu)于普通金屬烤瓷冠，但鑄造后冠邊緣效果有時會存在如邊緣不完整、邊緣收縮不密合等問題；鑄

5、造貴金屬烤瓷內冠厚度約04min，比金沉積烤瓷冠02min約厚一倍，相對減少有限的瓷層厚度，難以恢復有層次感的自然牙色澤；其加溫氧化后內冠變黑，色澤不夠自然，不能達到最佳的美學效果。金沉積烤瓷冠因采用電鍍技術，內冠僅為02min厚，利于表面瓷粉的塑型，增加層次感，且沉積后內冠為9999的純金呈暖黃色，加溫后不變色，接近牙本質的色澤，所以金沉積烤瓷冠可達到比較理想的美學效果2：采用電鍍金沉積技術制作的前牙金沉積美學修復冠，烤瓷燒結熔附后冠邊緣縫隙1960um3.可以很大程度上減少微滲漏，防止繼發(fā)齲保護基牙。純金具有抗腐蝕性，對口腔軟組織很少有過敏反應。傳統的金屬烤瓷全冠通過合金成分的氧化增強金屬

6、與烤瓷的結合；而金沉積烤瓷冠是通過一種由金粉和瓷粉微?；旌闲纬傻慕鸾Y合劑金泥來增強其結合。這樣，金在兩者結合中作為唯一的金屬成分而具有良好的生物相容性。由于內冠是通過電鍍沉積而成，這種技術要求只能使用新原料，所以避免了金屬鑄造過程中所產生的縮孔、不均勻、雜質等問題。一般來講，冠邊緣縫隙若小于50郵，臨床上可得到持久的修復效果。所以邊緣的準確性是金沉積烤瓷冠的另一特點，減少了牙齦炎癥的發(fā)生。金沉積內冠的厚度一般為02min，在這類冠上進行115min厚的烤瓷修復，與傳統的金屬烤瓷全冠相比，減少牙體預備量，有利于保護活髓牙。，金沉積基底冠在制作過程中因減少了蠟型制作、包埋和鑄造等過程，減少了污染，

7、同時消除了鑄件質地不均勻等降低金瓷結合強度的因素，因而大大降低了崩瓷的發(fā)生。金沉積烤瓷全冠的強度表現在烤瓷的抗折能力、金沉積冠與烤瓷的結合力以及金沉積冠本身的強度，其中關鍵是金屬與烤瓷的結合。金沉積烤瓷冠的顯著優(yōu)點是具有自然牙的色澤及精確的邊緣適合性，所以，在門診隨訪中，都普遍反應良好。尤其是l2例原普通合金烤瓷冠修復欠佳，金沉積烤瓷冠重新修復效果比較明顯，首先牙齦黑線消失，其次色澤比原先自然。在本組病例復查中牙齦基本正常，2例牙齦炎患者邊緣有懸突，也就是修復體邊緣寬度比牙體肩臺寬，而造成輕度炎癥，。金沉積烤瓷無論從美學、邊緣密合性、生物相容性還是強度等方面可以作為傳統鑄造烤瓷冠的替代品加以推廣應用。 參考文獻 1孫風，錢端深，魏克