精方劑學(xué)—解表劑

1、精品文檔寶島優(yōu)品寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔方劑學(xué)一一第二單元解表劑細(xì)目一概述要點(diǎn)一解表劑的適用范圍適用：六淫外邪侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所致的表證。凡風(fēng)寒外感或溫病初起， 以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起而有表證者。要點(diǎn)二解表劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)不宜久煎。一般宜溫服，或增衣被，或輔之以熱粥 ，取微汗，汗后避風(fēng)寒; 汗出病瘥，即停服。若外邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均 不宜使用。細(xì)目二辛溫解表要點(diǎn)一桂枝湯傷寒論【組成】桂枝三兩 芍藥三兩 甘草（炙）二兩 生姜三兩 大棗十二枚【用法】啜熱稀粥一升余，以助藥力?！竟τ谩拷饧“l(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴

2、干嘔，苔白不渴，脈 浮緩或浮弱?！窘M方原理】君：桂枝一發(fā)汗解表而散衛(wèi)中之邪氣。臣：芍藥一益陰斂營，斂固外泄之營陰。佐：生姜一散寒祛邪，和胃止嘔。大棗一益血生津，補(bǔ)脾益氣。佐使：炙甘草一調(diào)和藥性?！捐b別】麻黃湯與桂枝湯同為辛溫解表劑。麻黃湯發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，主治惡寒發(fā)熱， 無汗而喘之表實(shí)證；桂枝湯發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但具調(diào)和營衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑， 主治惡風(fēng)發(fā)熱而自汗出之表虛證。要點(diǎn)二 九味羌活湯 張?jiān)胤?，錄自此事難知【組成】羌活 防風(fēng)蒼術(shù)各一兩半 細(xì)辛五分 川芎 白芷 生地黃 黃 苓甘草各一兩【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。

3、惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸 楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮?！窘M方原理】君：羌活一解表散寒，祛風(fēng)勝濕。臣：防風(fēng)、蒼術(shù)一發(fā)汗祛濕，助解表祛邪。佐：細(xì)辛、川芎、白芷一祛風(fēng)散寒，止頭身痛；生地、黃苓一清瀉里熱，防諸辛溫燥烈之品傷津。使：甘草一調(diào)和藥性。細(xì)辛：少陰頭痛，白芷：陽明頭痛，川芎：少陽、厥陰頭痛，體現(xiàn)分經(jīng)論治 的用藥特點(diǎn)。方歌：九味羌活防風(fēng)蒼，辛芷芎草苓地黃，發(fā)汗祛濕兼清熱，分經(jīng)論治變通良。趣味：（九味）強(qiáng)風(fēng)襲秦川，生地草蒼白。羌風(fēng)細(xì)苓川，生地草蒼白。要點(diǎn)三小青龍湯傷寒論【組成】麻黃芍藥細(xì)辛干姜甘草（炙）桂枝各三兩半夏半升五 味子半升【功用】解表散寒，溫肺化飲?！局髦巍客夂畠?nèi)飲證

4、。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多， 胸痞，或干嘔，或不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮?！窘M方原理】君：麻黃、桂枝一發(fā)汗散寒以解表邪。臣：干姜、細(xì)辛一溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。佐：五味子一斂肺止咳；芍藥一和營養(yǎng)血。二藥制約諸藥辛散太過，防止溫燥藥傷津。半夏一燥濕化痰，和胃降逆。佐使：炙甘草一益氣和中，又能調(diào)和藥性。方歌：解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有 功趣記：（小青龍）少將為嘛甘心下跪？芍姜味麻甘辛夏桂？要點(diǎn)四香蘇散太平惠民和劑局方【組成】香附子紫蘇葉各四兩甘草（炙）一兩陳皮二兩【功用】疏散風(fēng)寒，理氣和中?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒，內(nèi)有

5、氣滯證。惡寒身熱，頭痛無汗，胸脘痞悶，不思飲 食，舌苔薄白，脈浮?！窘M方原理】君：紫蘇葉一發(fā)表散寒，理氣寬中。臣：香附一疏肝理氣。佐：陳皮一理氣醒脾，燥濕和胃。使：炙甘草一和中調(diào)藥。要點(diǎn)五正柴胡飲景岳全書【組成】柴胡一至三錢 防風(fēng)一錢 陳皮一錢半 芍藥二錢 甘草一錢 生 姜五片【功用】解表散寒?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒輕證。微惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無汗，頭疼身痛，舌苔薄白，脈 浮?！窘M方原理】君：柴胡一疏散表邪。臣：防風(fēng)一散寒解表，祛風(fēng)止痛。佐：生姜一辛溫發(fā)散，陳皮一疏暢氣機(jī)，芍藥一益陰和營，防辛散傷陰。使：甘草一調(diào)和諸藥。細(xì)目三 辛涼解表要點(diǎn)一銀翹散溫病條辨【組成】連翹 銀花各一兩 苦桔梗薄荷牛蒡子各六錢

6、竹葉芥穗各 四錢淡豆豉生甘草、鮮葦根各五錢【功用】辛涼透表，清熱解毒。【主治】溫病初起。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽 咽 痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。【組方原理】君：銀花、連翹一疏散風(fēng)熱，清熱解毒。臣：薄荷、牛蒡子一疏散風(fēng)熱，清利頭目，解毒利咽；芥穗、淡豆豉一辛溫發(fā)散，增辛散透表之力。佐：蘆根一清熱生津；竹葉一清上焦熱；桔梗一開宣肺氣，止咳利咽。佐使：生甘草一調(diào)和藥性，合桔梗又止咳利咽。方歌：辛涼平劑銀翹散，薄荷牛蒡竹桔甘，少量荊豉透表邪，溫病初期力能堪。趣記：銀翹姐跟朱伯借草牛吃銀翹桔根竹薄芥草牛豉【鑒別】銀翹散與桑菊飲皆可治溫病初起之表證，均有 連翹、桔梗、甘草、

7、薄荷、蘆根五藥，銀翹散解表清熱之力強(qiáng)，為“辛涼平劑”；桑菊飲肅肺止咳之力大，而解表清熱作用較弱，為“辛涼輕劑”。要點(diǎn)二麻黃杏仁甘草石膏湯傷寒論【組成】麻黃四兩 杏仁五十個(gè) 甘草（炙）二兩 石膏半斤【功用】辛涼疏表，清肺平喘?！局髦巍客飧酗L(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴， 有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者?！窘M方原理】君：麻黃一宣肺平喘，解表散邪。石膏一清瀉肺胃之熱以生津。石膏倍于麻黃，使全方不悖辛涼之旨。臣：杏仁一降利肺氣以平喘咳佐使：炙甘草一益氣和中。要點(diǎn)三柴葛解肌湯傷寒六書【組成】干葛 柴胡 黃苓芍藥 羌活 白芷桔梗 甘草【用法】加生姜三片、大棗兩個(gè)，槌法加石膏一錢

8、，水煎服。【功用】解肌清熱?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻 干，心煩不眠，咽干 耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪?！窘M方原理】葛根、白芷、石膏一清透 陽明之邪熱；柴胡、黃苓一透解 少陽之邪熱；羌活一太陽之風(fēng)寒。桔梗一宣肺解表；白芍、大棗一斂陰養(yǎng)血，防止辛散太過傷陰；生姜一發(fā)散風(fēng)寒，合大棗調(diào)和營衛(wèi)。甘草調(diào)藥。方歌：柴葛解肌白芷羌，苓膏桔甘棗芍姜，解肌清熱和少陽，三陽合并此方康。要點(diǎn)四升麻葛根湯太平惠民和劑局方【組成】升麻 白芍藥 甘草（炙）各十兩 葛根十五兩【功用】解肌透疹?！局髦巍柯檎畛跗稹Ｕ畎l(fā)不透，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄白，脈浮數(shù)。【組

9、方原理】君：升麻、葛根一解表透疹。臣：芍藥一和營瀉熱。使：炙甘草一調(diào)和諸藥。細(xì)目四扶正解表要點(diǎn)一敗毒散太平惠民和劑局方【組成】柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨(dú)活 茯苓 桔梗 人參 甘草 各三十兩【用法】散劑。加生姜、薄荷少許，水煎服?！竟τ谩可⒑顫瘢鏆饨獗??！局髦巍繗馓撏飧酗L(fēng)寒濕。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲 重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白， 脈浮而按之無力?！窘M方原理】君：羌活、獨(dú)活一發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛。臣：川芎一行氣活血祛風(fēng)；柴胡一解肌透邪行氣佐：桔梗，枳殼一一升一降，暢通胸膈氣機(jī)；前胡一化痰止咳；茯苓一滲濕消痰，人參一益氣扶正，鼓邪外出，防邪復(fù)入。佐使：生姜、薄荷一助

10、解表之力；甘草一調(diào)和藥性，益氣和中喻嘉言用本方治外邪陷里而成之痢疾， 意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除， 其痢自止，故稱此為“逆流挽舟”法。方歌：人參敗毒羌獨(dú)芎，柴前枳桔苓草從，薄荷少許姜三片，氣虛感冒有奇功。趣記：（擺渡）前川江河俏，干姐獨(dú)將胡人伏。（敗毒）前川姜荷殼，甘桔獨(dú)羌胡人茯【鑒別】參蘇飲與敗毒散皆治氣虛外感風(fēng)寒。敗毒散：治風(fēng)寒夾濕之表證 為主，故用羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡祛邪為主，少佐人參以扶正祛邪；參蘇飲：風(fēng)寒表證，邪偏于肺，故用蘇葉、葛根、人參益氣解表宣肺為主， 加之痰濕氣滯，則又增半夏、木香、陳皮等化痰行氣之品。要點(diǎn)二麻黃細(xì)辛附子湯傷寒論【組成】麻黃二兩 附子一枚細(xì)辛二兩【功用

11、】助陽解表?！局髦巍克伢w陽虛，外感風(fēng)寒證。發(fā)熱，惡寒甚，神疲欲寐，脈微細(xì)?！窘M方原理】君：麻黃一發(fā)汗散寒；附子一溫腎助陽。臣佐：細(xì)辛一溫經(jīng)散寒，外可助麻黃解表，內(nèi)可助附子溫里。要點(diǎn)三加減葳蕤湯重訂通俗傷寒論【組成】生葳蕤二錢至三錢 生蔥白二枚至三枚 桔梗一錢至錢半 東白薇 五分至一錢淡豆豉三錢至四錢蘇薄荷一錢至錢半炙草五分紅棗二枚【功用】滋陰解表?！局髦巍克伢w陰虛，外感風(fēng)熱證。頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不多, 咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅，脈數(shù)?！窘M方原理】君：葳蕤一潤肺養(yǎng)胃，清熱生津 薄荷一疏散風(fēng)熱，清利咽喉臣：蔥白、淡豆豉一增發(fā)散表邪之力佐：白薇一清熱而不傷陰，于陰虛有熱者甚宜；桔梗一宣肺止咳； 大棗一甘潤養(yǎng)血。使：甘草一調(diào)和藥性。辛溫解表功效主治桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)外感風(fēng)寒表虛證。九味羌活湯發(fā)汗祛濕，兼清里熱外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。小青龍湯解表散寒，溫肺化飲外寒內(nèi)飲證。香蘇散疏散風(fēng)寒，理氣和中外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯證。正柴胡飲解表散