導樂陪伴分娩600例臨床分析

1、導樂陪伴分娩600例臨床分析【摘要】 目的 探討導樂陪伴分娩的臨床效果。方法 將我院600例正常足月孕婦，無妊娠合并癥或并發(fā)癥，臨產前無絕對剖宮產指征的產婦分成研究組和對照組，對照組除不進行導樂分娩外其他產科處理措施與研究組相同，研究比較兩組產婦情況。結果 研究組較對照組剖宮產率降低，產婦要求剖宮產率顯著下降，產程縮短，疼痛程度減輕，產后出血量、新生兒窒息降低。產婦的緊張恐懼心理得到緩解，產婦及家屬的滿意度明顯提高。結論 導樂陪伴分娩有效地降低了剖宮產率，提高陰道分娩率，減輕了產婦的痛苦，減少各種并發(fā)癥發(fā)生，提高了產時服務質量，促進母嬰健康，值得在產科領域全面推廣。 【關鍵詞】 導樂陪伴分娩;

2、剖宮產率;產程;產后出血導樂陪伴分娩是指產婦在臨產后，宮口開2 cm開始，由有經驗的助產士或醫(yī)師給予心理指導和產程觀察，由1名親屬陪分娩。在生理、心理、情感上給予支持、照顧，使產婦消除緊張和恐懼心理，得到精神上的鼓勵、心理上的安慰和體力上的支持，使產程順利進展。并密切觀察產程，指導產程進展，協(xié)助其分娩，直到產后2 h送入愛嬰?yún)^(qū)。我院近年來開展導樂分娩取得良好的效果。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2008年7月至2009年7月來我院分娩的初產、單胎、頭位產婦，臨產前無剖宮產指征、無妊娠合并癥或并發(fā)癥的正常足月產婦600例，對導樂陪伴分娩的300例作為研究組，平均年齡(25.21±

3、4.10)歲，孕周(39.50±2.40)周，新生兒平均體重(3 342.50±328.47)g;對進行一般產科處理的300例產婦為對照組，平均年齡(25.38±4.33)歲，孕周(39.77±2.33)周，新生兒平均體重(3 315.20±332.70)g。為使兩組均衡可比，去除有妊娠合并癥的產婦。兩組年齡、文化程度、分娩孕周、娩出新生兒的體重及導樂人員技術等差異均無統(tǒng)計學意義。經統(tǒng)計學處理結果顯示兩組臨床資料具有可比性。1.2 方法 研究組產婦從有規(guī)律宮縮，即每10 min 3次宮縮并持續(xù)30 s以上，宮口開大2 cm開始住進導樂待產室，且

4、有1名親屬陪伴在旁，由有經驗的助產士對產婦講解分娩知識，傳授分娩經驗，指導家屬陪產;隨時安慰、鼓勵產婦，給予分娩指導和生活上的幫助，提供精神支持，減輕其焦慮、恐懼心理;密切觀察產程進展，講解產程中每一階段中的情況，表揚產婦取得的良好進展。對照組產婦采用常規(guī)產程處理。2 結果2.1 兩組自然分娩率、剖宮產率、產婦要求剖宮產率、產鉗率和會陰側切率 見表1。表1 兩組產婦分娩情況由表1可見，研究組孕婦的自然分娩率(96.6%)明顯高于對照組(85.7%)，研究組剖宮產率(3.4%)、產婦要求剖宮產率(14.3%)、新生兒窒息率(1.7%)及會陰側切率(12.7%);對照組分別為14.3%、29.7%

5、、4%、34.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。2.2 產后出血情況 產后2 h內陰道出血量，觀察組(215.82±64.59)ml，對照組(288.64±73.33)ml，P<0.01，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義。產后出血率，產后出血量>500 ml者，觀察組1%，對照組7%，P<0.05，二者差異有統(tǒng)計學意義。2.3 產程和疼痛程度 研究組較對照組產程時間明顯縮短、產婦疼痛程度明顯降低。3 討論分娩是一種正常、自然、健康的過程，但因分娩過程中劇烈的宮縮使產婦焦慮、恐懼、緊張，加上產婦對分娩過程認識不足，在一定程度上影響心理健康。

6、有研究證明，恐懼可以導致交感神經興奮性增強，機體內兒茶酚胺分泌增加，使機體對外界刺激敏感度增強，以致影響產婦痛閾，輕微的疼痛可引起劇烈反應，使情緒更加緊張1，且緊張的情緒使植物神經功能紊亂，導致子宮平滑肌收縮功能紊亂，缺乏有效宮縮，使母嬰通過胎盤的物質交換減少，導致胎兒宮內窘迫的發(fā)生、酸堿平衡失調或產程延長，阻礙了產程的進展，增加難產機會，從而增加剖宮產率 。而導樂陪伴分娩則不同，導樂師運用各種技巧，對產婦講解分娩知識，傳授分娩經驗，消除產婦不良情緒，盡可能降低產婦痛感，使胎兒供養(yǎng)充分，與產婦一起配合，順利完成分娩，減少各種并發(fā)癥，保證母嬰安康?？傊瑢放惆榉置浯龠M產婦正常規(guī)律宮縮，縮短產程，提高陰道分娩率卻不增加新生兒窒息率，產鉗助產率及會陰側切率也有明顯降低，子宮復舊好，產后出血量少，泌乳時間提前，取得很好的臨床效果。導樂陪伴分娩，是