消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)

1、主要內(nèi)容t 醫(yī)院消毒監(jiān)督的法律依據(jù)醫(yī)院消毒監(jiān)督的法律依據(jù)t 醫(yī)院消毒監(jiān)督內(nèi)容醫(yī)院消毒監(jiān)督內(nèi)容t 醫(yī)院消毒技術(shù)醫(yī)院消毒技術(shù)t 醫(yī)院消毒質(zhì)量監(jiān)測要求醫(yī)院消毒質(zhì)量監(jiān)測要求 第二十一條第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。 第二十二條第二十二條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室和從事病原微生物實(shí)驗(yàn)的單位，應(yīng)當(dāng)符合國家驗(yàn)室和從事病原微生物實(shí)驗(yàn)的單位，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度

2、，規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。物的擴(kuò)散。 第六十九條第六十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的

3、主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以，并可以依法吊銷有依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)追究刑事責(zé)任任： (一一)未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的； (四四)未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處

4、置的； (五五)未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；l 第七十三條第七十三條 ：違反本法規(guī)定，有下列情：違反本法規(guī)定，有下列情形之一，導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傳染病傳播、形之一，導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傳染病傳播、流行的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政流行的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，沒收違法所得，可部門責(zé)令限期改正，沒收違法所得，可以并處五萬元以下的罰款；已取得許可以并處五萬元以下的罰款；已取得許可證的，原發(fā)證部門可以依法暫扣或者吊證的，原發(fā)證部門可以依法暫扣或者

5、吊銷許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事銷許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：責(zé)任： l （一）飲用水供水單位供應(yīng)的飲用水不符合國家（一）飲用水供水單位供應(yīng)的飲用水不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的； （二）涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)（二）涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的；生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的； （三）用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)（三）用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的；生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的； （四）出售、運(yùn)輸疫區(qū)中被傳染病病原體污染或（四）出售、運(yùn)輸疫區(qū)中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品，未進(jìn)行消者可能

6、被傳染病病原體污染的物品，未進(jìn)行消毒處理的；毒處理的； （五）生物制品生產(chǎn)單位生產(chǎn)的血液制品不符合（五）生物制品生產(chǎn)單位生產(chǎn)的血液制品不符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的。國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的。 第二十二條第二十二條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)： （一）（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；第二十五條第二十五條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑消毒藥劑和醫(yī)療器械。和醫(yī)療器械。第三十七條第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)

7、以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；嚴(yán)重后果的； （六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑消毒藥劑和醫(yī)療器械的；和醫(yī)療器械的；第四章第四章 實(shí)驗(yàn)室感染控制實(shí)驗(yàn)室感染控制 第四十二條第四十二條 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)指定專門的

8、機(jī)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)指定專門的機(jī)構(gòu)或者人員承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作，定期檢查實(shí)構(gòu)或者人員承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作，定期檢查實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)、病原微生物菌（毒）種和樣驗(yàn)室的生物安全防護(hù)、病原微生物菌（毒）種和樣本保存與使用、安全操作、實(shí)驗(yàn)室排放的廢水和廢本保存與使用、安全操作、實(shí)驗(yàn)室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實(shí)施情況。氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實(shí)施情況。 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作的機(jī)構(gòu)或者人員應(yīng)當(dāng)具負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作的機(jī)構(gòu)或者人員應(yīng)當(dāng)具有與該實(shí)驗(yàn)室中的病原微生物有關(guān)的傳染病防治知有與該實(shí)驗(yàn)室中的病原微生物有關(guān)的傳染病防治知識(shí)，并定期調(diào)查、了解實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康狀況。識(shí)

9、，并定期調(diào)查、了解實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康狀況。 第十五條第十五條 衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)必須按照國衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染。源性感染。 第六十六條第六十六條 有下列行為之一的，由縣級(jí)以上政府有下列行為之一的，由縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處五千元以下的罰衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處五千元以下的罰款；款；情節(jié)較嚴(yán)重的情節(jié)較嚴(yán)重的，可以處五千元以上二萬元以下的，可以處五千元以上二萬元以下的罰款；對(duì)主管人員和直接責(zé)任人員由其所在單位或者罰款；對(duì)主管人員和

10、直接責(zé)任人員由其所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分：上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分： （四）對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便（四）對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便不按規(guī)定進(jìn)行消毒處理不按規(guī)定進(jìn)行消毒處理的；的； （七）（七）.使用使用不符合國家標(biāo)準(zhǔn)不符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒藥械、的消毒藥械、一次性醫(yī)療用品一次性醫(yī)療用品.19851985年第年第 6 6次國際消毒學(xué)術(shù)會(huì)議在北京召次國際消毒學(xué)術(shù)會(huì)議在北京召開，是我國消毒事業(yè)發(fā)展的一個(gè)里程碑。開，是我國消毒事業(yè)發(fā)展的一個(gè)里程碑。19871987年衛(wèi)生部成立了消毒專家委員會(huì)，組年衛(wèi)生部成立了消毒專家委員會(huì)，組織起草了織起草了消毒管理辦法消毒管理辦法并頒布試

11、行。并頒布試行。 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法及其及其實(shí)施辦實(shí)施辦法法發(fā)布實(shí)施后，發(fā)布實(shí)施后，1992年衛(wèi)生部以第年衛(wèi)生部以第22號(hào)部長令正號(hào)部長令正式發(fā)布式發(fā)布消毒管理辦法消毒管理辦法，確立了，確立了消毒管理辦法消毒管理辦法作為配套法規(guī)的地位。作為配套法規(guī)的地位。 2002年年3月衛(wèi)生部以月衛(wèi)生部以27號(hào)部長令發(fā)布了新修改的號(hào)部長令發(fā)布了新修改的消毒管理辦法消毒管理辦法，2002年年7月月1日起實(shí)施。日起實(shí)施。 第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織管理組織，制定消毒，制定消毒管理制度管理制度，執(zhí)行國家，執(zhí)行國家有關(guān)有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定規(guī)

12、范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與，定期開展消毒與滅菌效果滅菌效果檢測工作檢測工作。 第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)?shù)谖鍡l醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒接受消毒技術(shù)培訓(xùn)技術(shù)培訓(xùn)、掌握、掌握消毒知識(shí)消毒知識(shí)，并按，并按規(guī)定嚴(yán)格規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度執(zhí)行消毒隔離制度。 第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的織或無菌器官的醫(yī)療用品醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。消毒要求。 醫(yī)療

13、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。 第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品消毒產(chǎn)品必須必須建立并執(zhí)行建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。制度。 第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。工具必須隨時(shí)進(jìn)

14、行消毒處理。 第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。并采取有效消毒措施。 第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處限期改正，可以處5000元以下罰款元以下罰款；造；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以元以上上20000元以下罰款。元以下罰款。 第五十二條第五十二條 醫(yī)

15、療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌消毒、隔離制度，采取科學(xué)有效的措菌消毒、隔離制度，采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物，預(yù)防和減少醫(yī)院施處理污水和廢棄物，預(yù)防和減少醫(yī)院感染。感染。& 衛(wèi)生部衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范；&衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范；&衛(wèi)生部衛(wèi)生部內(nèi)鏡清潔消毒技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)鏡清潔消毒技術(shù)操作規(guī)范；&GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；&衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)；&GB15981-1995消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)。

16、正組織制定與修訂工作正組織制定與修訂工作手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)空氣凈化標(biāo)準(zhǔn)空氣凈化標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院消毒監(jiān)督內(nèi)容 （一）相關(guān)組織及人員的落實(shí)情況（一）相關(guān)組織及人員的落實(shí)情況（二）是否建立本院消毒工作制度和各項(xiàng)消毒工作程序（二）是否建立本院消毒工作制度和各項(xiàng)消毒工作程序（三）是否對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行消毒知識(shí)和消毒技術(shù)培（三）是否對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行消毒知識(shí)和消毒技術(shù)培訓(xùn)。是否對(duì)各科室、各部門兼職消毒員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)訓(xùn)。是否對(duì)各科室、各部門兼職消毒員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)t 醫(yī)院消毒監(jiān)督內(nèi)容（四）傳染病?？崎T診：（四）傳染病

17、?？崎T診：（傳染科、肝炎、腸道、發(fā)熱門診）（傳染科、肝炎、腸道、發(fā)熱門診）選址、設(shè)計(jì)合理（與普通門診分開）選址、設(shè)計(jì)合理（與普通門診分開） 診室、人員、器械固定診室、人員、器械固定 掛號(hào)收費(fèi)、候診、取藥、采血、化驗(yàn)、注射等是否掛號(hào)收費(fèi)、候診、取藥、采血、化驗(yàn)、注射等是否與普通門診分開與普通門診分開 有無腸道門診專用廁所，有無腸道門診專用廁所， 有無診室內(nèi)空氣消毒設(shè)備，有無流動(dòng)水洗手設(shè)施有無診室內(nèi)空氣消毒設(shè)備，有無流動(dòng)水洗手設(shè)施 醫(yī)院消毒監(jiān)督內(nèi)容（五）供應(yīng)室消毒管理：（五）供應(yīng)室消毒管理：是否布局合理是否布局合理清潔物品與污染物品，消毒與未消毒物品是否分開放清潔物品與污染物品，消毒與未消毒物品是

18、否分開放置，有無明顯標(biāo)記，收發(fā)是否二個(gè)窗口，置，有無明顯標(biāo)記，收發(fā)是否二個(gè)窗口，清潔區(qū)、無菌區(qū)有無空氣消毒設(shè)備清潔區(qū)、無菌區(qū)有無空氣消毒設(shè)備消毒供應(yīng)室人員，崗前培訓(xùn)，持證上崗，消毒供應(yīng)室人員，崗前培訓(xùn)，持證上崗，消毒滅菌監(jiān)測；高壓鍋監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測；高壓鍋監(jiān)測、B-D試驗(yàn)、環(huán)氧乙烷監(jiān)試驗(yàn)、環(huán)氧乙烷監(jiān)測、熱源監(jiān)測測、熱源監(jiān)測醫(yī)院消毒監(jiān)督內(nèi)容（六）重點(diǎn)科室消毒隔離規(guī)范（六）重點(diǎn)科室消毒隔離規(guī)范（治療室、產(chǎn)房、母嬰同室、手術(shù)治療室、產(chǎn)房、母嬰同室、手術(shù)室、室、ICU、血透室、供應(yīng)室、計(jì)劃免疫接種門診、檢驗(yàn)科等）、血透室、供應(yīng)室、計(jì)劃免疫接種門診、檢驗(yàn)科等）布局是否合理布局是否合理有無消毒、流動(dòng)水洗

19、手設(shè)施有無消毒、流動(dòng)水洗手設(shè)施醫(yī)護(hù)人員是否衣帽整潔，是否嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作醫(yī)護(hù)人員是否衣帽整潔，是否嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程情況，規(guī)程情況，使用中的皮膚消毒液（碘酒、酒精等）是否密閉，更使用中的皮膚消毒液（碘酒、酒精等）是否密閉，更換頻次，換頻次， 容器更換頻次，容器滅菌，容器更換頻次，容器滅菌，感染性敷料是否密閉放置并消毒處理。感染性敷料是否密閉放置并消毒處理。醫(yī)院消毒監(jiān)督內(nèi)容(七七)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸

20、皮膚、粘膜的器械和具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。用品必須達(dá)到消毒要求。（八）購進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度（八）購進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度應(yīng)當(dāng)索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件應(yīng)當(dāng)索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件 消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件復(fù)印件消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件復(fù)印件有效證件的復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋原件持有者的印章有效證件的復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋原件持有者的印章醫(yī)院消毒監(jiān)督內(nèi)容（九）按要求開展消毒與滅菌效果監(jiān)測，環(huán)境、物品應(yīng)（九）按要求開展消毒與滅菌效果監(jiān)測，環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。（十）

21、排放廢棄的污水、污物進(jìn)行無害化處理。運(yùn)送傳（十）排放廢棄的污水、污物進(jìn)行無害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理毒處理。（十一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，（十一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。施。醫(yī)院消毒存在主要問題t醫(yī)院消毒的重要性認(rèn)識(shí)不足醫(yī)院消毒的重要性認(rèn)識(shí)不足t醫(yī)護(hù)人員整體消毒隔離知識(shí)比較欠缺醫(yī)護(hù)人員整體消毒隔離知識(shí)比較欠缺t消毒方法不合適消毒方法不合適t消毒劑應(yīng)用不合理消毒劑應(yīng)用不合理t不重視

22、對(duì)消毒與滅菌效果的檢測不重視對(duì)消毒與滅菌效果的檢測t重點(diǎn)科室消毒不規(guī)范重點(diǎn)科室消毒不規(guī)范t消毒產(chǎn)品索證不全。消毒產(chǎn)品索證不全。L 13 13家單位未建立消毒管理組織，有家單位未建立消毒管理組織，有1717家單位消毒管理制家單位消毒管理制度未建立或不健全，部分醫(yī)院未根據(jù)本單位實(shí)際情況制定具度未建立或不健全，部分醫(yī)院未根據(jù)本單位實(shí)際情況制定具體的、切實(shí)可行的消毒隔離制度。有體的、切實(shí)可行的消毒隔離制度。有4 4家沒有配備專（兼）職家沒有配備專（兼）職消毒管理人員。消毒管理人員。L 有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)很少過問醫(yī)院感染管理工作，感染管理委有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)很少過問醫(yī)院感染管理工作，感染管理委員會(huì)形同虛設(shè)，感染管理

23、科的設(shè)立只為應(yīng)對(duì)各種檢查；只看員會(huì)形同虛設(shè)，感染管理科的設(shè)立只為應(yīng)對(duì)各種檢查；只看到投入，看不到產(chǎn)出；到投入，看不到產(chǎn)出；L 消毒成本比預(yù)想的高；消毒成本比預(yù)想的高；L 執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離措施很麻煩執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離措施很麻煩. .必須加強(qiáng)宣傳、教育，提高執(zhí)行消毒隔離制度、控制醫(yī)院感染的自覺性。必須加強(qiáng)宣傳、教育，提高執(zhí)行消毒隔離制度、控制醫(yī)院感染的自覺性。 l有有3030家單位相關(guān)消毒知識(shí)培訓(xùn)材料，醫(yī)務(wù)人員未接受消家單位相關(guān)消毒知識(shí)培訓(xùn)材料，醫(yī)務(wù)人員未接受消毒新技術(shù)培訓(xùn)，沒有建立培訓(xùn)檔案。毒新技術(shù)培訓(xùn)，沒有建立培訓(xùn)檔案。l醫(yī)務(wù)人員消毒新知識(shí)嚴(yán)重缺乏，醫(yī)務(wù)人員消毒隔離觀念醫(yī)務(wù)人員消毒新知識(shí)嚴(yán)重

24、缺乏，醫(yī)務(wù)人員消毒隔離觀念淡漠。淡漠。l有關(guān)知識(shí)老化，所用的消毒方法不正確或不規(guī)范，有的有關(guān)知識(shí)老化，所用的消毒方法不正確或不規(guī)范，有的仍使用早已經(jīng)禁止不用的消毒方法和消毒器械等。仍使用早已經(jīng)禁止不用的消毒方法和消毒器械等。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）行）、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范（20022002年版）及年版）及內(nèi)鏡清洗內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范消毒技術(shù)操作規(guī)范等法規(guī)、規(guī)章的要求，重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員等法規(guī)、規(guī)章的要求，重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)和考核。消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)和考核。 傳統(tǒng)消毒方法、手段的滯后，有些已成為發(fā)生傳統(tǒng)消毒

25、方法、手段的滯后，有些已成為發(fā)生院感的隱患：院感的隱患：采用高壓蒸氣滅菌方法處理凡士林油紗布（采用高壓蒸氣滅菌方法處理凡士林油紗布（應(yīng)采應(yīng)采用干熱滅菌用干熱滅菌 160，2小時(shí)）小時(shí)）用低中效消毒劑處理高危物品用低中效消毒劑處理高危物品(酒精、碘伏擦拭口酒精、碘伏擦拭口腔科的手機(jī)與車針腔科的手機(jī)與車針)用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌手術(shù)器械等用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌手術(shù)器械等濕式保存法保存無菌器械濕式保存法保存無菌器械普通鋁飯盒盛放洞巾、玻璃注射器進(jìn)行滅菌普通鋁飯盒盛放洞巾、玻璃注射器進(jìn)行滅菌明顯濕包直接使用明顯濕包直接使用使用使用種類選擇種類選擇不當(dāng)不當(dāng) 用氯制劑消毒口腔、眼結(jié)膜用氯制劑消毒口腔、眼結(jié)膜

26、等，高濃度戊二醛消毒皮膚等，高濃度戊二醛消毒皮膚使用使用濃度濃度不合適不合適 普遍濃度過低；普遍濃度過低；更換更換不及時(shí)不及時(shí) 皮膚消毒液用完才換，不根據(jù)檢測皮膚消毒液用完才換，不根據(jù)檢測結(jié)果更換，沒有形成制度結(jié)果更換，沒有形成制度配制方法配制方法不合理不合理 不使用量筒定量，隨意性大；不使用量筒定量，隨意性大；現(xiàn)配現(xiàn)用不落實(shí)，配制后存放時(shí)間長現(xiàn)配現(xiàn)用不落實(shí)，配制后存放時(shí)間長消毒時(shí)間消毒時(shí)間達(dá)不到要求達(dá)不到要求 進(jìn)貨時(shí)把關(guān)不嚴(yán)等進(jìn)貨時(shí)把關(guān)不嚴(yán)等 醫(yī)院常常因忽視對(duì)消毒效果的檢測，或檢醫(yī)院常常因忽視對(duì)消毒效果的檢測，或檢測方法不正確，導(dǎo)致未達(dá)到預(yù)期消毒目的：測方法不正確，導(dǎo)致未達(dá)到預(yù)期消毒目的：自

27、測達(dá)不到自測達(dá)不到醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范要求的項(xiàng)要求的項(xiàng)目與頻次目與頻次消毒劑無有效成份含量和殘留菌的檢測消毒劑無有效成份含量和殘留菌的檢測 高壓蒸汽滅菌柜的監(jiān)測不規(guī)范高壓蒸汽滅菌柜的監(jiān)測不規(guī)范J檢驗(yàn)科普遍存在工作人員工作時(shí)不著工作帽、口罩，檢驗(yàn)科普遍存在工作人員工作時(shí)不著工作帽、口罩，工作衣不干凈工作衣不干凈J治療室清潔區(qū)污染區(qū)不分，有的重點(diǎn)科室沒有洗手治療室清潔區(qū)污染區(qū)不分，有的重點(diǎn)科室沒有洗手或消毒設(shè)施或消毒設(shè)施J治療室、處置室未進(jìn)行相對(duì)的潔污分區(qū)，物品存放治療室、處置室未進(jìn)行相對(duì)的潔污分區(qū)，物品存放時(shí)消毒物品和一般物品混放；時(shí)消毒物品和一般物品混放；J手術(shù)室術(shù)前洗手不按照衛(wèi)生

28、部消毒技術(shù)規(guī)范要求，手術(shù)室術(shù)前洗手不按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范要求，擅自減少洗手環(huán)節(jié)。擅自減少洗手環(huán)節(jié)。消毒產(chǎn)品索證驗(yàn)收登記不規(guī)范消毒產(chǎn)品索證驗(yàn)收登記不規(guī)范： 多數(shù)醫(yī)院無索證驗(yàn)收制度，無進(jìn)貨登記，大多數(shù)醫(yī)院無索證驗(yàn)收制度，無進(jìn)貨登記，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)一次性醫(yī)療用品索證登記逐漸規(guī)范，多數(shù)醫(yī)院對(duì)一次性醫(yī)療用品索證登記逐漸規(guī)范，但對(duì)消毒劑、消毒器械（紫外線燈、空氣消毒但對(duì)消毒劑、消毒器械（紫外線燈、空氣消毒機(jī)、測試卡、測試膠帶等）和衛(wèi)生用品（婦產(chǎn)機(jī)、測試卡、測試膠帶等）和衛(wèi)生用品（婦產(chǎn)科使用的尿褲、尿布等）的采購科使用的尿褲、尿布等）的采購“索證索證”意識(shí)意識(shí)仍然不強(qiáng)仍然不強(qiáng)l有關(guān)消毒基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)消毒基礎(chǔ)知

29、識(shí)l醫(yī)院內(nèi)常用的化學(xué)消毒劑醫(yī)院內(nèi)常用的化學(xué)消毒劑l醫(yī)院消毒與滅菌原則醫(yī)院消毒與滅菌原則l手術(shù)器械和用品的滅菌手術(shù)器械和用品的滅菌l內(nèi)鏡的消毒與滅菌內(nèi)鏡的消毒與滅菌l空氣消毒空氣消毒l口腔科消毒口腔科消毒l手的清潔與消毒手的清潔與消毒l地面的清潔與消毒地面的清潔與消毒l一次性醫(yī)療用品用后處理一次性醫(yī)療用品用后處理 我國經(jīng)過十余年的探索，總結(jié)了三條控制醫(yī)院感染的有我國經(jīng)過十余年的探索，總結(jié)了三條控制醫(yī)院感染的有效對(duì)策：效對(duì)策： 提高醫(yī)護(hù)人員的提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)德，包括對(duì)病人的極端負(fù)責(zé)精神和提，包括對(duì)病人的極端負(fù)責(zé)精神和提高有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)水平，以便認(rèn)真貫徹預(yù)防醫(yī)院感染的高有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)水平

30、，以便認(rèn)真貫徹預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)措施。各項(xiàng)措施。 保證醫(yī)院保證醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量消毒滅菌質(zhì)量，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染。，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染。 合理使用合理使用抗生素抗生素，以減少醫(yī)院環(huán)境中耐藥菌株的產(chǎn)生和，以減少醫(yī)院環(huán)境中耐藥菌株的產(chǎn)生和減少病人正常菌群的破壞，保護(hù)病人的防御機(jī)制。減少病人正常菌群的破壞，保護(hù)病人的防御機(jī)制。 其中其中抓好醫(yī)院消毒滅菌工作抓好醫(yī)院消毒滅菌工作被認(rèn)為是預(yù)防和控制醫(yī)院感被認(rèn)為是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最為重要、有效的措施。染最為重要、有效的措施。 消毒在控制醫(yī)院感染中的作用消毒在控制醫(yī)院感染中的作用 消毒是切斷感染性疾病傳播途徑的重要措施，消毒是切斷感染性疾病傳播途徑的重要

31、措施，在醫(yī)院感染控制中，消毒與滅菌起到阻斷感在醫(yī)院感染控制中，消毒與滅菌起到阻斷感染途徑的作用，預(yù)防免疫低下病人受外源性染途徑的作用，預(yù)防免疫低下病人受外源性感染感染,如層流通風(fēng)技術(shù)。在控制外源性感染方如層流通風(fēng)技術(shù)。在控制外源性感染方面，醫(yī)療器械的消毒滅菌，醫(yī)院環(huán)境的消毒面，醫(yī)療器械的消毒滅菌，醫(yī)院環(huán)境的消毒等等 從傳染病的觀點(diǎn)來看:醫(yī)院也是疫源地醫(yī)院也是疫源地，它具備存在傳染源傳染源和曾經(jīng)存在過傳染源的場所的特點(diǎn)，因此，醫(yī)院應(yīng)做好隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒和終末消毒。和終末消毒。醫(yī)院又具有沒有明確傳染源存在的特征醫(yī)院又具有沒有明確傳染源存在的特征，因此,也應(yīng)做好預(yù)防性消毒。預(yù)防性消毒。做好醫(yī)院清潔、

32、消毒和隔離必將減少醫(yī)院感染。滅菌（滅菌（sterilization）：）：殺滅或清除傳播媒介上一切殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。在試驗(yàn)中，除有特殊規(guī)定外，以將微生物的處理。在試驗(yàn)中，除有特殊規(guī)定外，以將試驗(yàn)菌芽胞或自然微生物全部殺滅者為合格。試驗(yàn)菌芽胞或自然微生物全部殺滅者為合格。消毒（消毒（disinfection）：）：殺滅或清除傳播媒介上病原殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。在試驗(yàn)中，以將微生物，使其達(dá)到無害化的處理。在試驗(yàn)中，以將對(duì)試驗(yàn)菌殺滅率對(duì)試驗(yàn)菌殺滅率99.90%或自然菌殺滅率或自然菌殺滅率90.00%者，說明符合消毒使用要求；在現(xiàn)場試驗(yàn)中消毒處者，說

33、明符合消毒使用要求；在現(xiàn)場試驗(yàn)中消毒處理后殘留菌數(shù)也應(yīng)達(dá)到相應(yīng)國家消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。理后殘留菌數(shù)也應(yīng)達(dá)到相應(yīng)國家消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。疫源地消毒（疫源地消毒（disinfection of epidemic focus）隨時(shí)消毒（隨時(shí)消毒（concurrent disinfection）終末消毒（終末消毒（terminal disinfection）預(yù)防性消毒（預(yù)防性消毒（preventive disinfection）抑菌（抑菌（bacteriostasis）：）：不能殺滅細(xì)菌，不能殺滅細(xì)菌，只能抑制細(xì)菌生長與繁殖，一旦作用因素消只能抑制細(xì)菌生長與繁殖，一旦作用因素消除除,生長繁殖即可恢復(fù)。生長繁殖即可

34、恢復(fù)。滅菌法：熱力、熱力、EO、戊二醛、過氧乙酸、戊二醛、過氧乙酸 高效消毒法：紫外線、氯制劑、臭氧紫外線、氯制劑、臭氧 中效消毒法：碘、醇、酚類消毒劑碘、醇、酚類消毒劑低效消毒法： 單鏈季胺鹽、雙胍類單鏈季胺鹽、雙胍類凡是凡是高度危險(xiǎn)性高度危險(xiǎn)性的物品，必須選用滅菌方法。的物品，必須選用滅菌方法。凡是凡是中度危險(xiǎn)性中度危險(xiǎn)性的物品，一般情況下達(dá)到消的物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用高、中效消毒法毒即可，可選用高、中效消毒法凡是凡是低度危險(xiǎn)性低度危險(xiǎn)性的物品，一般用低效消毒法的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，如被傳染病病

35、原體污染后，必須針對(duì)污下，如被傳染病病原體污染后，必須針對(duì)污染微生物的性質(zhì)選用有效的消毒方法。染微生物的性質(zhì)選用有效的消毒方法。 滅菌：滅菌：常用浸泡法，常用浸泡法，2濃度作用濃度作用10小時(shí)，用小時(shí)，用無菌水沖凈，無菌擦干后使用。無菌水沖凈，無菌擦干后使用。浸泡消毒：浸泡消毒：2%戊二醛（加蓋），細(xì)菌繁殖體戊二醛（加蓋），細(xì)菌繁殖體10分鐘；肝炎病毒分鐘；肝炎病毒30分鐘；滅菌水沖凈擦干。分鐘；滅菌水沖凈擦干。擦拭消毒：擦拭消毒：2%濃度擦拭污染表面，細(xì)菌繁殖濃度擦拭污染表面，細(xì)菌繁殖體污染作用體污染作用10分鐘；肝炎病毒污染作用分鐘；肝炎病毒污染作用30分分鐘。鐘。碳鋼器械要防銹；注意溶液

36、碳鋼器械要防銹；注意溶液pH值；注意戊二值；注意戊二醛的副作用。醛的副作用。浸泡法：浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用含有效氯對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用含有效氯250-500mg/L溶液浸泡溶液浸泡10min以上，對(duì)肝炎病以上，對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品，用含有毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品，用含有效氯效氯2000mg/L 作用作用30min以上。以上。噴灑法：噴灑法：對(duì)一般污染的物體表面用含有效氯對(duì)一般污染的物體表面用含有效氯1000mg/L溶液均勻噴灑（墻面溶液均勻噴灑（墻面200ml/m2；水泥地面水泥地面350 ml/m2；土質(zhì)地面；土質(zhì)地面1000 ml/m2），），作用作用30

37、min；對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染表；對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染表面，用含有效氯面，用含有效氯2000mg/L溶液噴灑溶液噴灑 作用作用60min以上。以上。有效含量為有效含量為16-20，很不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用，很不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用，如含量低于如含量低于12則禁止使用。則禁止使用。浸泡法：浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用0.1%浸泡浸泡15min；對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染物品用；對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染物品用0.5%浸泡浸泡30min；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品的消；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品的消毒用毒用1%浸泡浸泡5min，滅菌時(shí)浸泡，滅菌時(shí)浸泡30min。擦拭法、噴灑法使用濃度和時(shí)間參照浸泡法

38、。擦拭法、噴灑法使用濃度和時(shí)間參照浸泡法。一般含有效碘一般含有效碘0.20.5，主要用于皮膚、粘膜，主要用于皮膚、粘膜等的消毒。等的消毒。浸泡法：浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用250-500mg/L溶溶液浸泡液浸泡30min。擦拭法：擦拭法：衛(wèi)生洗手用含有效碘衛(wèi)生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡溶液浸泡2min；外科洗手用含有效碘；外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L溶液擦溶液擦拭拭3min。對(duì)手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含。對(duì)手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘有效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2min；對(duì)口腔

39、粘膜及創(chuàng)口粘膜消毒，用含有效碘對(duì)口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭溶液擦拭3-5min。沖洗法：沖洗法：對(duì)陰道粘膜及傷口創(chuàng)面的消毒，用含有效對(duì)陰道粘膜及傷口創(chuàng)面的消毒，用含有效碘碘250mg/L溶液沖洗溶液沖洗3-5min。 無刺激，無腐蝕，但受有機(jī)物影響大，用于外科無刺激，無腐蝕，但受有機(jī)物影響大，用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚、粘膜消毒等。洗手消毒、手術(shù)部位皮膚、粘膜消毒等。浸泡法：浸泡法：將雙手浸泡于裝有將雙手浸泡于裝有5000 mg/L洗必泰乙醇洗必泰乙醇（70%）溶液或）溶液或5000 mg/L洗必泰水溶液的容器中，衛(wèi)洗必泰水溶液的容器中，衛(wèi)生洗手浸泡生洗手浸泡

40、1-2分鐘；外科洗手分鐘；外科洗手3分鐘。分鐘。擦拭法：擦拭法：手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用5000 mg/L洗必泰乙醇（洗必泰乙醇（70%）溶液局部擦拭）溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2分分鐘；對(duì)傷口創(chuàng)面消毒，用鐘；對(duì)傷口創(chuàng)面消毒，用5000 mg/L洗必泰水溶液擦拭洗必泰水溶液擦拭創(chuàng)面創(chuàng)面2-3遍，作用遍，作用2分鐘。外科洗手可用相同濃度和作分鐘。外科洗手可用相同濃度和作用時(shí)間。用時(shí)間。沖洗法：沖洗法：對(duì)陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用對(duì)陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用500-1000 mg/L洗必泰水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。洗必泰水溶液沖洗，至

41、沖洗液變清為止。 日本引進(jìn)技術(shù)，電解水。日本引進(jìn)技術(shù)，電解水。氧化還原電氧化還原電位位（ORP）大于）大于1050mV，pH3，含，含有少量的有少量的次氯酸鹽次氯酸鹽；殺滅芽胞速度快，；殺滅芽胞速度快，15-30min可達(dá)可達(dá)100%，但受有機(jī)物影響，但受有機(jī)物影響大，處理物品前必須徹底沖洗干凈；無大，處理物品前必須徹底沖洗干凈；無色，無刺激性氣味，對(duì)人體皮膚無刺激，色，無刺激性氣味，對(duì)人體皮膚無刺激，無毒副作用；隨著空氣及有機(jī)物接觸，無毒副作用；隨著空氣及有機(jī)物接觸，可逐漸還原成普通水。可逐漸還原成普通水。l 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組

42、織或無菌器官的醫(yī)療用品必須或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌滅菌；接觸皮膚粘膜的器；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須具和用品必須消毒消毒。l 用過的醫(yī)療器材和物品用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈徹底清洗干凈,再消毒或滅菌；再消毒或滅菌； 其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。l 所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。l 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐

43、濕物品滅菌濕物品滅菌首選物理滅菌法首選物理滅菌法；l 手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等油、粉、膏等首選干熱滅菌首選干熱滅菌。l 不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌、學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌、2%的戊二醛浸泡滅菌等。的戊二醛浸泡滅菌等。 消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。 l 化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況

44、分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按規(guī)定毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按規(guī)定定期監(jiān)測。定期監(jiān)測。l 更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。進(jìn)行滅菌處理。l 甲醛氣體甲醛氣體滅菌參照滅菌參照醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。自然揮發(fā)。自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌

45、物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。l 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水濕化液應(yīng)用滅菌水。手術(shù)器械包：手術(shù)器械包：首選壓力蒸汽滅菌；有條件可用環(huán)氧乙烷氣體首選壓力蒸汽滅菌；有條件可用環(huán)氧乙烷氣體滅菌（專用消毒柜，滅菌（專用消毒柜，55-60，RH60-80%，800mg/L，6h）；）；臨時(shí)應(yīng)急可用快速壓力蒸汽滅菌器滅菌。臨時(shí)應(yīng)急可用快速壓力蒸汽滅菌器滅菌。銳

46、利手術(shù)器械銳利手術(shù)器械（手術(shù)刀、剪、鋸，眼科、耳鼻喉科的精密銳（手術(shù)刀、剪、鋸，眼科、耳鼻喉科的精密銳利手術(shù)器械）的滅菌：首選快速壓力蒸汽滅菌；也可采用預(yù)利手術(shù)器械）的滅菌：首選快速壓力蒸汽滅菌；也可采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌、戊二醛滅菌真空壓力蒸汽滅菌、戊二醛滅菌(2%、10h)、環(huán)氧乙烷滅菌。、環(huán)氧乙烷滅菌。不耐熱手術(shù)用品不耐熱手術(shù)用品（人造器官、導(dǎo)管、內(nèi)鏡）的滅菌：采用環(huán)（人造器官、導(dǎo)管、內(nèi)鏡）的滅菌：采用環(huán)氧乙烷滅菌和戊二醛滅菌。氧乙烷滅菌和戊二醛滅菌。手術(shù)敷料的滅菌：手術(shù)敷料的滅菌：首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌；油紗布采用干熱滅菌（厚度不超過

47、菌；油紗布采用干熱滅菌（厚度不超過1.3cm，160，2h）。）。 新規(guī)范要求除支氣管鏡等檢查的病人術(shù)前進(jìn)行必新規(guī)范要求除支氣管鏡等檢查的病人術(shù)前進(jìn)行必要的篩查，明確為結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌特殊感染要的篩查，明確為結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌特殊感染者，需要延長消毒時(shí)間外，一般患者不做篩查，但必者，需要延長消毒時(shí)間外，一般患者不做篩查，但必須加大消毒，保證消毒質(zhì)量。使用后的內(nèi)鏡必須先用須加大消毒，保證消毒質(zhì)量。使用后的內(nèi)鏡必須先用人工操作進(jìn)行水洗、酶洗（無論是軟式內(nèi)鏡或硬式內(nèi)人工操作進(jìn)行水洗、酶洗（無論是軟式內(nèi)鏡或硬式內(nèi)鏡均需加酶清洗）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷等還需鏡均需加酶清洗）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、

48、細(xì)胞刷等還需在超聲波清洗器內(nèi)清洗在超聲波清洗器內(nèi)清洗5-10分鐘。硬式內(nèi)鏡的管腔清分鐘。硬式內(nèi)鏡的管腔清洗應(yīng)當(dāng)使用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸的部分必須拆洗應(yīng)當(dāng)使用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸的部分必須拆開清洗，并用超聲波清洗器清洗開清洗，并用超聲波清洗器清洗5-10分鐘。分鐘。 需滅菌的內(nèi)鏡及附件：需滅菌的內(nèi)鏡及附件：腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)入人體無菌部位或經(jīng)外科腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)入人體無菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體的內(nèi)窺鏡，以及進(jìn)入破損粘膜的切口進(jìn)入人體的內(nèi)窺鏡，以及進(jìn)入破損粘膜的內(nèi)鏡附件（如活檢鉗細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、內(nèi)鏡附件（如活檢鉗細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、

49、造影導(dǎo)管、異物鉗等）。碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等）。 滅菌方法：滅菌方法：C壓力蒸汽：壓力蒸汽：134134，3 34 4分鐘；分鐘；121121，3030分鐘分鐘。C環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷：54542 2 RH RH60608080，800mg/L800mg/L，6 6小時(shí)。小時(shí)。C2%2%堿性戊二醛：浸泡堿性戊二醛：浸泡1010小時(shí)小時(shí) 需消毒的內(nèi)鏡及附件：凡進(jìn)入人體消化道、需消毒的內(nèi)鏡及附件：凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，喉鏡、氣管鏡、支喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等 消毒消毒方法：

50、方法：2%2%堿性戊二醛堿性戊二醛 C胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；分鐘；C支氣管鏡浸泡不少于支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；分鐘；C結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于浸泡不少于45分鐘。分鐘。C當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長消毒時(shí)間至長消毒時(shí)間至3030分鐘。分鐘。C每日診療工作開始前，對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行每

51、日診療工作開始前，對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。再次消毒。2%2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于2020分鐘，分鐘， C非一次性使用的口圈非一次性使用的口圈：500mg/L500mg/L的含氯消的含氯消毒劑或毒劑或2000 mg/L2000 mg/L的過氧乙酸浸泡消毒的過氧乙酸浸泡消毒3030分鐘。分鐘。C注水瓶內(nèi)的用水：注水瓶內(nèi)的用水：應(yīng)為無菌水，每天更換。應(yīng)為無菌水，每天更換。 C吸引瓶、吸引管吸引瓶、吸引管：清洗后，：清洗后，500mg/L500mg/L的含氯消毒的含氯消毒劑或者劑或者2000 mg/L2000 mg/L的過氧乙酸浸泡消毒的過氧乙酸浸

52、泡消毒3030分鐘，分鐘，C清洗槽、酶洗槽、沖洗槽清洗槽、酶洗槽、沖洗槽：充分刷洗后，：充分刷洗后，500mg/L500mg/L的含氯消毒劑或者的含氯消毒劑或者2000 mg/L2000 mg/L過氧乙酸過氧乙酸擦拭。擦拭。C消毒槽消毒槽：在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗：在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。 層流通風(fēng)處理；層流通風(fēng)處理；循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器；空氣消毒器；臭氧消毒；臭氧消毒；紫外線消毒；紫外線消毒；過氧乙酸熏蒸、過氧化氫噴霧；不宜用過氧乙酸熏蒸、過氧化氫噴霧；不宜用甲醛熏蒸消毒空氣。甲醛熏蒸消毒空氣。對(duì)每位病人操作前后必須洗手對(duì)每位病

53、人操作前后必須洗手 操作時(shí)必須操作時(shí)必須戴口罩戴口罩 帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機(jī)、擴(kuò)大針、數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機(jī)、擴(kuò)大針、棉花針的滅菌：采用卡式快速壓力蒸汽滅菌棉花針的滅菌：采用卡式快速壓力蒸汽滅菌器。器。浸泡滅菌應(yīng)采用浸泡滅菌應(yīng)采用2%戊二醛作用戊二醛作用10h。不能用。不能用器械保存液（器械保存液（0.1%新潔爾滅）浸泡無菌器械。新潔爾滅）浸泡無菌器械。浸泡滅菌的容器達(dá)到滅菌。浸泡滅菌的容器達(dá)到滅菌?？諝?、診療操作臺(tái)消毒?？諝?、診療操作臺(tái)消毒。 手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)

54、符合以下原則：施，手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合以下原則：（一）洗手設(shè)施（一）洗手設(shè)施w流動(dòng)水洗手。流動(dòng)水洗手。w采用非手觸式開關(guān)，如腳踏式、感應(yīng)式或肘式采用非手觸式開關(guān)，如腳踏式、感應(yīng)式或肘式開關(guān)。開關(guān)。w提供干手設(shè)施，如擦手小方巾、一次性紙巾等。提供干手設(shè)施，如擦手小方巾、一次性紙巾等。w配備洗手液和速干手消毒劑。配備洗手液和速干手消毒劑。洗手指征洗手指征接觸傳染病病人和疑似病人前后；接觸傳染病病人和疑似病人前后；接觸血液、體液和被污染的物品后接觸血液、體液和被污染的物品后處理清潔或無菌物物品前；處理清潔或無菌物物品前；進(jìn)行無菌操作前后。進(jìn)行無菌操作前后。進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后；進(jìn)入和離

55、開隔離病房穿脫隔離衣前后；在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；戴手套之前，摘手套之后戴手套之前，摘手套之后在洗手后徹底烘干是重要的，因?yàn)樵谙词趾髲氐缀娓墒侵匾?，因?yàn)?: :l濕手會(huì)沾微生物濕手會(huì)沾微生物l濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物l濕手可能孳生傳染性微生物濕手可能孳生傳染性微生物l有助于防止皮膚損傷有助于防止皮膚損傷l 取取3-5ml3-5ml清洗劑于手心，兩手心對(duì)搓。清洗劑于手心，兩手心對(duì)搓。l 雙手指交叉雙手指交叉, ,手心對(duì)手背彼此對(duì)搓。手心對(duì)手背彼此對(duì)搓。l 雙手指交叉，手心對(duì)手心彼此對(duì)搓。雙手指交叉，手心對(duì)手

56、心彼此對(duì)搓。l 雙手互握互搓指背手背。雙手互握互搓指背手背。l 雙手拇指彼此在掌心搓揉。雙手拇指彼此在掌心搓揉。l 雙手指尖互在掌心搓揉雙手指尖互在掌心搓揉。 記住記住:洗手至少洗手至少1520秒秒 確保正確洗到了每一部分確保正確洗到了每一部分 徹底烘干你的手徹底烘干你的手l手消毒指征手消毒指征： 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。其他可能污染的物品后。 脫去個(gè)人防護(hù)物品及手套后。脫去個(gè)人防護(hù)物品及手套后。 離開傳染性疾病病區(qū)、病房前。離開傳染性疾病病區(qū)、病房前。 無條件進(jìn)行手清洗時(shí)，可使用速干手消毒劑。無條件進(jìn)行手清洗時(shí)，可使用

57、速干手消毒劑。消毒后，仍需盡快進(jìn)行手的清洗。消毒后，仍需盡快進(jìn)行手的清洗。l手消毒方法：手消毒方法： 75%75%的乙醇或的乙醇或70%70%的異丙醇或醇的復(fù)合制劑的異丙醇或醇的復(fù)合制劑3-3-5ml 5ml ，按洗手方法搓揉，按洗手方法搓揉1-21-2分鐘。分鐘。 0.5%0.5%碘伏消毒液搓揉碘伏消毒液搓揉1-21-2分鐘分鐘 新新消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范中中“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”廢除了外科洗手消毒的泡手法，推薦使用涂抹法消毒。廢除了外科洗手消毒的泡手法，推薦使用涂抹法消毒。消毒刷洗手臂法：在用肥皂流動(dòng)水洗手的基礎(chǔ)上，取無消毒刷洗手臂法：在用肥皂流動(dòng)水洗手的基

58、礎(chǔ)上，取無菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，從指尖到肘上菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，從指尖到肘上10cm10cm，兩手，兩手交替刷，包括指甲溝、指尖（間）、腕部等處，按順序進(jìn)交替刷，包括指甲溝、指尖（間）、腕部等處，按順序進(jìn)行無遺漏的刷約行無遺漏的刷約2min2min，丟棄小刷，以無菌水沖洗干凈后，丟棄小刷，以無菌水沖洗干凈后，另取無菌刷蘸取洗手液刷手、臂另取無菌刷蘸取洗手液刷手、臂2min2min，無菌水沖凈后待干，無菌水沖凈后待干，或取無菌擦手巾擦干。或取無菌擦手巾擦干。先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，

59、共約無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min10min；先刷指尖、然后刷手、；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下腕、前臂、肘部、上臂下1 12 2段，每遍段，每遍3min3min，特別要刷凈甲溝、，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖指間、腕部。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時(shí)，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂洗時(shí)，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗手、臂不可觸碰

60、他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。 消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液己定等）醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液3ml3ml5ml5ml涂擦于手和前臂，過涂擦于手和前臂，過1min1min左右即干，然后戴上滅菌手左右即干，然后戴上滅菌手套。套。 l地面應(yīng)濕式清掃（用清水或清潔劑拖地每日地面應(yīng)濕式清掃（用清水或清潔劑拖地每日1-21-2次）；次）；l當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以含氯消毒劑拖當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以含氯消毒劑拖洗，（二溴海因洗，（二溴