疼痛的定義與分類

1、疼痛的定義與分類范后寶與生俱來(lái)伴隨一生概述概述 6000年前， 蘇美爾 2600年前，希臘 1800年前，中國(guó)華陀實(shí)施腹部手術(shù) 概述“”疼痛被列為第五生命指征：疼痛被列為第五生命指征：概述 資料顯示資料顯示: : 美國(guó)美國(guó).8.8億人口，患疼痛人中頭痛億人口，患疼痛人中頭痛20002000萬(wàn)，腰痛萬(wàn)，腰痛70007000萬(wàn)，關(guān)節(jié)痛萬(wàn)，關(guān)節(jié)痛 36003600萬(wàn)人之多，影響工作者占總?cè)丝谌种f(wàn)人之多，影響工作者占總?cè)丝谌种?。每年醫(yī)藥費(fèi)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失多達(dá)一。每年醫(yī)藥費(fèi)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失多達(dá) 億美元億美元概述 對(duì)患者而言，疼痛是損傷或疾病的信號(hào)，影響對(duì)患者而言，疼痛是損傷或疾病的信號(hào)，影響生活質(zhì)量

2、的重要因素。提示應(yīng)重視，及早治療，生活質(zhì)量的重要因素。提示應(yīng)重視，及早治療，防止更大或更長(zhǎng)久損害防止更大或更長(zhǎng)久損害 對(duì)醫(yī)生而言，疼痛是疾病的癥狀，是機(jī)體對(duì)創(chuàng)對(duì)醫(yī)生而言，疼痛是疾病的癥狀，是機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或損害的反應(yīng)傷或損害的反應(yīng) 患者有陳述疾病，表達(dá)疼痛程度，得到治療，患者有陳述疾病，表達(dá)疼痛程度，得到治療，受到尊重，得到心理和精神支持及知情權(quán)受到尊重，得到心理和精神支持及知情權(quán)概述 除醫(yī)生之外，也許沒有人了解長(zhǎng)而除醫(yī)生之外，也許沒有人了解長(zhǎng)而持續(xù)的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精持續(xù)的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精神帶來(lái)的影響神帶來(lái)的影響，這種折磨使人的性格，這種折磨使人的性格發(fā)生了變態(tài)。溫順的

3、人變得暴躁、堅(jiān)強(qiáng)的發(fā)生了變態(tài)。溫順的人變得暴躁、堅(jiān)強(qiáng)的人變得懦弱，就連最頑強(qiáng)的人也不比最歇人變得懦弱，就連最頑強(qiáng)的人也不比最歇斯底里的姑娘顯得更安靜斯底里的姑娘顯得更安靜. . S.W. Mitchell, S.W. Mitchell, 18721872概述 19891989年年 中華疼痛研究會(huì)中華疼痛研究會(huì)(CASP)(CASP) 1992 1992年年 中華疼痛學(xué)會(huì)下設(shè)中華疼痛學(xué)會(huì)下設(shè)1010個(gè)個(gè)“中中心心” 19951995年年 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊創(chuàng)刊 臨床疼痛學(xué)臨床疼痛學(xué) 疼痛治療學(xué)疼痛治療學(xué) 現(xiàn)代疼痛學(xué)現(xiàn)代疼痛學(xué) 概述 全球：2004年國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)確定10月11

4、日為世界鎮(zhèn)痛日，號(hào)召全世界各疼痛學(xué)會(huì)響應(yīng)。 中國(guó)：2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)確定10月10日16日為“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”定義 漢語(yǔ)的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身體內(nèi)部的傷害性感覺。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的疼痛(pain)，是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床上最常見的癥狀之一。 定義 1979年，國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)（international association for the study of pain, IASP）對(duì)疼痛提出了以下定義：“與組織損傷和潛在的組織或類似的損傷有關(guān)的一種不愉快的感覺和情緒體驗(yàn)”。 分類 對(duì)于疼痛的分類的探討，不同的學(xué)者，不同的視角，有不同分類方法，各有千秋。 分類 按刺

5、激性質(zhì)分 1 機(jī)械性痛：組織在外力的作用下會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性變形，當(dāng)變形的程度超過(guò)機(jī)械性傷害感受器的閾值時(shí)，傷害感受器被激活，產(chǎn)生機(jī)械性疼痛。外力去除后，組織復(fù)形，疼痛消失 2 溫度性痛：是指某些疾病因溫度的變化而產(chǎn)生的疼痛。 3 化學(xué)性痛：組織受損或有炎癥反應(yīng)時(shí)，化學(xué)物質(zhì)的升高超過(guò)閾值，常發(fā)生于創(chuàng)傷后20-30天之內(nèi)或有炎癥、感染性疾病時(shí)。 分類 按炎癥病因分 1. 炎癥性痛：是指由正常的無(wú)傷害刺激引起的疼痛。 2. 非炎癥性痛：是指由病理性原因引起的疼痛，如結(jié)石、癌癥等。 分類 按發(fā)病機(jī)理分 1 病理生理性疼痛：由傷害性刺激和非傷害性刺激引起的疼痛。 2 精神心理性疼痛：是指一些查不出器質(zhì)性原因

6、的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理沖突、情緒障礙或心理疾病等四處求醫(yī)，反復(fù)做各種檢查，始終不得緩解的疼痛。 分類 按疼痛感覺分 1 快痛：是在皮膚受到刺激時(shí)很快發(fā)生的一種定位清楚而尖銳的刺痛，在撤除刺激后又很快消失。 2 慢痛：是一種定位不明確的燒灼痛，潛伏期長(zhǎng)，可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)秒或更長(zhǎng)。 3 頑固性痛：是指某些患有慢性疼痛的病人雖然經(jīng)過(guò)積極的原發(fā)病治療和各種止痛藥的治療，疼痛不能緩解，反復(fù)發(fā)作，而且嚴(yán)重影響病人的正常生活和工作的疼痛。 分類 按疼痛強(qiáng)度分 1輕度痛：是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干擾的疼痛。 2中度痛：是指疼痛明顯，不能忍受，患者要求用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受到干擾的疼痛。

7、3重度痛：是指疼痛劇烈不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受到干擾的疼痛，可伴有植物神經(jīng)功能受到紊亂表現(xiàn)或被動(dòng)體位。 4極度痛：為一種持續(xù)性劇痛，伴血壓、脈搏等變化的疼痛。 分類 按時(shí)間模式分 1 一過(guò)性疼痛：是指疼痛在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)。 2間斷性疼痛：是指不定期的、沒有規(guī)律性的疼痛。 3周期性疼痛：是指疼痛發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。 4持續(xù)性疼痛：是由于機(jī)體組織受到各種損害刺激而產(chǎn)生的痛覺 分類 按機(jī)體部位分 1軀體性痛：是指身體痛，包括頭痛、肩酸背痛、肢體痛、胸痛、腹痛、腰痛等。 2.內(nèi)臟性痛：是指痛覺發(fā)生緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、定位不準(zhǔn)確、對(duì)刺激性質(zhì)分辨能力差

8、、對(duì)機(jī)械牽拉、缺血、炎癥等刺激敏感的一類疼痛。 分類 按神經(jīng)部位分 1中樞神經(jīng)性痛：是指由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的疼痛。 2周圍神經(jīng)性痛：是指由周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的疼痛。 3植物神經(jīng)性痛：是指由植物神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性病變或功能障礙而引起的疼痛。 分類 按病程長(zhǎng)短分 1急性痛：在幾小時(shí)、幾天、直至6個(gè)月以內(nèi)可緩解的疼痛。 2慢性痛：持續(xù)6個(gè)月以上的疼痛。 分類 按表現(xiàn)形式分 1原發(fā)痛：是指組織內(nèi)的神經(jīng)末梢直接受到機(jī)械性或化學(xué)性刺激而產(chǎn)生的疼痛。 2牽涉痛：當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過(guò)敏或痛覺，這種現(xiàn)象稱牽涉痛。 3反射痛：又稱擴(kuò)散痛，是指神經(jīng)的一個(gè)分支受到刺激或損害時(shí)，疼痛除向