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文檔簡介

1、消化道出血劉天喜劉天喜蘭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室蘭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室1蒼松課資 hematemesis and hematochezia 嘔血與便血嘔血與便血2蒼松課資概念3蒼松課資1.1.嘔血嘔血 是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官、包括食管、胃、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷恋募毙陨舷莱鲅?血液經(jīng)過口腔嘔出。4蒼松課資2.便血 消化道出血，血液由肛門排出。 便血顏色可呈鮮紅色或暗紅色、或黑色。5蒼松課資3.隱血 少量消化道出血、每日5ml以下 不造成糞便顏色改變 隱血試驗可以確定6蒼松課資4.柏油樣便 上消化道出血或小腸出血在腸內(nèi)停留時間較長， 紅細胞破壞后血紅蛋白

2、在腸內(nèi)與硫化物形成硫化亞鐵， 糞便呈黑色，粘有黏液而發(fā)亮、類似柏油。7蒼松課資5.里急后重 肛門墜脹感。感覺排便未盡，頻繁、但每次排便量甚少、且排便后未見輕松， 提示肛門、直腸疾?。阂娪诹〖?、直腸炎及直腸癌。8蒼松課資病因9蒼松課資1. 消化道系統(tǒng)疾病，包括食道、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病。2. 消化系統(tǒng)鄰近器官疾?。喝缧刂鲃用}瘤、腹主動脈瘤等。3. 全身性疾?。貉翰?、感染性疾?。ǔ鲅獰?、敗血癥）、結(jié)體組織病等。嘔血病因：10蒼松課資便血的原因：下消化道疾?。ㄐ∧c、結(jié)腸、直腸、腸道血管畸形）上消化道疾病全身性疾病11蒼松課資12蒼松課資what is the causes of bleed

3、ing? 90% upper gi bleeding is due to four lesions: 1) peptic ulcer ( (消化性潰瘍消化性潰瘍) ) 2) hemorrhagic gastritis ( (胃炎胃炎) ) 3) esophageal or gastric varices ( (靜脈曲張靜脈曲張) ) 4) gastric cancer13蒼松課資peptic ulcer14蒼松課資hemorrhagic gastritis15蒼松課資esophageal varices16蒼松課資gastric cancer17蒼松課資臨床表現(xiàn)18蒼松課資嘔血的臨床表現(xiàn)嘔血的臨床表現(xiàn)包括：l嘔血，l黑便，l失血性周圍循環(huán)障礙，l血液改變。19蒼松課資問診的要點： 確定是否嘔血（排除口、咽部出血和咯血） 嘔血的誘因、顏色、量 伴隨癥狀 患者一般情況變

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