肝良性占位超聲ppt課件

1、超聲圖特點(diǎn)超聲圖特點(diǎn) 邊界清晰 呈圓形 橢圓形或不規(guī)則 常具有邊緣裂開(kāi)征或血管穿通征 內(nèi)部回聲 高、低、 混合 內(nèi)部多無(wú)血流顯示，偶可見(jiàn)點(diǎn)線(xiàn)狀血流信號(hào) 加壓或深吸氣時(shí)變形或內(nèi)部回聲改變加壓或深吸氣時(shí)變形或內(nèi)部回聲改變肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤血管瘤的增強(qiáng)方式血管瘤的增強(qiáng)方式 基波基波 動(dòng)脈相動(dòng)脈相 門(mén)脈門(mén)脈相相 晚晚期相期相動(dòng)脈期可見(jiàn)病灶周動(dòng)脈期可見(jiàn)病灶周緣呈小結(jié)節(jié)狀漸進(jìn)緣呈小結(jié)節(jié)狀漸進(jìn)性增強(qiáng)，并逐漸呈性增強(qiáng)，并逐漸呈向心性充填向心性充填典型肝血管瘤的增強(qiáng)模式典型肝血管瘤的增強(qiáng)模式“慢進(jìn)慢出慢進(jìn)慢出” -從周邊呈結(jié)節(jié)狀從周邊呈結(jié)節(jié)狀 向中心填充向中心填充病理： 實(shí)為肝內(nèi)膽

2、管囊腫，囊壁由膽管上皮組成，囊壁菲薄，囊內(nèi)透明漿液。臨床： 一般生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)，通常無(wú)癥狀；當(dāng)囊腫增大，會(huì)壓迫胃、十二指腸，出現(xiàn)餐后飽脹，惡心嘔吐等壓迫癥狀。1.小囊腫避免與血管橫斷面混淆2.中等大小囊腫應(yīng)與膽囊、膽道囊腫及胰腺 囊腫鑒別3.肋下探及的肝囊腫應(yīng)與肝癌及肝血管瘤鑒別聲像圖特點(diǎn) 圓形或 橢圓形 包膜完整，壁薄，邊界清晰 前后壁光滑、回聲略高 側(cè)壁回聲失落 后方回聲增強(qiáng) 內(nèi)部呈無(wú)回聲肝膿腫1. 阿米巴肝膿腫：阿米巴原蟲(chóng)多經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟-門(mén)脈小支栓塞、溶組織-局部肝組織壞死-膿腫，濃腔內(nèi)有夏科-雷登晶體 2. 細(xì)菌性肝膿腫：(敗血癥)細(xì)菌-肝動(dòng)脈-肝臟多發(fā)小型膿腫，濃腔內(nèi)無(wú)夏科-雷登晶體1.數(shù)目、大小及部位2.與周?chē)}管的關(guān)系肝膿腫肝膿腫肝原發(fā)癌肝原發(fā)癌轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)移癌血管瘤血管瘤數(shù)目數(shù)目多為多發(fā)、多為多發(fā)、大小相近大小相近多為單發(fā)、多為單發(fā)、多發(fā)時(shí)大小不等多發(fā)時(shí)大小不等形態(tài)形態(tài)圓形圓形圓、不規(guī)則圓、不規(guī)則內(nèi)部回聲內(nèi)部回聲多為高回聲多為高回聲高、混合高、混合特征回聲特征回聲牛眼征、牛眼征、環(huán)靶征環(huán)靶征呈網(wǎng)狀、邊緣凹陷呈網(wǎng)狀、邊緣凹陷低回聲暈低回聲暈厚厚33mmmm少見(jiàn)少見(jiàn)后方