診斷學(xué)常見癥狀的臨床表現(xiàn)

1、常見癥狀的臨床表現(xiàn)常見癥狀的臨床表現(xiàn)發(fā)熱發(fā)熱 當(dāng)機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起當(dāng)機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙, ,使體溫超過正常范圍使體溫超過正常范圍, ,稱為發(fā)熱稱為發(fā)熱. . 分感染性與非感染性發(fā)熱。分感染性與非感染性發(fā)熱。【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】1.1.發(fā)熱分度：發(fā)熱分度： 低熱低熱37.337.33838 中度發(fā)熱中度發(fā)熱38.138.13939 高熱高熱39.139.14141 超高熱超高熱4141以上以上 2. 2.臨床經(jīng)過及特點(diǎn)臨床經(jīng)過及特點(diǎn): :分三階段分三階段 (1).(1).體溫上升期體溫上升期 乏力不適、肌肉酸痛、畏寒、寒戰(zhàn)、乏力

2、不適、肌肉酸痛、畏寒、寒戰(zhàn)、 皮膚蒼白、肌肉不自主周期性收縮。皮膚蒼白、肌肉不自主周期性收縮。 驟升型：體溫上升數(shù)小時(shí)達(dá)驟升型：體溫上升數(shù)小時(shí)達(dá)39 39 以上以上, , 伴寒戰(zhàn)。如大葉性肺炎。伴寒戰(zhàn)。如大葉性肺炎。 緩升型：漸升，數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，不伴寒緩升型：漸升，數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，不伴寒 戰(zhàn)如結(jié)核病、傷寒等。戰(zhàn)如結(jié)核病、傷寒等。(2).(2).高熱期高熱期 持續(xù)時(shí)間依病因而異持續(xù)時(shí)間依病因而異 特點(diǎn)：寒戰(zhàn)消失，皮膚潮紅、灼熱，開特點(diǎn)：寒戰(zhàn)消失，皮膚潮紅、灼熱，開 始出汗，呼吸變快始出汗，呼吸變快(3).(3).體溫下降期體溫下降期 機(jī)體防御功能和適當(dāng)治療，病因消除，機(jī)體防御功能和適當(dāng)治療，病因消

3、除， 體溫下降至正常，出汗，皮膚潮濕。體溫下降至正常，出汗，皮膚潮濕。 驟降：數(shù)小時(shí)內(nèi)速降至正常，伴大驟降：數(shù)小時(shí)內(nèi)速降至正常，伴大 汗。如瘧疾汗。如瘧疾漸降：數(shù)天內(nèi)緩降至正常。漸降：數(shù)天內(nèi)緩降至正常。 如傷寒如傷寒水腫水腫 過多體液積聚在組織間隙使組織腫脹。過多體液積聚在組織間隙使組織腫脹。 可為全身性或局部性可為全身性或局部性, ,不包括內(nèi)臟器官局部不包括內(nèi)臟器官局部 的水腫如腦水腫、肺水腫。的水腫如腦水腫、肺水腫?！九R床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 一、全身性水腫一、全身性水腫1 1、心源性水腫、心源性水腫a. a. 先發(fā)于下垂部，隨體位改變。先發(fā)于下垂部，隨體位改變。 對稱性、凹陷性對稱性、凹陷性

4、嚴(yán)重者遍及全身、胸腹水。嚴(yán)重者遍及全身、胸腹水。b. b. 伴頸伴頸V V怒張、肝大等。怒張、肝大等。2 2、腎源性水腫：、腎源性水腫：a.a.早期晨起時(shí)出現(xiàn)于眼瞼與顏面部，以后發(fā)早期晨起時(shí)出現(xiàn)于眼瞼與顏面部，以后發(fā) 展至全身水腫展至全身水腫 嚴(yán)重者有胸、腹水嚴(yán)重者有胸、腹水b.b.常伴高血壓、尿改變和腎功能損害常伴高血壓、尿改變和腎功能損害心源性、腎性水腫鑒別心源性、腎性水腫鑒別 腎性腎性 心性心性開始部位開始部位 眼瞼、顏面眼瞼、顏面 下垂部（足、腰骶）下垂部（足、腰骶）發(fā)展快慢發(fā)展快慢 迅速迅速 較緩慢較緩慢水腫性質(zhì)水腫性質(zhì) 軟而移動性大軟而移動性大 較堅(jiān)實(shí)，移動性小較堅(jiān)實(shí)，移動性小伴隨

5、病征伴隨病征 腎臟病征：高腎臟病征：高 心臟大，心臟雜音，心臟大，心臟雜音， 血壓、血壓、 血尿、血尿、 頸頸V V怒張，肝大，怒張，肝大， 蛋白尿、蛋白尿、 管型管型 肝頸肝頸V V回流征（），回流征（）， 尿、眼底改變尿、眼底改變 靜脈壓靜脈壓等等3 3、肝源性水腫：、肝源性水腫：a.a.發(fā)展緩慢，腹水為主。發(fā)展緩慢，腹水為主。 也可先出現(xiàn)踝部水腫。也可先出現(xiàn)踝部水腫。b.b.伴肝功能減退表現(xiàn)伴肝功能減退表現(xiàn)4 4、營養(yǎng)不良性水腫、營養(yǎng)不良性水腫a.a.病前消瘦、體重病前消瘦、體重b.b.足部下肢足部下肢全身全身5 5、其他原因、其他原因(1)(1)粘液性水腫：常于眼瞼、顏面、下肢，粘液性

6、水腫：常于眼瞼、顏面、下肢， 非凹陷性非凹陷性 (2)(2)經(jīng)前期緊張綜合征：經(jīng)前期緊張綜合征： (3)(3)藥物性：用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素藥物性：用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素(4)(4)特發(fā)性：特發(fā)性： (5)(5)妊娠水腫：妊娠水腫：二、局部水腫二、局部水腫1 1局部炎癥，使血管通透性增加局部炎癥，使血管通透性增加2 2局部靜脈回流受阻：腫瘤、淋巴結(jié)壓迫局部靜脈回流受阻：腫瘤、淋巴結(jié)壓迫 上腔靜脈受壓：頭面、頸、上肢及胸水腫上腔靜脈受壓：頭面、頸、上肢及胸水腫 下腔靜脈受壓：下肢、會陰部水腫下腔靜脈受壓：下肢、會陰部水腫3 3淋巴回流受阻：絲蟲病象皮腫淋巴回流受阻：絲蟲病象皮腫4 4血管神經(jīng)

7、性：蒼白臘樣光澤，彈性、無血管神經(jīng)性：蒼白臘樣光澤，彈性、無 痛（變態(tài)反應(yīng)）痛（變態(tài)反應(yīng)）咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰咳嗽（咳嗽（coughcough） 是一種反射性防御動作，把呼吸道異是一種反射性防御動作，把呼吸道異物、分泌物排出體外。頻繁咳嗽則為病理現(xiàn)物、分泌物排出體外。頻繁咳嗽則為病理現(xiàn)象。象?？忍悼忍?expectoration) (expectoration) 通過咳嗽把呼吸道內(nèi)病理性分泌物、病通過咳嗽把呼吸道內(nèi)病理性分泌物、病原體、塵埃等混合物（痰）排出的現(xiàn)象。原體、塵埃等混合物（痰）排出的現(xiàn)象。【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】1.1.咳嗽的性質(zhì)咳嗽的性質(zhì) 干性咳嗽干性咳嗽 無痰或少痰（刺激性、習(xí)慣性

8、、神經(jīng)性，無痰或少痰（刺激性、習(xí)慣性、神經(jīng)性， 或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等）或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等） 濕性咳嗽濕性咳嗽 伴有痰液（慢性支氣管炎、肺炎、肺膿伴有痰液（慢性支氣管炎、肺炎、肺膿 腫、支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺水腫等）腫、支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺水腫等）2 2咳嗽時(shí)間與節(jié)律咳嗽時(shí)間與節(jié)律 突發(fā)性咳：吸入剌激氣體、急性炎癥或異突發(fā)性咳：吸入剌激氣體、急性炎癥或異 物。物。 長期反復(fù)咳：慢支、支擴(kuò)、塵肺、肺結(jié)核長期反復(fù)咳：慢支、支擴(kuò)、塵肺、肺結(jié)核 等。等。 發(fā)作性咳嗽發(fā)作性咳嗽 ：百日咳、哮喘等：百日咳、哮喘等 晨咳：支擴(kuò)、慢性肺膿腫晨咳：支擴(kuò)、慢性肺膿腫 夜咳夜咳: :慢支、肺結(jié)核、左心衰慢支、肺結(jié)核、

9、左心衰3 3咳嗽的音色（指咳嗽聲音的改變）咳嗽的音色（指咳嗽聲音的改變） 金屬音：氣管受壓（支氣管肺癌，金屬音：氣管受壓（支氣管肺癌， 縱隔腫瘤，氣管異物等）縱隔腫瘤，氣管異物等） 雞鳴樣：喉部病變或氣管受壓（百雞鳴樣：喉部病變或氣管受壓（百 日咳，白喉等）日咳，白喉等） 嘶啞性：聲帶受累（喉炎、癌、結(jié)核嘶啞性：聲帶受累（喉炎、癌、結(jié)核 或喉返神經(jīng)受壓、麻痹）或喉返神經(jīng)受壓、麻痹） 無聲性：聲帶麻痹或全身衰竭無聲性：聲帶麻痹或全身衰竭4 4痰液性狀痰液性狀 粘液性：白色，半透明，糊狀（急、慢粘液性：白色，半透明，糊狀（急、慢 支、哮喘、肺支、哮喘、肺TbTb等）等） 漿液性：稀薄泡沫狀（肺淤血

10、，肺水腫）漿液性：稀薄泡沫狀（肺淤血，肺水腫） 膿性：化膿性感染（支擴(kuò)、肺膿腫）膿性：化膿性感染（支擴(kuò)、肺膿腫） 痰多靜置分三層：痰多靜置分三層： 上層上層泡沫泡沫 中層中層漿液或漿液膿性漿液或漿液膿性 下層下層壞死組織壞死組織5 5氣味氣味 痰惡臭味：肺膿腫、支擴(kuò)或晚期肺癌痰惡臭味：肺膿腫、支擴(kuò)或晚期肺癌 合并厭氧菌感染合并厭氧菌感染 6 6痰色痰色 黃色痰：呼吸道感染黃色痰：呼吸道感染 綠色痰：銅綠假單胞菌感染綠色痰：銅綠假單胞菌感染 白粘絲痰：白色念珠菌感染白粘絲痰：白色念珠菌感染 紅色痰：血痰（支擴(kuò)、肺紅色痰：血痰（支擴(kuò)、肺TBTB、肺、肺CaCa） 鐵銹色痰鐵銹色痰( (肺炎球菌肺炎

11、肺炎球菌肺炎) ) 粉紅色泡沫痰粉紅色泡沫痰( (肺水腫肺水腫 ) ) 7 7痰量痰量 一般每口痰約一般每口痰約1 12 ml 2 ml 10 ml/10 ml/天天 為無痰（）為無痰（） 101050 ml/50 ml/天天 少量咳痰（少量咳痰（+ +） 5050100 ml/100 ml/天天 中等量咳痰（中等量咳痰（+） 100ml/100ml/天天 大量痰（大量痰（+） 痰量增多見于肺膿腫、支擴(kuò)、慢性肺痰量增多見于肺膿腫、支擴(kuò)、慢性肺 結(jié)核、肺泡癌等結(jié)核、肺泡癌等咯咯 血血 喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)口咯出喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)口咯出 下列情況不屬咯血：下列情況不屬咯血： 1 1喉以上

12、部位（口腔、咽、鼻）出血喉以上部位（口腔、咽、鼻）出血 2 2肺內(nèi)出血，但未咳出者肺內(nèi)出血，但未咳出者 3 3上消化道出血誤吸入呼吸道再咳出者上消化道出血誤吸入呼吸道再咳出者 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】1 1、年齡：、年齡： 青壯年：肺結(jié)核、支擴(kuò)、二尖瓣狹窄青壯年：肺結(jié)核、支擴(kuò)、二尖瓣狹窄 4040歲以上長期吸煙：肺癌歲以上長期吸煙：肺癌2 2、咯血量的估計(jì)：、咯血量的估計(jì)： 少量：每日咯血量少量：每日咯血量 100 ml100 ml， 中量：每日咯血量中量：每日咯血量100100500 ml500 ml， 大量：每日咯血量大量：每日咯血量500 ml500 ml， （100100500 ml/50

13、0 ml/次）次）3 3、顏色與性狀、顏色與性狀 鮮紅色：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺膿腫、出血性鮮紅色：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺膿腫、出血性 疾病。疾病。 鐵銹色：肺炎球菌性肺炎、肺泡出血鐵銹色：肺炎球菌性肺炎、肺泡出血 磚紅色膠凍樣：克雷伯桿菌肺炎磚紅色膠凍樣：克雷伯桿菌肺炎 粉紅色泡沫痰：急性左心衰粉紅色泡沫痰：急性左心衰 咯血與嘔血的鑒別咯血與嘔血的鑒別 咯咯 血血 嘔嘔 血血 基本疾病基本疾病 支擴(kuò)，支擴(kuò)，TbTb，肺炎，肺炎，肺癌，心臟病等肺癌，心臟病等 PUPU，急性胃粘膜病變，急性胃粘膜病變，肝硬化，胃癌等肝硬化，胃癌等 出血先兆出血先兆 喉癢，胸悶，咳嗽喉癢，胸悶，咳嗽惡心，上腹不適，嘔吐惡心，

14、上腹不適，嘔吐 出血方式出血方式 咯出咯出 嘔出，可為噴射狀嘔出，可為噴射狀 出血物出血物性狀性狀 鮮紅，混有泡沫與鮮紅，混有泡沫與痰液，呈堿性痰液，呈堿性 棕黑或暗紅（鮮血），棕黑或暗紅（鮮血），混食物殘?jiān)?，呈酸性混食物殘?jiān)?，呈酸?出血后出血后情況情況 有血絲痰，無黑便有血絲痰，無黑便（除非將血咽下）（除非將血咽下） 無痰，柏油便持續(xù)數(shù)天無痰，柏油便持續(xù)數(shù)天 胸痛胸痛牽涉痛（放射痛）牽涉痛（放射痛） 內(nèi)臟病變內(nèi)臟病變, , 除患病臟器疼痛外，還引起除患病臟器疼痛外，還引起遠(yuǎn)離該器官的體表發(fā)生感覺過敏或痛覺遠(yuǎn)離該器官的體表發(fā)生感覺過敏或痛覺. .特點(diǎn)：定位明確，疼痛劇烈特點(diǎn)：定位明確，疼痛劇

15、烈【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 1.1.部位部位: :胸膜炎、自發(fā)性氣胸：患側(cè)胸膜炎、自發(fā)性氣胸：患側(cè) 帶狀皰帶狀皰 疹疹 、肋間神經(jīng)痛：支配區(qū)、肋間神經(jīng)痛：支配區(qū)心絞痛、心梗：心前區(qū)、胸骨后，心絞痛、心梗：心前區(qū)、胸骨后， 放射左肩、臂、頸、面頰放射左肩、臂、頸、面頰主動脈夾層：胸背部，放射至腰、腹、主動脈夾層：胸背部，放射至腰、腹、 膈下膿腫、膈胸膜炎：患側(cè)下胸，放射膈下膿腫、膈胸膜炎：患側(cè)下胸，放射 肩、頸部肩、頸部 食管縱隔疾病：胸骨后食管縱隔疾?。盒毓呛?.2.性質(zhì)性質(zhì): : 帶狀皰疹：持續(xù)刀割樣、燒灼痛帶狀皰疹：持續(xù)刀割樣、燒灼痛 肋間神經(jīng)痛：陣發(fā)、刺痛、灼痛肋間神經(jīng)痛：陣發(fā)、刺痛、灼痛

16、心絞痛、心梗：壓榨樣、窒息感心絞痛、心梗：壓榨樣、窒息感自發(fā)性氣胸、干性胸膜炎：撕裂痛自發(fā)性氣胸、干性胸膜炎：撕裂痛食管炎：灼熱痛食管炎：灼熱痛腫瘤：悶痛腫瘤：悶痛3.3.影響因素及持續(xù)時(shí)間影響因素及持續(xù)時(shí)間 自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸: :屏氣、劇咳、用力誘發(fā)屏氣、劇咳、用力誘發(fā), , 持續(xù)性持續(xù)性 胸膜炎胸膜炎: :深呼吸、咳嗽加劇深呼吸、咳嗽加劇, ,持續(xù)性持續(xù)性 食管炎食管炎: : 進(jìn)食時(shí)加重進(jìn)食時(shí)加重, ,持續(xù)性食管炎持續(xù)性食管炎 服抗酸藥可緩解服抗酸藥可緩解 心絞痛：勞力加重，陣發(fā)性心絞痛：勞力加重，陣發(fā)性 心肌梗死：持續(xù)性心肌梗死：持續(xù)性 發(fā)紺 血液中還原血紅蛋白增多，皮膚、粘膜呈血液

17、中還原血紅蛋白增多，皮膚、粘膜呈青紫色表現(xiàn)。毛細(xì)血管還原青紫色表現(xiàn)。毛細(xì)血管還原Hb50g/L.Hb50g/L. 觀察部位：皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血觀察部位：皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管豐富部位（唇、鼻尖、甲床）。管豐富部位（唇、鼻尖、甲床）。一、血液中還原血紅蛋白增多（真性發(fā)紺）一、血液中還原血紅蛋白增多（真性發(fā)紺） 1.1.中心性發(fā)紺：中心性發(fā)紺： 2.2.周圍性發(fā)紺：周圍性發(fā)紺： 3.3.混合性發(fā)紺混合性發(fā)紺: :二、血液中存在異常血紅蛋白衍生物二、血液中存在異常血紅蛋白衍生物 1.1.高鐵血紅蛋白血癥高鐵血紅蛋白血癥 高鐵血紅蛋白含量達(dá)高鐵血紅蛋白含量達(dá)30g/L30g/L 2. 2

18、.硫化血紅蛋白血癥硫化血紅蛋白血癥 硫化血紅蛋白含量達(dá)硫化血紅蛋白含量達(dá)5g/L5g/L呼吸困難呼吸困難 患者主觀上感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，患者主觀上感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動用力，呼吸運(yùn)動用力，可有呼吸頻可有呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼率、深度與節(jié)律的改變，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動、扇動、發(fā)發(fā)紺、端坐呼吸。紺、端坐呼吸。 1.1.肺肺源源性呼吸困難性呼吸困難 三種類型：三種類型： (1). (1). 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 (2). (2). 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 (3). (3). 混合性呼吸困難混合性呼吸困難 臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 吸氣

19、吸氣費(fèi)力，費(fèi)力，深而慢深而慢 可有高調(diào)吸氣性喘鳴音可有高調(diào)吸氣性喘鳴音 吸氣時(shí)吸氣時(shí)三凹征三凹征( (2 2).).呼氣呼吸困難呼氣呼吸困難 由于由于肺肺泡泡彈性減弱及小支氣管痙彈性減弱及小支氣管痙 攣、狹窄所致攣、狹窄所致（支氣管哮喘、支氣管哮喘、COPDCOPD、痙痙 攣性細(xì)支氣管炎等）攣性細(xì)支氣管炎等） 臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 呼氣呼氣費(fèi)力，費(fèi)力，延長而緩慢延長而緩慢 呼氣性呼氣性干羅音或干羅音或哮鳴音哮鳴音( (3 3) )混合性呼吸困難混合性呼吸困難 因因肺肺及胸腔病及胸腔病變變（肺實(shí)變、不張、（肺實(shí)變、不張、 栓塞、氣胸、栓塞、氣胸、大量大量積液積液等等）或呼吸肌麻或呼吸肌麻 痹痹（

20、重癥肌無力重癥肌無力）影響換氣，或胸廓劇影響換氣，或胸廓劇 痛痛，呼吸受限，呼吸受限. . 臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 吸、呼氣均費(fèi)力吸、呼氣均費(fèi)力 呼吸淺、快、弱呼吸淺、快、弱 病理性呼吸音病理性呼吸音 左心衰呼吸困難左心衰呼吸困難 有引起左心衰的基礎(chǔ)心臟病有引起左心衰的基礎(chǔ)心臟病 混合性呼吸困難：混合性呼吸困難： 活動后或臥位加重，夜間陣發(fā)呼吸困難活動后或臥位加重，夜間陣發(fā)呼吸困難 （心源性哮喘）（心源性哮喘） ，端坐呼吸，喘鳴伴，端坐呼吸，喘鳴伴咳咳 嗽，咳粉紅色泡沫痰嗽，咳粉紅色泡沫痰 雙肺底雙肺底或全肺或全肺濕性濕性羅羅音音 強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑可緩解癥狀。強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑可緩解癥

21、狀。( (1 1) )代謝性酸中毒代謝性酸中毒 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 有引起代謝性酸中毒的基礎(chǔ)?。河幸鸫x性酸中毒的基礎(chǔ)?。?尿毒癥、糖尿病酮癥尿毒癥、糖尿病酮癥 呼吸呼吸深長規(guī)則深長規(guī)則伴鼾音伴鼾音酸中毒大呼吸酸中毒大呼吸 （KussmaulKussmaul呼吸）呼吸）( (3 3). ). 藥物中毒藥物中毒 嗎啡嗎啡、巴比妥類巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥、有機(jī)磷殺蟲藥中毒中毒 抑制呼吸中樞，抑制呼吸中樞， 特點(diǎn)：特點(diǎn)：有藥物中毒史有藥物中毒史 呼吸慢而淺呼吸慢而淺伴伴呼吸節(jié)律改變呼吸節(jié)律改變 潮式呼吸或間停呼吸潮式呼吸或間停呼吸(4).(4).化學(xué)物中毒化學(xué)物中毒 COCO、亞硝酸鹽、亞硝酸鹽、苯胺中

22、毒苯胺中毒、氰化物氰化物中毒中毒 使血紅蛋白失去攜使血紅蛋白失去攜O O2 2能力，能力，組織組織缺缺O(jiān) O2 2， 產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥 抑制細(xì)胞色素氧化酶活性，影響細(xì)胞抑制細(xì)胞色素氧化酶活性，影響細(xì)胞 呼吸呼吸(1)(1)神經(jīng)性神經(jīng)性 由于顱腦疾患由于顱腦疾患（腦出血、腦腫瘤、顱腦外（腦出血、腦腫瘤、顱腦外傷等）顱內(nèi)壓傷等）顱內(nèi)壓，壓迫呼吸中樞壓迫呼吸中樞，或，或呼吸中呼吸中樞血液供應(yīng)樞血液供應(yīng)，功能減低功能減低（腦動脈硬化腦動脈硬化） 特點(diǎn)：呼吸深而慢，常伴呼吸節(jié)律異常特點(diǎn)：呼吸深而慢，常伴呼吸節(jié)律異常 如如: :呼吸遏制呼吸遏制或或雙吸氣雙吸氣(2)(2)精神性：癔

23、病，呼吸淺快，嘆息樣呼吸，精神性：癔病，呼吸淺快，嘆息樣呼吸， 手足搐搦。手足搐搦。 由于由于血紅蛋白質(zhì)血紅蛋白質(zhì)、量改變，、量改變，攜攜O O2 2能力能力 （1 1）重度貧血重度貧血、高鐵或硫化血紅蛋白血癥高鐵或硫化血紅蛋白血癥 （2 2）大出血大出血、休克休克 特點(diǎn)：呼吸淺快特點(diǎn)：呼吸淺快 ，心率增快。，心率增快。心悸 一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感到心臟跳動不適，心率緩當(dāng)心率加快時(shí)感到心臟跳動不適，心率緩慢時(shí)則感到搏動有力。心悸時(shí)心率可快、慢時(shí)則感到搏動有力。心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常，也可以心率和心可慢，也可有心律失常，也

24、可以心率和心律都正常。律都正常。 可陣發(fā)性或持續(xù)性可陣發(fā)性或持續(xù)性惡心、嘔吐 惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，常為嘔吐前奏。常為嘔吐前奏。 嘔吐是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分嘔吐是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。象。1 1、嘔吐的時(shí)間、嘔吐的時(shí)間 晨起嘔吐：早期妊娠、尿毒癥、鼻竇炎晨起嘔吐：早期妊娠、尿毒癥、鼻竇炎 晚上嘔吐：幽門梗阻晚上嘔吐：幽門梗阻2 2、與進(jìn)食關(guān)系、與進(jìn)食關(guān)系 餐后即嘔吐：幽門管潰瘍餐后即嘔吐：幽門管潰瘍 餐后餐后1 1小時(shí)：胃張力下降小時(shí)：胃張力下降 餐后較久：幽

25、門梗阻餐后較久：幽門梗阻3 3、嘔吐特點(diǎn)、嘔吐特點(diǎn) 噴射性嘔吐：顱內(nèi)高壓噴射性嘔吐：顱內(nèi)高壓4 4、嘔吐物性質(zhì)：、嘔吐物性質(zhì)： 發(fā)酵腐敗味：胃潴留發(fā)酵腐敗味：胃潴留 帶糞臭：低位小腸梗阻帶糞臭：低位小腸梗阻 咖啡樣嘔吐物：上消化道出血咖啡樣嘔吐物：上消化道出血 指上消化道疾?。ㄇ享g帶以上的消化指上消化道疾?。ㄇ享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙猿鲅燃膊。┗蛉硇约膊∷碌募毙猿鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。血液經(jīng)口腔嘔出。嘔血嘔血1 1、嘔血與黑便、嘔血與黑便 顏色與出血量、出血部位、血液在胃腸內(nèi)顏色與出血量、

26、出血部位、血液在胃腸內(nèi)停留時(shí)間的長短有關(guān)停留時(shí)間的長短有關(guān) 柏油便（柏油便（tarry stooltarry stool） 出血出血血紅蛋白血紅蛋白+ +腸內(nèi)硫化物腸內(nèi)硫化物硫化硫化 亞鐵，糞便變黑色，附有黏液而發(fā)亮，亞鐵，糞便變黑色，附有黏液而發(fā)亮， 類似柏油。類似柏油。2 2、失血性周圍循環(huán)障礙、失血性周圍循環(huán)障礙 出血量為血容量的出血量為血容量的10%-15%10%-15%： 頭暈、畏寒、無血壓、脈搏變化頭暈、畏寒、無血壓、脈搏變化 出血量為血容量的出血量為血容量的20%20%以上：以上： 冷汗、四肢、厥冷、心慌、脈搏增快等冷汗、四肢、厥冷、心慌、脈搏增快等 出血量為血容量的出血量為血容

27、量的30%30%以上：以上： 脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促 及休克等及休克等3 3、血液學(xué)改變、血液學(xué)改變 血紅蛋白血紅蛋白 紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容 白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)4 4、其他、其他 腸性氮質(zhì)血癥腸性氮質(zhì)血癥 發(fā)熱，以低熱為主發(fā)熱，以低熱為主便血便血 指消化道出血，血液由肛門排出。指消化道出血，血液由肛門排出。下消化道出血：鮮紅色下消化道出血：鮮紅色肛門或肛管疾病：鮮紅色血，不與糞便混合肛門或肛管疾?。乎r紅色血，不與糞便混合上消化道出血或小腸出血停留時(shí)間長上消化道出血或小腸出血停留時(shí)間長:柏油便柏油便粘液膿血便：急性細(xì)菌性痢疾粘液膿血便：急性細(xì)菌性痢疾暗

28、紅色果醬樣膿血便：阿米巴痢疾暗紅色果醬樣膿血便：阿米巴痢疾洗肉水樣便：急性出血壞死性腸炎洗肉水樣便：急性出血壞死性腸炎腹痛腹痛1.1.疼痛部位疼痛部位 與臟器位置一致與臟器位置一致: : 胃、十二指腸病胃、十二指腸病( (中上腹中上腹) ) 肝膽疾病肝膽疾病( (右上腹右上腹) ) 小腸小腸( (臍周臍周) )；闌尾炎；闌尾炎( (麥?zhǔn)宵c(diǎn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)) ) 結(jié)腸、盆腔疾病結(jié)腸、盆腔疾病( (下腹下腹) ) 牽涉痛牽涉痛: :胰、膽胰、膽( (放射腰背放射腰背) )2.2.疼痛性質(zhì)及程度疼痛性質(zhì)及程度 因病、因人而異因病、因人而異:(:(急劇、隱襲急劇、隱襲) ) 消化性潰瘍消化性潰瘍: :燒灼痛、隱

29、、鈍痛燒灼痛、隱、鈍痛; ; 胃腸穿孔胃腸穿孔: :刀割樣、劇痛刀割樣、劇痛; ; 急性胰腺炎：刀割樣、絞痛，持續(xù)劇烈急性胰腺炎：刀割樣、絞痛，持續(xù)劇烈 膽石、泌尿結(jié)石膽石、泌尿結(jié)石: :絞痛、劇烈絞痛、劇烈; ; 膽道蛔蟲膽道蛔蟲: :鉆頂樣、劇痛鉆頂樣、劇痛; ; 腫瘤腫瘤: : 悶痛、脹痛、隱襲悶痛、脹痛、隱襲3.3.疼痛發(fā)作的特點(diǎn)疼痛發(fā)作的特點(diǎn) 呈周期性、間歇性、發(fā)作性、持續(xù)性呈周期性、間歇性、發(fā)作性、持續(xù)性 消化性潰瘍消化性潰瘍: :周期性、節(jié)律性周期性、節(jié)律性 膽道蛔蟲病膽道蛔蟲病: :陣發(fā)性劇痛、輾轉(zhuǎn)不安、陣發(fā)性劇痛、輾轉(zhuǎn)不安、 呻吟，易緩解呻吟，易緩解, ,再發(fā)作再發(fā)作; ;

30、急性腹膜炎急性腹膜炎: :突發(fā)突發(fā), ,持續(xù)刀割樣痛持續(xù)刀割樣痛, , 定位明確定位明確; ;壓痛反跳痛壓痛反跳痛; ; 肌緊張肌緊張; ;腸鳴音消失腸鳴音消失 泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石: :陣發(fā)性陣發(fā)性, ,間歇發(fā)作間歇發(fā)作 腹腔腫瘤腹腔腫瘤: :持續(xù)性、進(jìn)行性持續(xù)性、進(jìn)行性4.4.疼痛影響因素疼痛影響因素 急性胃炎、胃擴(kuò)張、胰腺炎急性胃炎、胃擴(kuò)張、胰腺炎: : 發(fā)作前暴飲暴食史發(fā)作前暴飲暴食史 膽囊炎、膽石癥膽囊炎、膽石癥: : 進(jìn)食油膩食物發(fā)作進(jìn)食油膩食物發(fā)作 胃潰瘍胃潰瘍: : 進(jìn)食后痛進(jìn)食后痛空腹時(shí)痛空腹時(shí)痛 十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍: : 進(jìn)食后痛進(jìn)食后痛空腹痛時(shí)空腹痛時(shí) 胃粘膜脫垂：

31、左側(cè)臥疼痛胃粘膜脫垂：左側(cè)臥疼痛 肝脾破裂：暴力沖擊誘發(fā)肝脾破裂：暴力沖擊誘發(fā) 急性腹膜炎急性腹膜炎: : 仰臥屈腿痛仰臥屈腿痛, ,腹壓腹壓痛痛腹瀉腹瀉 指排便次數(shù)增多，便質(zhì)稀薄，或帶有粘指排便次數(shù)增多，便質(zhì)稀薄，或帶有粘 液、膿血或未消化的食物。液、膿血或未消化的食物。 解液狀便，每日三次以上，或每天糞便總解液狀便，每日三次以上，或每天糞便總量大于量大于200200克，其中糞便含水量大于克，其中糞便含水量大于80%80%，則認(rèn)為是腹瀉。則認(rèn)為是腹瀉。 分急性與慢性兩種，超分急性與慢性兩種，超2 2個(gè)月者屬慢性個(gè)月者屬慢性1 1、起病及病程、起病及病程 急性病程短：急性感染或食物中毒急性病程

32、短：急性感染或食物中毒 緩慢病程長：慢性感染、吸收不良、腸道緩慢病程長：慢性感染、吸收不良、腸道 腫瘤或神經(jīng)功能紊亂。腫瘤或神經(jīng)功能紊亂。2 2、腹瀉次數(shù)與糞便性質(zhì)、腹瀉次數(shù)與糞便性質(zhì) 急性次數(shù)明顯增多伴粘液膿血便：細(xì)菌感染急性次數(shù)明顯增多伴粘液膿血便：細(xì)菌感染 慢性次數(shù)增多，稀便，可有粘液膿血：慢性次數(shù)增多，稀便，可有粘液膿血： 慢性痢疾、炎癥性腸病、腸癌慢性痢疾、炎癥性腸病、腸癌 糞便帶粘液而無病理成分：腸易激綜合征糞便帶粘液而無病理成分：腸易激綜合征3 3、腹瀉與腹痛的關(guān)系、腹瀉與腹痛的關(guān)系 急性腹瀉常伴腹痛，尤其以感染性腹瀉明顯急性腹瀉常伴腹痛，尤其以感染性腹瀉明顯 小腸疾?。耗氈芡?，

33、便后腹痛緩解不明顯小腸疾?。耗氈芡矗愫蟾雇淳徑獠幻黠@ 結(jié)腸疾?。憾嘣谙赂?，便后腹痛常緩解。結(jié)腸疾病：多在下腹，便后腹痛常緩解。 分泌性腹瀉分泌性腹瀉: :往往無腹痛。往往無腹痛。便秘便秘 指大便次數(shù)減少，一般每周少于指大便次數(shù)減少，一般每周少于3 3次，排便次，排便 困難，糞便干結(jié)。困難，糞便干結(jié)。 急性便秘：主要是原發(fā)病表現(xiàn)，急性便秘：主要是原發(fā)病表現(xiàn)， 如各種原因的腸梗阻。如各種原因的腸梗阻。 慢性便秘：常無明顯癥狀，慢性便秘：常無明顯癥狀， 時(shí)有腹脹，下腹不適。時(shí)有腹脹，下腹不適。 容易出現(xiàn)痔瘡或便血容易出現(xiàn)痔瘡或便血 慢性習(xí)慣性便秘：多見于中老年人，慢性習(xí)慣性便秘：多見于中老年人，

34、尤其是經(jīng)產(chǎn)女。尤其是經(jīng)產(chǎn)女。黃疸黃疸由于血清中總膽紅素濃度升高致使皮膚、黏由于血清中總膽紅素濃度升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。膽紅素膽紅素34.2mol/L.34.2mol/L.正常膽紅素正常膽紅素1.7-17.1mol/L,1.7-17.1mol/L,其中其中結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素0-3.42mol/L0-3.42mol/L，非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素1.7-13.68mol/L1.7-13.68mol/L。病因分類：病因分類： 溶血性溶血性 肝細(xì)胞性肝細(xì)胞性 膽汁淤積性膽汁淤積性( (阻塞性阻塞性) ) 先天非溶血性先天非溶血性一一. .溶血性黃疸溶血性黃

35、疸臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)1.1.黃疸輕黃疸輕, ,呈淺檸檬色呈淺檸檬色, ,不伴皮膚瘙癢不伴皮膚瘙癢. .2.2.急性溶血急性溶血: :寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、醬油色尿、寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、醬油色尿、 貧血，嚴(yán)重者急性腎功能衰竭等貧血，嚴(yán)重者急性腎功能衰竭等3.3.非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素4. RBC4. RBC網(wǎng)織網(wǎng)織RBCRBC5.5.尿膽原尿膽原6.6.糞膽素糞膽素, ,糞色深。糞色深。二二. .肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 1. 1.淺黃至深黃色淺黃至深黃色, ,可有皮膚輕度瘙癢可有皮膚輕度瘙癢. . 2. 2.全身乏力全身乏力, ,食欲食欲, ,肝區(qū)痛等肝區(qū)痛等

36、. . 3. 3.肝功能異常肝功能異常. . 4. 4.血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增加血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增加, , 5. 5.尿膽原尿膽原, ,糞膽素正?；蚣S膽素正?；?( (取決于肝細(xì)胞損害程度與毛細(xì)膽管阻塞取決于肝細(xì)胞損害程度與毛細(xì)膽管阻塞 程度程度) )三三. .膽汁淤積性黃疸膽汁淤積性黃疸臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 1. 1.黃疸多為暗黃或綠黃黃疸多為暗黃或綠黃; ; 2. 2.皮膚搔癢、心動過緩皮膚搔癢、心動過緩; ; 3. 3.肝、膽腫大肝、膽腫大, ,脹痛或絞痛脹痛或絞痛( (膽石等膽石等);); 4. 4.血清結(jié)合膽紅素血清結(jié)合膽紅素尿中膽紅素尿中膽紅素(+) (+) ； 5.5.尿

37、色深尿色深, ,尿膽原尿膽原或消失或消失; ; 糞膽素糞膽素或消失或消失, ,糞色淺糞色淺, ,白陶土色。白陶土色。四、先天性非溶血性黃疸四、先天性非溶血性黃疸 肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄有肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄有 缺陷所致。缺陷所致。 1.Gilbert 1.Gilbert 綜合征綜合征(UBG(UBG攝取障礙和攝取障礙和 微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足) ) 2.Dubin-Johnson 2.Dubin-Johnson綜合征（對綜合征（對CBCB排泄障礙排泄障礙) ) 3.Rotor 3.Rotor 綜合征綜合征( (攝取攝取UBGUBG和排泄和

38、排泄CBCB障礙障礙) ) 4.Crigler-Najiar 4.Crigler-Najiar綜合征綜合征( (缺乏葡萄缺乏葡萄 糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，UBGUBG不能結(jié)合為不能結(jié)合為CB)CB)血尿血尿 鏡下血尿和肉眼血尿鏡下血尿和肉眼血尿. . 前者指尿色正常，尿沉渣鏡檢每高倍視野前者指尿色正常，尿沉渣鏡檢每高倍視野 有紅細(xì)胞有紅細(xì)胞3 3個(gè)以上個(gè)以上 后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可見后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可見1 1、尿顏色改變：、尿顏色改變： (1)(1)白色混濁白色混濁 尿鹽結(jié)晶、膿尿、乳糜尿尿鹽結(jié)晶、膿尿、乳糜尿 (2)(2)黃色：黃色： 尿中有結(jié)合膽紅素，深黃色

39、，濃茶樣，尿中有結(jié)合膽紅素，深黃色，濃茶樣， 提示肝細(xì)胞性黃疸或者梗阻性黃疸提示肝細(xì)胞性黃疸或者梗阻性黃疸 紅色：尿中有紅色：尿中有RBCRBC 顏色可從淡紅顏色可從淡紅洗肉水樣洗肉水樣黑紅色黑紅色 伴混有血塊：膀胱或前列腺出血伴混有血塊：膀胱或前列腺出血 醬油樣色：尿中混有血紅蛋白醬油樣色：尿中混有血紅蛋白 見于各樣血管內(nèi)溶血性疾病見于各樣血管內(nèi)溶血性疾病2 2、分段尿異常、分段尿異常 尿三杯試驗(yàn)?zāi)蛉囼?yàn) 起始段血尿：尿道病變起始段血尿：尿道病變 終末段血尿：膀胱頸、三角區(qū)終末段血尿：膀胱頸、三角區(qū) 或后尿道病變或后尿道病變 全程血尿：腎臟、膀胱病變?nèi)萄颍耗I臟、膀胱病變3 3、鏡下血尿

40、、鏡下血尿 腎小球性血尿：畸形腎小球性血尿：畸形RBCRBC，可有，可有RBCRBC管型管型 見于腎小球疾病見于腎小球疾病 非腎小球性血尿非腎小球性血尿: :正形正形RBCRBC，可有血塊，可有血塊 見于尿系結(jié)石、腫瘤、見于尿系結(jié)石、腫瘤、 感染等感染等4 4、癥狀性血尿、癥狀性血尿 腰痛或絞痛：腎、輸尿管腰痛或絞痛：腎、輸尿管 尿頻尿急：膀胱、尿道炎尿頻尿急：膀胱、尿道炎5 5、無癥狀性血尿、無癥狀性血尿 腎結(jié)核、腎癌、膀胱癌的早期腎結(jié)核、腎癌、膀胱癌的早期尿頻、尿急與尿痛尿頻、尿急與尿痛尿頻：單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多，正常成人尿頻：單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多，正常成人 白天白天4-64-6次，夜

41、間次，夜間0-20-2次。次。尿急：患者一有尿意即迫不及待要排尿，尿急：患者一有尿意即迫不及待要排尿， 難以控制。難以控制。尿痛：排尿時(shí)恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼尿痛：排尿時(shí)恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼 痛或燒灼感。痛或燒灼感。尿頻、尿急與尿痛稱為膀胱刺激征。尿頻、尿急與尿痛稱為膀胱刺激征。少尿、無尿與多尿少尿、無尿與多尿 正常人尿量正常人尿量2424小時(shí)約為小時(shí)約為1000-2000ml1000-2000ml。 少尿：尿量少于少尿：尿量少于400ml/400ml/日，或每小時(shí)少于日，或每小時(shí)少于 17ml17ml無尿：尿量少于無尿：尿量少于100ml/100ml/日日多尿：尿量多于多尿：尿量多

42、于2500ml/2500ml/日日頭痛頭痛 指額、頂、顳及枕部的疼痛。指額、頂、顳及枕部的疼痛。1 1、發(fā)病情況、發(fā)病情況 急性起病伴發(fā)熱：感染性疾病急性起病伴發(fā)熱：感染性疾病 急劇持續(xù)頭痛伴意識障礙無發(fā)熱：急劇持續(xù)頭痛伴意識障礙無發(fā)熱： 顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血 反復(fù)發(fā)作性或搏動性頭痛：血管性頭痛反復(fù)發(fā)作性或搏動性頭痛：血管性頭痛 慢性頭痛進(jìn)行性加重：顱內(nèi)占位病變慢性頭痛進(jìn)行性加重：顱內(nèi)占位病變 青年慢性頭痛多為肌緊張性疼痛青年慢性頭痛多為肌緊張性疼痛2 2、頭痛部位：、頭痛部位： 單側(cè)：偏頭痛單側(cè)：偏頭痛 全頭痛：全身性疾病或顱內(nèi)感染全頭痛：全身性疾病或顱內(nèi)感染3 3、頭痛程度與性質(zhì)、頭痛程度與性

43、質(zhì) 劇烈：三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激征劇烈：三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激征 輕、中度：腦腫瘤輕、中度：腦腫瘤 搏動性：高血壓、血管性頭痛搏動性：高血壓、血管性頭痛 電擊樣痛或刺痛：神經(jīng)痛電擊樣痛或刺痛：神經(jīng)痛 緊箍感：肌肉緊張性頭痛緊箍感：肌肉緊張性頭痛4 4、頭痛出現(xiàn)時(shí)間與持續(xù)時(shí)間、頭痛出現(xiàn)時(shí)間與持續(xù)時(shí)間 清晨加重：顱內(nèi)占位病變、鼻竇炎清晨加重：顱內(nèi)占位病變、鼻竇炎 晚間發(fā)作：叢集性頭痛晚間發(fā)作：叢集性頭痛 腦腫瘤頭痛：持續(xù)性腦腫瘤頭痛：持續(xù)性5 5、加重或緩解因素、加重或緩解因素 咳嗽、噴嚏、搖頭、俯身可使咳嗽、噴嚏、搖頭、俯身可使 顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛

44、、 顱內(nèi)感染性頭痛、腦腫瘤頭痛加重。顱內(nèi)感染性頭痛、腦腫瘤頭痛加重。眩暈眩暈 指患者感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)或搖動的指患者感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種感覺。一種感覺。 主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起，也可由其他系統(tǒng)疾病或全身性疾病引起，也可由其他系統(tǒng)疾病或全身性疾病引起。起。1 1、周圍性眩暈（耳性眩暈）、周圍性眩暈（耳性眩暈） 指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間病變。指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間病變。 梅尼埃病、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒、梅尼埃病、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒、 前庭神經(jīng)炎前庭神經(jīng)炎2 2、中樞性眩暈（腦性眩暈）、中樞性眩暈（腦性眩暈）

45、前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維、前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維、 小腦、大腦等病變。小腦、大腦等病變。 常見顱內(nèi)血管性疾病及顱內(nèi)占位性病變常見顱內(nèi)血管性疾病及顱內(nèi)占位性病變3 3、其他原因眩暈、其他原因眩暈暈厥暈厥 亦稱昏厥，由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足亦稱昏厥，由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能維持正常姿勢而倒地。肌張力消失不能維持正常姿勢而倒地。1 1、血管舒縮功能障礙、血管舒縮功能障礙 單純性暈厥（血管抑制性暈厥）：單純性暈厥（血管抑制性暈厥）： 迷走神經(jīng)反射迷走神經(jīng)反射 體位性低血壓（直立性低血壓）體位性低血壓（直立性低血壓） 頸動脈竇綜合征頸動脈竇綜合征 排尿