腹部血管解剖

1、腹部血管解剖腹主動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈自隔的主動(dòng)脈裂孔處續(xù)胸主動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈自隔的主動(dòng)脈裂孔處續(xù)胸主動(dòng)脈，沿脊柱前方下降至第四腰椎下緣處分為左右沿脊柱前方下降至第四腰椎下緣處分為左右髂總動(dòng)脈。全長平均髂總動(dòng)脈。全長平均13.8cm，中點(diǎn)處外徑平，中點(diǎn)處外徑平均均15mm，末端外徑，末端外徑17mm。分支按供血器。分支按供血器官不同分為臟支和壁支官不同分為臟支和壁支2組。壁支包括：膈下組。壁支包括：膈下動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶中動(dòng)脈；成對(duì)臟支包括：動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶中動(dòng)脈；成對(duì)臟支包括：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、性腺動(dòng)脈；不成對(duì)腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、性腺動(dòng)脈；不成對(duì)的臟支包括：腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈。的臟支包括：腹

2、腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈主要分支腹主動(dòng)脈主要分支2 2、腹腔、腹腔干干3 3、腸系、腸系膜上動(dòng)脈膜上動(dòng)脈4 4、左右、左右腎上腺中腎上腺中動(dòng)脈動(dòng)脈5 5、左右、左右腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈6 6、左右、左右性腺動(dòng)脈性腺動(dòng)脈7 7、腸系、腸系膜下動(dòng)脈膜下動(dòng)脈1 1、膈下、膈下動(dòng)脈動(dòng)脈8 8、左右、左右腰動(dòng)脈腰動(dòng)脈9 9、骶中、骶中動(dòng)脈動(dòng)脈腹部大血腹部大血管管腹部大血腹部大血管管腹部大血腹部大血管管主要內(nèi)容 腹腔動(dòng)脈(腹腔干) 肝動(dòng)脈 膽囊動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈 腹腔動(dòng)脈 腹腔動(dòng)脈又稱腹腔干，長約1.2-2.5厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動(dòng)脈左前壁發(fā)出最多，占66%

3、，從腹主動(dòng)脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動(dòng)脈三大分支為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。腹腔干腹腔干0101020203030404050506060707胃左動(dòng)脈胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈脾動(dòng)脈食管賁門食管賁門支、胃前支、胃前支、胃后支、胃后支、胃底支、胃底支支肝固有動(dòng)肝固有動(dòng)脈、胃十脈、胃十二指腸動(dòng)二指腸動(dòng)脈脈胰支、終胰支、終末動(dòng)脈、末動(dòng)脈、脾極動(dòng)脈、脾極動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜動(dòng)胃網(wǎng)膜動(dòng)脈脈0101020203030404050506060707腹腔干腹腔干腸系膜上腸系膜上動(dòng)脈動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈腸系膜下腸系膜下

4、動(dòng)脈動(dòng)脈0101020203030404050506060707腹腔干腹腔干腸系膜上腸系膜上動(dòng)脈動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈腸系膜下腸系膜下動(dòng)脈動(dòng)脈 腹腔動(dòng)脈腹腔干腹腔干肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈胃左動(dòng)脈 腹腔動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈脾脾 動(dòng)動(dòng) 脈脈胃左動(dòng)脈胃左動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃右動(dòng)脈胃右動(dòng)脈 腹腔動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈前支膽囊動(dòng)脈前支膽囊動(dòng)脈后支膽囊動(dòng)脈后支腹腔動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈胃左動(dòng)脈胃

5、左動(dòng)脈脾動(dòng)脈脾動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈 -分型 根據(jù)腹腔動(dòng)脈三大分支的組合共干情況，將其分為多種類型，通常有七分型法和四分型法2種。腹腔動(dòng)脈 -七分型法 型：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈組成胃肝脾干，為常見型。腹腔動(dòng)脈 -七分型法 型：肝總動(dòng)脈與脾動(dòng)脈組成肝脾干，胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出。腹腔動(dòng)脈 -七分型法 型：肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈組成肝脾腸系膜干，胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出。腹腔動(dòng)脈 -七分型法 型：胃左動(dòng)脈與肝總動(dòng)脈共干組成胃肝干，脾動(dòng)脈由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出。腹腔動(dòng)脈 -七分型法 型：胃左動(dòng)脈與脾動(dòng)脈共干組成胃脾干，肝總動(dòng)脈由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出。腹腔動(dòng)脈 -七分型法 型：胃左動(dòng)

6、脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈共干組成胃肝脾腸系膜干。腹腔動(dòng)脈 -七分型法 型：除胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈外，另外1條動(dòng)脈支（腸系膜上動(dòng)脈除外）為腹腔動(dòng)脈的第四分支（如胰背動(dòng)脈）組成的共干。腹腔動(dòng)脈 -四分型法 型：為三支型，占85%，為胃肝脾干型。腹腔動(dòng)脈 -四分型法 型：為二支型，占7.3%，為肝脾干、胃肝干和胃脾干。腹腔動(dòng)脈 -四分型法 型：為無干型，占0.4%，為2條臟支單獨(dú)起自腹主動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈。腹腔動(dòng)脈 -四分型法 型：上述3型有附加動(dòng)脈參與，列為各型的亞型，占6.3%.腹腔動(dòng)脈 -分型 在上述分型的基礎(chǔ)上，現(xiàn)將腹腔動(dòng)脈按照完整型腹腔干、不完整型腹腔干及腸系膜上動(dòng)脈參與共

7、干的情況作圖說明。腹腔動(dòng)脈 -完整型腹腔干示意圖A 腹腔干的3條分支胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈同時(shí)發(fā)出，形成典型的Halleri三腳（25%）。腹腔動(dòng)脈 -完整型腹腔干示意圖B 腹腔干先發(fā)出胃左動(dòng)脈，再發(fā)出肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈，為常見類型（49%）。腹腔動(dòng)脈 -完整型腹腔干示意圖C 腹腔動(dòng)脈由胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈及胰背動(dòng)脈4條分支組成（10%）。腹腔動(dòng)脈 -不完整型腹腔干示意圖A肝脾干、胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（5%）。腹腔動(dòng)脈 -不完整型腹腔干示意圖B胃脾干、肝總動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（3%）。腹腔動(dòng)脈 -不完整型腹腔干示意圖C胃肝干、脾動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（1%）。腹腔動(dòng)脈 -不完整型腹腔干示意

8、圖D三條動(dòng)脈無共干（小于1%）。腹腔動(dòng)脈 -腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖A胃肝脾腸系膜（2%）。腹腔動(dòng)脈 -腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖B肝脾腸系膜干、胃左動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈（1%）。腹腔動(dòng)脈 -腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖C肝腸系膜干和胃脾干（3%）。腹腔動(dòng)脈 -腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖D脾腸系膜干和胃肝干（1%）。 肝動(dòng)脈 1.肝總動(dòng)脈：大多數(shù)起自腹腔動(dòng)（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動(dòng)脈（3.9%），起自腹主動(dòng)脈者罕見，肝總動(dòng)脈分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈者占78.8%，而無肝固有動(dòng)脈者占21.2%,。肝動(dòng)脈2.肝固有動(dòng)脈：多數(shù)分為肝左

9、、肝右和肝中動(dòng)脈3條，肝固有動(dòng)脈缺如者占20%，此時(shí)肝左、右動(dòng)脈直接起自肝總動(dòng)脈。起自肝固有動(dòng)脈以外的肝動(dòng)脈叫迷走動(dòng)脈迷走動(dòng)脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動(dòng)脈之一而存在，代替肝左、右動(dòng)脈，叫迷走替代迷走替代性肝動(dòng)脈性肝動(dòng)脈；另一種是作為肝左、右動(dòng)脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動(dòng)脈迷走副肝動(dòng)脈。肝左、肝右動(dòng)脈由肝固有動(dòng)脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動(dòng)脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈者占2%-5.7%。肝動(dòng)脈3.肝左動(dòng)脈：起自肝固有動(dòng)脈者占70.54%-90%。起自肝總動(dòng)脈者占10%-18.75%。肝動(dòng)脈 -肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖A肝總動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈， 迷走替代性肝

10、右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈脾動(dòng)脈脾動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈 -肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖B肝總動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈，副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈，替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。 肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈 肝總有動(dòng)脈肝總有動(dòng)脈胃左動(dòng)脈胃左動(dòng)脈 副肝左動(dòng)脈副肝左動(dòng)脈 肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈 -肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖C替代性肝左動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈，無肝固有動(dòng)脈。肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈 -肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖D肝總動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)

11、脈腸系膜上動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝動(dòng)脈 -肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖E肝總動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈，副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈。 肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈 肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈 肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈 肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈 副肝左動(dòng)脈副肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈 -肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖F副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈。 肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈 副肝左動(dòng)脈副肝左動(dòng)脈 肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝動(dòng)脈4.肝右動(dòng)脈：肝右動(dòng)脈為肝固有動(dòng)脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動(dòng)脈的占3%-16.96%，起自其他動(dòng)脈的迷走肝右動(dòng)脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動(dòng)脈和迷走副肝右動(dòng)脈。迷走替代性肝右動(dòng)脈半數(shù)以上由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動(dòng)脈、

12、腹腔動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈或膽囊動(dòng)脈發(fā)出。迷走副肝右動(dòng)脈的起始多為肝左動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。肝動(dòng)脈 -迷走肝右動(dòng)脈示意圖A迷走替代性肝右動(dòng)脈 起 自 腸 系 膜 上 動(dòng) 脈注：注：1、腹主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈2、腹腔動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈3、肝總動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈4、肝左動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈5、迷走替代性肝右動(dòng)脈、迷走替代性肝右動(dòng)脈6、胃左動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈7、脾動(dòng)脈、脾動(dòng)脈8、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈9、胃十二指腸動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈10、胃右動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈43126751089肝動(dòng)脈 -迷走肝右動(dòng)脈示意圖B迷走替代性肝右動(dòng)脈 起 自 腹 主 動(dòng) 脈 肝動(dòng)脈 -迷走肝右動(dòng)脈示意圖C迷走副肝右動(dòng)脈 起 自 肝 左 動(dòng) 脈肝右動(dòng)

13、脈肝右動(dòng)脈迷走副肝右動(dòng)脈迷走副肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈 -迷走肝右動(dòng)脈示意圖D迷走副肝右動(dòng)脈 起 自胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈 膽囊動(dòng)脈由肝右動(dòng)脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35 %，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動(dòng)脈起自肝右動(dòng)脈或迷走肝右動(dòng)脈者占84%，而起于其他動(dòng)脈者盡占16%（其中起自肝固有動(dòng)脈占6.93%，肝中動(dòng)脈占2.67%，肝左動(dòng)脈占3.48%，肝總動(dòng)脈占0.3%，胃十二指腸動(dòng)脈占1.84%，腸系膜上動(dòng)脈占0.63%，腹腔動(dòng)脈占0.15%，）。膽囊動(dòng)脈-一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖A膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 肝 右 動(dòng) 脈， 為 常 見 型

14、前支前支后支后支膽囊動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈 肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈 肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈-一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖 B膽 囊 動(dòng) 脈 起 自迷走肝右動(dòng)脈 膽囊動(dòng)脈-一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖C膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 肝 左 動(dòng) 脈膽囊動(dòng)脈-一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖D膽 囊 動(dòng) 脈 起 自肝左、右動(dòng)脈分 叉 處膽囊動(dòng)脈-一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖E膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 肝固有動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈-一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖F膽 囊 動(dòng) 脈 起 自胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈-一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖G膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 肝 總 動(dòng) 脈膽囊動(dòng)脈-一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖H膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 腹 腔

15、 動(dòng) 脈膽囊動(dòng)脈-一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖I膽 囊 動(dòng) 脈 起 自腸系膜上動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖A兩條膽囊動(dòng)脈 都 起 自 肝 右 動(dòng) 脈膽囊動(dòng)脈- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖B兩條膽囊動(dòng)脈 分 別 起 自 肝左、右動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖C兩條膽囊動(dòng)脈 分 別 起 自 肝 右 動(dòng) 脈 和胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖D兩條膽囊動(dòng)脈 分 別 起 自 肝 右 動(dòng) 脈 和 肝 總 動(dòng) 脈膽囊動(dòng)脈- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖E兩條膽囊動(dòng)脈 都 起 自 肝 左 動(dòng) 脈膽囊動(dòng)脈- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖F兩條膽囊動(dòng)脈 分 別 起 自 肝 左 動(dòng) 脈 和胃十二指腸動(dòng)

16、脈腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔動(dòng)脈下1厘米左右）起自腹主動(dòng)脈的前壁，外徑平均6.5毫米， 腸系膜上動(dòng)脈供應(yīng)所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸。起源于腸系膜上動(dòng)脈的變異動(dòng)脈有脾動(dòng)脈起源于腸系膜上動(dòng)脈的變異動(dòng)脈有脾動(dòng)脈（0.6%），胃十二指腸動(dòng)脈（），胃十二指腸動(dòng)脈（0.5%），肝），肝動(dòng)脈（動(dòng)脈（12.6%）。）。腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈的第一分支為胰十二指腸下動(dòng)脈，它與胰十二指腸上動(dòng)脈互相吻合，包繞胰頭部。腸系膜上腸系膜上動(dòng)脈動(dòng)脈0101020203030404050506060707胰十二指胰十二指腸下動(dòng)脈腸下動(dòng)脈回腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈空腸動(dòng)脈空腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)回結(jié)腸動(dòng)脈脈右結(jié)腸動(dòng)右結(jié)腸動(dòng)脈脈中結(jié)腸動(dòng)中結(jié)腸動(dòng)脈脈0101020203030404050506060707腹腔干腹腔干腸系膜上腸系膜上動(dòng)脈動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈腸系膜下腸系膜下動(dòng)脈動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平均4毫米，分支有左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈，供應(yīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)