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1、肩胛骨-喙突骨折的治療1.概述 喙突骨折少見(jiàn) 合并肩關(guān)節(jié)周圍骨折 交通傷、摔傷多由間接暴力導(dǎo)致2.解剖 眾多韌帶和肌肉的附著點(diǎn) 維持肩關(guān)節(jié)前上部的穩(wěn)定性 構(gòu)成sssc不可或缺的一部分 1890年lucas 1.直接暴力 2.肱骨頭脫位(撞擊) 3.肩關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲 4.鎖骨遠(yuǎn)端向下壓倒 5.肌肉突然收縮(韌帶?)3.受傷機(jī)制 1.解剖分型 喙突尖的骨折 喙肩韌帶和喙鎖韌帶附著點(diǎn)之間的骨折 喙突基底部的骨折4.喙突骨折的分型 根據(jù)是否合并肩鎖關(guān)節(jié)損傷進(jìn)一步分為a、b兩個(gè) 根據(jù)是否合并肩鎖關(guān)節(jié)損傷進(jìn)一步分為a、b兩個(gè)亞型eyres分型(ogawa分型) 以喙鎖關(guān)節(jié)附著點(diǎn)為界分為i、ii兩型新分型 臨
2、床表現(xiàn): 1.鎖骨下凹處外上區(qū)壓痛 2.骨折較大時(shí)可觸及活動(dòng)骨塊 3. 肩部外展、抗阻力內(nèi)收時(shí)疼痛加重 少數(shù)無(wú)癥狀5.臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查 x片正位上與肩峰、肩胛盂、肩胛岡重合 向頭側(cè)傾斜30 1.(保守治療)骨折不愈合 2.影像上顯示移位大于1cm的骨折 3.合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位 4.移位的喙突基底部骨折(eyresiii型)合并其他肩部骨折6.手術(shù)適應(yīng)癥7.手術(shù)技術(shù) 1.使用3.5mm拉力螺釘,打入第2枚可提供更好的穩(wěn)定性和抗旋轉(zhuǎn)性 2.保持 15 內(nèi)側(cè)成角和 30-40 后側(cè)成角 3.波及關(guān)節(jié)窩上部或肩胛骨上緣的骨折可給予重建鋼板固定(后路) 1.臂叢神經(jīng)損傷 2.喙突胸小肌綜合征 3.喙突、肩峰下滑囊炎 4.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或脫位 5.骨折不愈合8.相關(guān)并發(fā)癥 喙突骨折并不常見(jiàn)且很少需要手術(shù)固定。但對(duì)滿足適應(yīng)征的患者行手術(shù)治療可以阻止骨不愈合引起的疼痛,特別對(duì)合并有同側(cè)鎖骨或肩胛骨骨折
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