2019年廣東陽(yáng)江特殊門(mén)診及異地就醫(yī)申請(qǐng)流程

1、2019 年廣東陽(yáng)江特殊門(mén)診及異地就醫(yī)申請(qǐng)流程（一）城鄉(xiāng)居民特殊門(mén)診申辦流程1、申請(qǐng)所需資料 慢性病種提供近一年（10次以上）申請(qǐng)病種的記錄完整的門(mén)診 就醫(yī)病歷或住院記錄，急性病種提供疾病診斷證明； 申請(qǐng)病種的疾病診斷證明； 申請(qǐng)病種的相關(guān)病理指癥檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單； 本人免冠彩色近照 3 張及身份證復(fù)印件； 本人醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)。2、申請(qǐng)流程（ 1 ）慢性病種慢性病類參保人持上述的門(mén)診、住院記錄、本人免冠彩色近照 3 張以及相關(guān)病理指癥檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)窗口，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員審核參保人各項(xiàng)資料，符合申報(bào) 條件的填寫(xiě)陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種（慢性

2、類） 審批表；參保人持陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種（慢性類） 審批表及上述門(mén)診病歷、檢查（驗(yàn)）結(jié)果報(bào)告單到統(tǒng)籌地區(qū)指定的 慢性病類特殊門(mén)診首診醫(yī)院加具專家意見(jiàn)并報(bào)首診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科加蓋公 章；參保人持首診醫(yī)院出具意見(jiàn)并加蓋公章的陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種（慢性類）審批表及上述的門(mén)診病歷、檢查（驗(yàn)）結(jié)果報(bào)告單到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，符合條件的由窗 口工作人員受理參保人各項(xiàng)資料并報(bào)科室負(fù)責(zé)人審批。符合條件的參保人經(jīng)審核批準(zhǔn)后到社保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取特殊門(mén)診證。（2）急性病種急性病類參保人持疾病診斷證明及本人免冠彩色近照 3 張到就診 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員審核參保人各

3、項(xiàng)資料，符合申報(bào) 條件的填寫(xiě)陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種（急性類） 審批表；參保人主診醫(yī)生在陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種 （急性類）審批表上加具病理體癥意見(jiàn)后報(bào)就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科加蓋公 章；參保人持就診醫(yī)院出具意見(jiàn)并加蓋公章的陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種（急性類）審批表及疾病診斷證明到參保地 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，符合條件的由窗口工作人員受理并當(dāng)場(chǎng)辦結(jié) 該業(yè)務(wù)。（二）異地就醫(yī)申辦流程1、轉(zhuǎn)外診治申辦流程參保人因病情需要轉(zhuǎn)省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)上線定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 治療的，持由首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生填寫(xiě)、醫(yī)務(wù)部門(mén)審核蓋章的 陽(yáng)江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外診治備案審批表，

4、到所屬社保 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理備案手續(xù)。急、危、重病人可先行轉(zhuǎn)院，并在 入院后 5 個(gè)工作日內(nèi)未出 4、零星報(bào)銷一站式結(jié)算流程院前，憑醫(yī)保 手冊(cè)和異地急診入院診斷證明書(shū)或入院押金憑據(jù)等相關(guān)證明材料到 所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理陽(yáng)江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外 診治備案審批表?？缡【歪t(yī)的參保人需攜帶本人社會(huì)保障卡到參保 地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)窗口實(shí)行信息備案。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口 受理參保人申請(qǐng)異地就醫(yī)登記后，符合條件的，在信息系統(tǒng)錄入異地就醫(yī)人員的基本信息。該業(yè)務(wù)窗口當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。市外轉(zhuǎn)診手續(xù)在二級(jí)以 上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策 88.png2、異地定居就醫(yī)申辦流程參保人長(zhǎng)期（ 1 年以上）在外地居?。üぷ鳎┑模缮暾?qǐng)辦理異 地就醫(yī)手續(xù)，由參保人到社保服務(wù)窗口填寫(xiě)陽(yáng)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī) 療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案審批表，并提供異地居?。üぷ鳎┳C 明資料。參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的申請(qǐng)直接備案到就醫(yī)地 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，備案表中不再填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，取消需就醫(yī)地提供的所 有審批蓋章程序，由參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接審核?？缡【歪t(yī)的參保 人需攜帶本人社會(huì)保障卡到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)窗口實(shí)行信 息備案。3、出差、探親、旅游突發(fā)急病住院出差、探親、旅游的提供個(gè)人申請(qǐng)及相關(guān)證明資料 , 統(tǒng)籌