隱形眼鏡基礎(chǔ)參考PPT

1、11/1/20211角膜接觸鏡角膜接觸鏡11/1/20212討論主題n隱形眼鏡的歷史n隱形眼鏡的類型n隱形眼鏡的材料11/1/20213國(guó)內(nèi)角膜接觸鏡的需求n2800萬(wàn)盲和視覺殘疾 中國(guó)18n中國(guó)近視33 即近4億人n1835歲群體：屈光不正7500萬(wàn)n眼鏡：5000萬(wàn)? 接觸鏡500萬(wàn)? n每年：lasik為代表的屈光手術(shù)50萬(wàn)n國(guó)民總產(chǎn)值3健康醫(yī)療保健 美國(guó)14n視光學(xué)需求n中國(guó)眼科醫(yī)生28000 1：6萬(wàn)n醫(yī)生總數(shù)150萬(wàn) n視光師200人 醫(yī)學(xué)生26萬(wàn)11/1/20214隱形眼鏡消費(fèi)者結(jié)構(gòu)n大學(xué)生: 25% 工薪階層: 15% 白領(lǐng) : 60%年齡 18-23: 25% 23-30:

2、50% 30-35: 25%11/1/20215角膜接觸鏡n定義定義n基本原理：基本原理： 光學(xué)性、附著性、適應(yīng)性、透氧性、代謝性光學(xué)性、附著性、適應(yīng)性、透氧性、代謝性n優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 視覺、視野、舒適、方便、美觀、安全視覺、視野、舒適、方便、美觀、安全11/1/20216接觸鏡是臨床視光的重要內(nèi)容驗(yàn)配普通框架眼鏡和隱形眼鏡n加工檢測(cè)設(shè)備 各種框架、半框、無框眼鏡和隱形眼鏡。 光學(xué)玻璃片、樹脂鏡片、雙光片、漸進(jìn)片、美容片等nok鏡nrgpn漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡n小兒屈光不正/斜視弱視治療n視光學(xué)屈光手術(shù)眼科學(xué)11/1/20217隱形眼鏡的類型n硬性鏡片 非透氣性(pmma) 硬性透氣性(rgp）n硅彈

3、性鏡片n軟性鏡片11/1/20218接觸鏡的光學(xué)原理接觸鏡的光學(xué)原理n接觸鏡覆蓋在角膜表面，在鏡片和角膜間存在淚液構(gòu)成的接觸鏡覆蓋在角膜表面，在鏡片和角膜間存在淚液構(gòu)成的液體鏡。由鏡片、液體鏡、角膜以及眼的屈光系統(tǒng)構(gòu)成新液體鏡。由鏡片、液體鏡、角膜以及眼的屈光系統(tǒng)構(gòu)成新的聯(lián)合屈光系統(tǒng)的聯(lián)合屈光系統(tǒng)11/1/20219接觸鏡和框架眼鏡的光接觸鏡和框架眼鏡的光學(xué)原理差異學(xué)原理差異n接觸鏡與框架眼鏡物像放大倍接觸鏡與框架眼鏡物像放大倍數(shù)不同數(shù)不同 框架眼鏡與角膜頂點(diǎn)相距框架眼鏡與角膜頂點(diǎn)相距12-13mm12-13mm，每增加，每增加1.00d1.00d則則物象放大或物象放大或縮小縮小2；接觸鏡覆蓋

4、在角膜表面，物像改變率明顯減小。接觸鏡覆蓋在角膜表面，物像改變率明顯減小。11/1/202110n液體鏡的光學(xué)效應(yīng)液體鏡的光學(xué)效應(yīng)非球面鏡光學(xué)原理特點(diǎn)非球面鏡光學(xué)原理特點(diǎn)非球面鏡非球面鏡：其后表面曲率半徑比角膜曲率半徑稍大，：其后表面曲率半徑比角膜曲率半徑稍大，在鏡片和角膜間存在液體鏡，可以矯正因角膜表在鏡片和角膜間存在液體鏡，可以矯正因角膜表面所致的散光；面所致的散光；球面鏡球面鏡：其與角膜表面貼附緊，液體鏡小于：其與角膜表面貼附緊，液體鏡小于0.1mm0.1mm，光學(xué)效果甚微。對(duì)散光幾乎無矯正光學(xué)效果甚微。對(duì)散光幾乎無矯正. .11/1/202111隱形眼鏡的矯正視力原理n設(shè)計(jì)為貼在角膜上

5、，附著于眼前部的淚膜n眨眼時(shí)，眼瞼在鏡片表面滑動(dòng)，使鏡片稍稍移動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)促使淚膜為角膜提供必要的潤(rùn)滑作用，并有助于排出雜質(zhì)n可矯正各類屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光和老視），聯(lián)合眼的光學(xué)作用使光線恰好聚集在視網(wǎng)膜上。從而帶來清晰的視力11/1/202112隱形眼鏡的優(yōu)點(diǎn)n更大的視野n更美的外觀n極佳的方便n更好的安全n職業(yè)的優(yōu)點(diǎn)n其它方面11/1/202113理想隱形眼鏡的特征n適當(dāng)?shù)难鹾投趸紓鲗?dǎo)能力n無生理學(xué)上的副作用n極好的光學(xué)質(zhì)量n完全矯正任何屈光不正n配戴時(shí)完全舒服n可連續(xù)戴用（長(zhǎng)戴）n操作、取出和戴入方便n耐用和抗破損n抗微生物污染n保養(yǎng)容易（消毒和儲(chǔ)存）n外觀容易接受n易于配戴、

6、分發(fā)和核對(duì)n價(jià)格可被消費(fèi)者接受n制造簡(jiǎn)便費(fèi)用低廉n具有生物降解性，對(duì)環(huán)境無污染11/1/202114硬性隱形眼鏡n良好視力，矯正角膜散光、 非透氣性(pmma) 良好的光學(xué)清晰度、良好的抗變色性和可加工，因?yàn)樾栎^長(zhǎng)的訓(xùn)練期和適應(yīng)期，不適合偶戴顧客。不透水和透氧使之不適合長(zhǎng)戴11/1/202115 硬性透氣性（rgp) 成分為醋酸丁酸纖維素，硅酮丙烯酸酯結(jié)合物，有機(jī)硅樹脂，氟硅丙烯酸酯和氟多聚體等 硬度低于pmma，矯正散光時(shí)需較厚的設(shè)計(jì)。因?yàn)橥秆趼侍岣?，使角膜更加舒適，可以長(zhǎng)戴11/1/202116硅彈性體鏡片n主要成分為硅橡膠n透氧率為100%，但是它為疏水鏡片，配戴不適，而且易吸附脂質(zhì)沉淀

7、。n現(xiàn)在在隱形眼鏡市場(chǎng)上無法成功11/1/202117軟性隱形眼鏡n主要成分為水凝膠n含水35%到80%不等，因此透氧舒適。n大直徑，不易掉出。避免與瞼緣接觸。眨眼時(shí)不會(huì)出現(xiàn)戴小鏡片時(shí)看到邊緣的眩光。n不足處為矯正散光功能差，耐用性差。因高含水量增加了鏡片沉淀物的粘附，所以需更嚴(yán)格的護(hù)理。11/1/202118小結(jié)n沒有一種隱形眼鏡是最理想的，各有所長(zhǎng)，各有所短。所以隱形眼鏡驗(yàn)配者需根據(jù)每一個(gè)病人的特定的視力、眼部情況和個(gè)人生活習(xí)慣來選擇最佳鏡片。11/1/202119理想材料的特點(diǎn)n安全、惰性、無毒，具有較好的生物相容性n理化性質(zhì)穩(wěn)定n透明，具有良好的光學(xué)清晰度n耐用n配方、制造容易n重量輕

8、n抗沉淀物形成n濕潤(rùn)性好n透氧性強(qiáng)11/1/202120pmma硅氧烷丙 烯酸酯氟硅氧烷 丙烯酸硅橡膠 水凝膠低含水量 水凝膠中含水量 水凝膠高含水量折射率（n） 1.491.45 1.481.42 1.46 1.431.43 1.451.39 1.411.37 1.39含水量(%重量）0.35 2.0 2.0 2.0305051606180透氧性（cm2/s)1011 1.560.15300.75375.94 1127.822255.6460.15 82.71120.3 210.53225.56 338.35彈性模量pa 1042000500 1500500 1500160701407011

9、06575比重(g/ml) 1.181.11 1.151.16 1.20 1.101.15 1.25 1.11.21.05 1.1511/1/202121隱形眼鏡的材料的特性n透明度n硬度和韌度n抗張強(qiáng)度n彈性模量n比重n折射率n濕潤(rùn)性n水合作用（含水量）11/1/202122隱形眼鏡的材料的特性n透明度n硬度和韌度n抗張強(qiáng)度n彈性模量n比重n折射率n濕潤(rùn)性n水合作用（含水量）n離子電荷n氧傳導(dǎo)性11/1/202123透明度n透明度是指一種物質(zhì)的清晰性。沒有完全透明的物質(zhì)，一般隱形眼鏡 材料（無著色）的透明度為： 92%98%11/1/202124硬度和韌度n硬度反映了鏡片的制作和鏡片的耐用性

10、能，這一性能對(duì)硬鏡比對(duì)軟鏡更有意義。n韌度反映材料柔韌性的程度。選配時(shí)，柔韌性好配戴舒適，但是不能矯正散光。11/1/202125抗張強(qiáng)度n抗張強(qiáng)度是表示材料在被牽拉狀態(tài)的斷裂之前，它所能承受的最大拉力值n此值高的材料具有良好的耐久性。11/1/202126彈性模量n彈性模量為一常數(shù)，表示一種材料在承受壓力時(shí)保持形態(tài)不變得能力。n此值高的材料能更好的抵抗壓力，保持形態(tài)，可提供更好的視力效果。11/1/202127比重n比重是指在一定溫度下的空氣中，相同體積材料與水的重量之比率。 單位：g/ml 高度數(shù)或復(fù)合透鏡設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)著重考慮此指標(biāo)11/1/202128折射率n一種透鏡材料的折射率是光在空氣中

11、的速度與光在該材料中的速度之比率。折射率越高，材料使入射光發(fā)生折射的能力越強(qiáng)。n含水量越高，折射率越低11/1/202129濕潤(rùn)性n材料的濕潤(rùn)性可通過滴在待測(cè)材料表面的一滴水，鹽水或淚液所形成的接觸角來說明。n隱形眼鏡表面的濕潤(rùn)性越大，所形成的淚膜也越均勻穩(wěn)定。均勻穩(wěn)定的淚膜是配戴舒適、視力理想和防止沉淀物的形成所必需的條件。11/1/202130水合作用（含水量）n材料的含水量通常用水分占總質(zhì)量的百分比表示。n4%的材料為親水聚合物。n對(duì)于親水聚合物，提高了含水量也提高了透氧性。然而這常常使鏡片脆性增高，而且促使在鏡片表面形成沉淀物。11/1/202131離子電荷n一般可帶電荷，也可為電中性

12、。n帶電荷的為離子型材料，多帶負(fù)電荷。易吸附帶正電荷的雜質(zhì)。n電中性的物質(zhì)稱作是非離子性的。它們惰性大，與淚液中成分反應(yīng)小，沉淀物少。11/1/202132 角膜沒有它自身的血管來給它提供正常代謝所需的氧。因此角膜必須從淚膜中得到它所需氧的大部分。淚膜則在睜眼時(shí)從大氣中獲得氧。 睡眠時(shí)，眼瞼擋住了來自空氣中的氧，淚膜中大部分氧都是從角鞏緣血管和瞼結(jié)膜血管中彌散而來。此時(shí)淚膜中的氧含量只有睜眼時(shí)的1/3。n背景11/1/202133配戴隱形眼鏡n配戴后象是位于角膜和氧供之間的一道屏障。n氧能通過兩種途徑到達(dá)角膜： 1、以溶解在淚液中的氧的形式，淚液則由于眨眼時(shí)的隱形眼鏡運(yùn)動(dòng)而被泵至鏡片后面。 2、直接鏡片彌散。 研究表明，戴硬鏡每次眨眼通過“淚泵”作用，可更換14%20%的淚量。戴軟鏡只能更換1%5%，“淚液更換”不僅為角膜提供氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還清除代謝物。11/1/20