髖關(guān)置換的X線評估精選干貨

1、髖關(guān)置換的x線評估2020-12-242這個關(guān)節(jié)置換做的如何？2020-12-243假體十年生存率評估全髖置換術(shù)成功率的唯一標(biāo)準(zhǔn)是？術(shù)前準(zhǔn)確的術(shù)前準(zhǔn)確的x x線評估能夠?yàn)槭中g(shù)提供極大的幫助，線評估能夠?yàn)槭中g(shù)提供極大的幫助，術(shù)后的術(shù)后的x x線評估是病例隨訪必不可少的內(nèi)容。線評估是病例隨訪必不可少的內(nèi)容。2020-12-244術(shù)前評估： 肢體的長度差異； 髖臼骨質(zhì)情況； 股骨近端髓腔情況。2020-12-245淚滴淚滴的作用判斷骨贅的程度確定髖臼打磨深度確認(rèn)髖臼橫韌帶的位置2020-12-246髖臼頂髖臼頂淚滴尖端淚滴尖端坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)基本標(biāo)志線基本標(biāo)志線2020-12-247三線不平行表明：

2、患者存在肢體長度差異基本標(biāo)志線基本標(biāo)志線2020-12-248肢體長度差異下肢實(shí)際長度差：骨性長度差下肢外觀長度差：患者自覺長度差。讓患者直立，短腳站于木板上，當(dāng)患者感覺雙下肢恢復(fù)等長時，木板的厚度為外觀長度差。臨床上兩者經(jīng)常不等：大部分患者因?yàn)檠祩?cè)彎、腰骶關(guān)節(jié)的退變等各種原因?qū)е碌墓桥鑳A斜，或者髖攣縮可以造成兩者不等長。2020-12-249下肢實(shí)際長度差延長坐骨結(jié)節(jié)線與兩側(cè)股骨相交。比較兩個交點(diǎn)與小轉(zhuǎn)子基底部的位置，兩者的差距即為下肢實(shí)際長度差。2020-12-2410髖臼包容性：ce角、crowe分級 術(shù)前評估髖臼包容性，有利于評估髖臼是否存在容積性缺損，明確術(shù)中是否需要容積性植骨。2

3、020-12-2411 術(shù)前評估髖臼包容性，有利于評估髖臼是否存在容積性缺損，明確術(shù)中是否需要容積性植骨髖臼包容性：ce角、crowe分級2020-12-2412髓腔張開指數(shù) 髓腔張開指數(shù) 小轉(zhuǎn)子上方2cm 處髓腔寬度與股骨峽部髓腔寬度之比。根據(jù)測量結(jié)果將股骨髓腔分為： 煙囪型（cfi值3.0 ） 普通型（3.0 cfi4.7）。2020-12-2413普通型普通型酒杯型酒杯型煙囪型煙囪型2020-12-2414 股骨偏心距是股骨頭中心到股骨干中線的垂直距離。 偏心距對于髖關(guān)節(jié)外展肌的正常功能有著極大的影響。術(shù)前x片評估：股骨偏心距2020-12-2415術(shù)后評估評估內(nèi)容：1、髖臼假體：淚滴、

4、沈通氏線、外展角、前傾角、髖臼旋轉(zhuǎn)中心。2、股骨假體：頸干角、前傾角、柄-髓腔比3、假體-骨界面；假體-骨水泥界面；骨水泥-骨界面4、雙下肢等長2020-12-2416髖臼假體1 外展角：45102 沈通氏線連續(xù)3 髖臼窩應(yīng)將假體包容（ 70%）4 下肢實(shí)際長度最好維持10mm以內(nèi)。2020-12-2417髖臼假體前傾角：1510正位片上不能區(qū)分出前傾或后傾必須根據(jù)側(cè)位片決定。2020-12-2418術(shù)后評估：髖臼位置2020-12-2419術(shù)后評估：髖臼位置2020-12-2420 柄-髓腔軸線夾角 通過正位x 線片上測量假體柄長軸與股骨長軸間夾角來確定, 夾角3為中心固定, 超出3為內(nèi)翻或

5、外翻固定。術(shù)后評估：股骨假體2020-12-2421 柄-髓腔比 分別在正位和側(cè)位x 線片上, 在三個水平( 小轉(zhuǎn)子上緣、柄的中部、柄尖端近側(cè)1 cm) 檢測假體寬度與髓腔寬度之比(b/a100%) 來確定。 正位片上80%, 側(cè)位片70%為匹配滿意。術(shù)后評估：股骨假體2020-12-2422術(shù)后評估：股骨假體前傾角：10必須由側(cè)位片評估。注意：部分假體自帶前傾角，術(shù)中應(yīng)予注意，以免術(shù)中再前傾放置引起前傾過度。2020-12-2423術(shù)后評估：股骨假體外翻2020-12-2424術(shù)后評估：股骨假體內(nèi)翻2020-12-2425 1、骨水泥應(yīng)在骨床面上分布均勻，切忌骨水泥集中于一區(qū)，其他區(qū)骨水泥不

6、足。 2、骨水泥應(yīng)具有一定的厚度，一般為3-4mm。術(shù)后評估：髖臼側(cè)骨水泥2020-12-2426理想的骨水泥厚度近端近端 4 - 7 mm ( (此處應(yīng)力高度集中此處應(yīng)力高度集中) )， 有利于有利于吸收震蕩吸收震蕩, ,避免爆裂避免爆裂。遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端2-3mm2-3mm，避免假體與骨的直接接觸。，避免假體與骨的直接接觸。骨水泥應(yīng)均勻一致的涂布于假體四周。骨水泥應(yīng)均勻一致的涂布于假體四周。術(shù)后評估：股骨側(cè)骨水泥術(shù)后評估：股骨側(cè)骨水泥2020-12-2427骨水泥分級 a：完全、均勻充填（white-out);2-4mm厚度 b：完全充填，但部分區(qū)域骨-水泥界面有透亮線 c：1. 50%的骨-水泥

7、界面有透亮線；部分區(qū)域骨水泥缺損 2. 厚度小于1mm; 部分假體與皮質(zhì)骨直接接觸 d：多處骨水泥缺如，假體遠(yuǎn)端沒有水泥。2020-12-2428術(shù)后評估：骨水泥 遠(yuǎn)端骨水泥量不夠，柄外翻，骨水泥分布不均。 遠(yuǎn)端骨水泥量不夠，柄內(nèi)翻，遠(yuǎn)端骨水泥量不夠，柄內(nèi)翻，骨水泥分布不均。骨水泥分布不均。2020-12-2429使用生物型假體，應(yīng)使骨組使用生物型假體，應(yīng)使骨組織在假體表面織在假體表面“直接貼附生直接貼附生長長”，理論上假體，理論上假體- -骨界面骨界面不能大于不能大于1mm1mm。但臨床中很。但臨床中很難達(dá)到。難達(dá)到。臨床中臨床中達(dá)到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)柄標(biāo)準(zhǔn)柄-髓腔比髓腔比即可達(dá)到滿意的臨床效果。即可達(dá)到滿意的臨床效果。術(shù)后評估：假體術(shù)后評估：假體- -骨界面骨界面2020-12-2430術(shù)后評估：股骨假體2020-12-2431假體十年