硅凝膠在疤痕治療中的應(yīng)用

1、硅凝膠在疤痕治療中的應(yīng)用摘要： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步， 各種燒傷治療技術(shù)已經(jīng)獲得新的突破。 由于人類對(duì)美的追求越來(lái) 越高， 人們關(guān)注治療技術(shù)的同時(shí)， 更關(guān)心自己的傷口的愈合情況， 對(duì)于疤痕的遺留問(wèn)題往往 希望能夠到達(dá)最小， 甚至要求完全修復(fù)。 硅凝膠作為治療疤痕的無(wú)創(chuàng)簡(jiǎn)便療法， 在臨床階段 已經(jīng)較為普遍的使用。 本文就硅凝膠對(duì)于疤痕的治療中的實(shí)際治療過(guò)程和效果進(jìn)行分析研究， 推動(dòng)該項(xiàng)技術(shù)的實(shí)質(zhì)性推進(jìn)和開(kāi)展。關(guān)鍵詞： 硅凝膠；疤痕；治療應(yīng)用隨著社會(huì)的開(kāi)展和醫(yī)學(xué)的技術(shù)的革新， 媒體和廣告中大肆宣傳各種無(wú)痕治療、 微創(chuàng)手術(shù) 和疤痕消除的護(hù)理效勞等等， 但是目前醫(yī)學(xué)上所認(rèn)可的疤痕消除手段， 仍然以硅凝膠的

2、應(yīng)用 最為廣泛。 人們?nèi)コ毯圩畲蟮哪康木褪菫榱送庥^上能夠接受， 否那么比方燒傷或者燙傷的病 人，及時(shí)接受了手術(shù)治療， 恐怖的疤痕給他們的心理壓力無(wú)小于生理上的痛苦。 對(duì)于疤痕的 治療屬于病人手術(shù)后恢復(fù)的最好心理?yè)嵛?，硅凝膠治療法就是在這種環(huán)境下被采用的。1. 硅凝膠除疤的誕生過(guò)程在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間中， 抑制疤痕的產(chǎn)生主要是以壓迫和塑裹的方式， 阻礙疤痕攣縮 所造成的功能障礙， 這種壓迫可以使用彈力繃帶捆扎、或者塑身服、塑型帶等方式。在使用 這些輔助道具時(shí)， 為了讓疤痕不會(huì)直接接觸到壓迫或包裹的衣物， 防止疤痕在恢復(fù)期間受到 摩擦形成二次損害，就需要在疤痕與衣物之間參加硅凝膠來(lái)增加潤(rùn)滑。經(jīng)過(guò)

3、臨床比照發(fā)現(xiàn)， 采用硅凝膠來(lái)潤(rùn)滑的患者疤痕恢復(fù)效果奇好， 從此硅凝膠就被直接在抑制疤痕時(shí)使用， 成為 重要的治療藥劑 1 。2. 硅凝膠的臨床實(shí)驗(yàn) 科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，硅凝膠的使用范圍極廣，對(duì)于形成時(shí)間從新愈合的傷疤到 12 年以內(nèi)的 疤痕都能夠有治療效果。 在試驗(yàn)中， 將疤痕形成時(shí)間接近或者相同的病人用兩種不同的方式 使用硅凝膠進(jìn)行治療。 一類病人按照傳統(tǒng)方式利用彈力繃帶捆扎或者塑形衣等壓迫方式進(jìn)行 療，在疤痕處涂抹硅凝膠或貼硅凝膠膜； 另一類病人不使用任何壓迫或者塑裹， 只涂抹硅凝 膠。按照正常操作程序， 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察發(fā)現(xiàn)，兩種方式的治療效果相同。再進(jìn)行不同 時(shí)間形成的疤痕實(shí)驗(yàn)比擬，結(jié)果也

4、都是如此。 整個(gè)治療過(guò)程中，病人沒(méi)有任何不適，硅凝膠 也沒(méi)有產(chǎn)生任何副作用，并且降低了病人的治療費(fèi)用和治療時(shí)間。3. 硅凝膠的治療應(yīng)用進(jìn)一步研究和分析硅凝膠的使用范圍和治療深度發(fā)現(xiàn)：一 硅凝膠能夠改善關(guān)節(jié)部位的疤痕攣縮硬氣的功能性障礙，軟化疤痕組織， 恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)； 對(duì)于皮膚移植手術(shù)來(lái)講， 較厚的移植皮膚可以在硅凝膠的作用下保持正常的 張伸展性；對(duì)于深度的燒傷位置的愈合疤痕增生的有效控制， 并且軟化組織， 提高恢復(fù)效果； 除此以外硅凝膠還有治療肉疙瘩疤痕、防止疤痕上皮增生、抑制細(xì)菌、 透氣保濕、 促進(jìn)正常 皮膚修復(fù)的多種成效。二 在對(duì)不用的疤痕的治療觀察發(fā)現(xiàn)， 不同的疤痕使用硅凝膠后的病

5、癥趨于一直， 都 能在一定程度上有效緩解疤痕。 在臨床中，在硅凝膠使用幾周后， 疤痕質(zhì)地都會(huì)變軟， 顏色 變淡直到變?yōu)榘咨?厚度也降低接近皮膚， 但是治療的時(shí)間越往后， 這些效果也會(huì)慢慢變緩。 值得注意的是， 硅凝膠的治療不僅讓疤痕從外觀上逐漸向正常皮膚靠攏， 對(duì)于病人的疤痕的 疼痛和瘙癢也有緩和作用， 但是也會(huì)有造成瘙癢的情況， 這種情況是由于在清晰硅凝膠的過(guò) 程中局部清潔不到為引起的，所以在使用硅凝膠時(shí)必須做好每日的清洗工作2。4. 硅凝膠的使用方法正確使用硅凝膠是為病人負(fù)責(zé)， 能夠幫助病人盡早完成祛疤、 消疤的目標(biāo)， 科學(xué)的方法 和流程十分必要。 硅凝膠一般情況下， 要在創(chuàng)面完全愈合后

6、 1至 2周才能開(kāi)始治療。 在涂抹 硅凝膠以前先要將患處用溫水洗凈， 清洗時(shí)注意對(duì)于創(chuàng)面不能有二次損傷， 然后用紗布或棉 布把水分擦干， 再涂抹上硅凝膠或者貼上硅凝膠膜， 有些特殊的彎曲部位需要使用繃帶或者 其他方式進(jìn)行包扎，使得硅凝膠能夠發(fā)揮最大的效果。每天需要至少敷上 12 個(gè)小時(shí)才能發(fā) 揮作用， 所以建議在晚上臨睡前進(jìn)行涂抹， 不影響患者的正常工作和生活。 每天在揭開(kāi)硅凝 膠后，要對(duì)患處做好清潔，防止疤痕周圍有瘙癢或汗疹反響。5. 硅凝膠的作用機(jī)理傳統(tǒng)治療疤痕的方式有很多， 醫(yī)學(xué)上想要防止增生性疤痕努力多年， 但是都沒(méi)有取得很 好的進(jìn)展， 隨著壓迫法的理念的產(chǎn)生，疤痕治療也進(jìn)入了瓶頸期，

7、 但是對(duì)于某些特殊、 無(wú)法 捆扎和長(zhǎng)時(shí)間壓迫的位置的治療， 仍然沒(méi)有很好的方法， 即使采取了相關(guān)的非常規(guī)手段， 治 療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 治療效果緩慢也長(zhǎng)期存在。 隨著硅凝膠的發(fā)現(xiàn)， 其對(duì)疤痕的治療已經(jīng)得到了廣 泛的使用， 臨床研究也說(shuō)明治療疤痕的效果非常顯著， 但是作為一種偶得型材料， 對(duì)它的作 用原理還沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)。 有些國(guó)際組織已經(jīng)開(kāi)始對(duì)硅凝膠進(jìn)行研究， 試圖從其表現(xiàn)的性狀 和特征來(lái)找到答案 3。首先是從硅凝膠的表現(xiàn)特性方面來(lái)看， 在外表張力和拉伸試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)， 硅凝膠膜的伸展 性與人體皮膚的伸展性十分接近，都在40%左右。作為一種醫(yī)用材料，硅凝膠的平安性也十清楚顯，把接種不同細(xì)菌的硅凝膠培養(yǎng)基

8、暴露于空氣中，在經(jīng)過(guò) 24 小時(shí)后，硅凝膠下的過(guò) 濾紙上出現(xiàn)有微笑的油狀物， 對(duì)于這些油狀物用掃描電鏡及 X 線衍射分析儀進(jìn)行分析， 發(fā)現(xiàn) 是硅酮油，硅酮油是治療和恢復(fù)壞死組織的理想條件，因而可以很好的幫助疤痕進(jìn)行恢復(fù)， 加速疤痕的新肉和皮膚的形成。而在經(jīng)過(guò) 48 小時(shí)后，實(shí)驗(yàn)對(duì)象處沒(méi)有出現(xiàn)任何大腸桿菌、 葡萄球菌和鏈球菌的滋生，說(shuō)明硅凝膠在醫(yī)用方面有著很好的平安性和可靠性。其次，在 8850 倍的高倍電鏡下自習(xí)觀察硅凝膠的外表，發(fā)現(xiàn)其外表有很多孔隙，在進(jìn) 行透氣實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)其水蒸氣通過(guò)速度較慢慢， 單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)的水蒸氣只占人體皮膚的一半 左右， 有非常好的保濕作用。 硅凝膠敷在皮膚上不會(huì)影響

9、皮膚的正常水分蒸發(fā)， 雖然蒸發(fā)速 度較慢， 但是在去除硅凝膠后仍然可以讓疤痕處恢復(fù)到正常水平， 所以硅凝膠不會(huì)影響疤痕 處以后的正常功能， 而硅凝膠減緩疤痕水分蒸發(fā)的速度還是可以維持治療中疤痕皮膚的正常 工作。 而保持這些水蒸汽還有一個(gè)重要的作用， 就是可以軟化疤痕， 當(dāng)疤痕處于關(guān)節(jié)或者易 皺褶的部位時(shí)，硅凝膠可以保證其功能不受影響，并有對(duì)治療結(jié)果沒(méi)有任何影響。第三， 是對(duì)疤痕皮膚的影響， 硅凝膠在治療疤痕時(shí)能夠給疤痕正常的溫度。 把硅凝膠涂 抹在疤痕外表， 對(duì)該部位進(jìn)行溫度測(cè)定， 由于充血疤痕處溫度會(huì)比正常皮膚稍高， 靜置于空 氣中后，涂抹位置隨著時(shí)間的推移溫度逐漸下降，在 10 分鐘左右其

10、溫度與正常皮膚溫度相 同。人體皮膚有一定的呼吸作用，雖然十分微弱， 但是仍然會(huì)有一定的透氣和散熱作用，而 人體皮膚在對(duì)疤痕修復(fù)時(shí)其充血和皮膚堆積會(huì)導(dǎo)致氧分壓增高，硅凝膠可以很好透氣材料， 不僅可以讓氧氣正常的通過(guò)，還有散熱作用讓疤痕處不會(huì)因悶濕而發(fā)生潰爛化膿等現(xiàn)象。6. 結(jié)束語(yǔ)綜上所述， 從現(xiàn)階段來(lái)看， 硅凝膠在改善疤痕外觀、 恢復(fù)疤痕皮膚功能和控制疤痕厚度 方面有著明顯的效果， 對(duì)于疤痕的所處位置沒(méi)有限制， 對(duì)于患者的生理和心理上的恢復(fù)都有 著很好的效果。長(zhǎng)期的治療中，沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明硅凝膠對(duì)人體有任何副作用、刺激或者傷害， 是最接近于皮膚性質(zhì)的平安藥物。 但是對(duì)于硅凝膠的作用原理還沒(méi)有一個(gè)科學(xué)和系統(tǒng)的定論， 還有待于醫(yī)學(xué)界的深入研究，對(duì)于硅凝膠的擴(kuò)展應(yīng)用還有開(kāi)展的余地。參考文獻(xiàn)：1 孫炳偉，劉昌，邰寧正，謝江寧，孫暉，沈峻，夏承林，黃愛(ài)華 . 硅凝膠疤痕貼膜防治創(chuàng) 傷后增生性疤痕的臨床研究 J. 鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2000，